非自殺性自傷，無言的傷痛。在自傷過程中有掙扎與恐慌、自責與痛苦、“快樂”與沉醉等各種體驗的交織，那些傷口，既充滿憤怒與絕望，又充滿渴求與力量。行為背后預示著希望得到關注、引導、幫助。積極應對方式的訓練可以減少自傷行為的發(fā)生，我們要及時覺察原因，提供策略支持，減少長期自傷行為的身心傷害。

代償轉移方法，替代自傷行為

案例1：小雪第一次自傷，是因為父母關系不和使她緊張、害怕，不知如何處理，采用自傷緩解情緒。由于情緒管理能力沒有得到及時提升，當出現(xiàn)學業(yè)壓力大、人際關系緊張等負面事件時也會反復自傷，逐漸形成依賴，最后陷入無法自拔的惡性循環(huán)。

案例分析與策略：

當小雪情緒失控時，她采取的方法對她有害，我建議的有效策略是“代償轉移法”，代替她的自傷行為。我和小雪共同約定采用橡皮筋彈手腕的方式替代自傷行為。

“代償轉移方法”是指一個人因為負性事件心情低落時，可以借助關注其它積極的事件或活動，彌補心理創(chuàng)傷，驅散內心憂愁、痛苦，增強前進的信心和勇氣。

面對反復自傷成癮的孩子時，可以引導孩子挖掘資源，根據(jù)喜好，找到屬于自己的、適恰的行為，替換自傷行為，獲得心理的舒適與滿足?？梢栽谑直凵纤┾忚K，口袋里裝玩偶，盤喜歡的手串等；可以是散步、騎自行車、跳舞等運動；還可以和寵物玩耍、整理衣柜、給自己化妝、點熏香等。

良好人際環(huán)境，改善自傷行為

案例2：16歲的男生小李，長期感到內心孤獨和無助，無法與他人建立良好的情感聯(lián)系，人際關系相當糟糕。為了逃避這種負面情緒，他經常用刀子劃傷自己的腿部和胸部。這種自傷行為既是情感的釋放，也是逃避現(xiàn)實的方式。

案例分析與策略：

社交是獲得社會支持的有效方式，通過社交能讓個人受到他人的肯定、尊重、重視、理解等，良好的社交可以降低痛苦體驗、減輕壓力、釋放情緒，繼而降低自傷的沖動。

小李孤獨無助、不被集體接納，當負面情緒到來時，只能自己一個人獨自承受，進而引發(fā)自傷行為。為小李營造良好的人際交往環(huán)境，幫助小李學會與同學交往，與同學良好溝通，找到歸屬感，與集體共進步，共成長。良好的人際交往，讓他內心建立起“我有能力走出自傷”的信念，在行為上從自傷走向自愛。

挖掘內在力量，緩解自傷行為

案例3：小美是家中獨女，父母對孩子唯一的期望就是考上重點高中，父母苛責、打罵，中考失利的小美一方面恨父母，另一方面陷入自我攻擊，將錯誤和失敗歸結于父母的教養(yǎng)方式和自己的不努力、不爭氣，小美不堪重負、不會排解壓力，當她看到割傷自己后鮮紅的血液流淌時，覺得這是一種自我救贖。

案例分析與策略：

發(fā)現(xiàn)自己內心深處的潛能和力量，并激發(fā)出來，可以讓我們不論身處何種環(huán)境，遇到何種挑戰(zhàn)，都能依靠自身的內在力量和潛能，走出困境和陰霾。

小美要直面原生家庭，接納、理解曾經的自己，挖掘走到現(xiàn)在的積極力量。不強迫自己與父母和解、原諒父母的所作所為，因為越逼迫自己越做不到，就會啟動自我攻擊，進行更多的自傷。接納無法釋懷的部分，內心不對抗了，才會把資源用在“我自己的人生要怎么過”上。雖然傷害會在某時某刻浮現(xiàn)，隱隱作痛，但是此時孩子已經踏上一條對自己人生負責的旅途。真正的救贖是“用實際行動過好自己的人生”，其余的，交給時間即可。

運用放松體驗，控制自傷行為

案例4：小靜來自重組家庭，缺少父母關愛，母親和繼父生了弟弟，她感覺自己像個局外人，長期處于焦慮、抑郁、煩躁的負面情緒中。為了釋放內心的煩悶，她經常大發(fā)脾氣，用拳頭擊打自己的胸部和頭部，甚至用頭撞墻。

案例分析與策略：

處于焦慮、抑郁等負面情緒狀態(tài)，自傷行為無法控制地出現(xiàn)時，可以采用放松法，幫助自傷的孩子專注當下，平復心情，增強行為的控制力，轉移負面情緒引發(fā)的自傷念頭。

小靜通過自傷獲得的即刻的滿足和解脫感，很快就會被罪惡感和羞愧感取代，使自傷的沖動變成惡性循環(huán)，不斷重復。當焦慮、抑郁等情緒來臨時，找到放松的活動或行為放松自己，達到身心平衡。例如聆聽音樂、洗個熱水澡、做個按摩、抱個寵物或毛絨玩具、喝杯熱牛奶等，給自己一個抱持的環(huán)境、沉浸在“愛自己”的懷抱中，溫柔地擁抱自己。

規(guī)劃未來愿景，療愈自傷行為

案例5：17歲的小迎，平時很乖巧，內向，不善于表達。升入重點高中后，科目增加、課程加深，學習負擔加重，她感到身心俱疲，壓力山大。上課注意力不集中，晚上入睡困難，學習成績下降。為了讓自己保持清醒，她經常會在上課犯困、考試題不會做、知識學不會時，用刀割傷自己的胳膊或者用筆尖扎自己。

案例分析與策略：

對于消極悲觀的自傷者來說，積極的個人愿景，有助于克服困難，看到希望，學會把焦點放在全過程追求的個人愿景上，緩解消極悲觀的情緒，逐步減少自傷的傷害。

悲觀痛苦的小迎，需要有一束光照亮她前行的路，而這束光是由一個個小小的愿望匯聚而成。建議制作希望卡片，寫上愿望和目標，完成一個目標，就和最信任的人分享快樂。這些愿望的實現(xiàn)，逐步讓人從悲觀到樂觀，從痛苦到快樂。

學生自傷后，一方面要引導及時就醫(yī)進行科學的傷口護理，另一方面要進行心理危機干預。針對學生不同的自傷情況，采用適恰的策略。如果評估需要就醫(yī)，及時做好轉介。自傷只是表象，我們要幫助孩子找到自傷行為背后內在的心理問題，并進行精準而深度的干預。

孩子自傷行為的另一極，是內心深處藏著對生命的渴望、對愛的期待、對未來的希冀，捕捉到這份獨屬于每個人的“隱藏希望”，提燈引路，點亮未來。