冰冰16歲，剛剛步入高中一年級。最近幾個月，她通常在晚上獨處時，使用鋒利的物體（如刀片或剪刀）在手臂上輕微劃傷自己，傷口通常是淺的，位于手臂的不顯眼部位。自傷行為第一次發(fā)生在家里，當時家里的氣氛降至冰點，她躲在房間里不經(jīng)意間拿起小刀嘗試劃出痕跡，當輕微的痛感襲來的時候，冰冰覺得自己好一些了。

我覺得沒有人愛我

個人信念很大程度影響著一個人的行為和發(fā)展。

冰冰生活在一個重組家庭中，白天由奶奶負責飲食起居，晚上則被接回家中，有一個同父異母的弟弟，看似平靜的小學階段其實暗流洶涌。她經(jīng)歷了父母離婚、父親再婚，而后有了繼母和弟弟，這些經(jīng)歷讓她有了一個固定認知就是“我不重要”“沒有人愛我”。

坐在輔導室的沙發(fā)里，冰冰抱著一個柔軟的大南瓜毛絨小可愛，語氣低沉、眼神悲傷地說：“爸爸有了新的媳婦和孩子，媽媽也有了自己的生活，有很多時候我覺得自己是多余的，沒有人在乎我，每次割傷后，我感覺到一種暫時的釋放。當我感到特別難過或焦慮時，我就想這樣做。”

在“沒人愛我”“我很孤獨”的負向信念中，冰冰被情緒緊緊裹挾，又不知道如何面對和處理這些情緒，自傷行為就成了幫助她釋放情緒的有效方法。

重塑我的積極思維

個人信念決定情緒，情緒又反過來影響個人信念。重塑思維模式、改變信念、有利于重塑情緒。

師生對話節(jié)選：

老師：冰冰，我想和你一起探討一下你的思維模式。讓我們從你最近感到壓力的一個具體情況開始。你能描述一下那時的情況和你的想法嗎？

冰冰：嗯，上周有一天我在學校感覺特別糟。我想了很多，比如我覺得自己什么都做不好，老師和同學們都不喜歡我。

老師：這些想法聽起來對你來說很有影響力。當你有這樣的想法時，你的感覺是怎樣的？

冰冰：我覺得很難過，很想哭。我甚至不想和任何人說話，也不想去上學。

老師：這完全可以理解。我們的想法確實能強烈影響我們的感受和行為。那我們現(xiàn)在來做個練習，看看這些想法是否全都準確。比如，你說“我什么都做不好”時，我們能找到一些反例嗎？最近有沒有你做得好的事情？

冰冰：其實，我上周的數(shù)學測驗考得不錯。

老師：很好，這就是一個很棒的例子?？磥砟悴⒉皇恰笆裁炊甲霾缓谩?。關于“老師和同學都不喜歡我”的想法，我們是否有證據(jù)支持或反駁這一點？

冰冰：我不太確定。我覺得有時候他們還是挺關心我的。

老師：這就是我們挑戰(zhàn)和重塑自己的想法的過程。通過質疑這些自動化的負面想法，我們可以發(fā)展出更實際、更平衡的看法，這樣能夠減輕由負面思維帶來的情緒壓力。

通過探討冰冰的具體想法和情感體驗，幫助她識別并質疑不合理的負面思維，然后用更現(xiàn)實和平衡的思維來替代它們，形成新的信念。

與我的焦慮和平共處

與焦慮和平相處，首先要幫助冰冰識別情緒，比如使用情緒日記鼓勵冰冰每天記錄情緒和相關事件，通過視覺化的情緒色輪幫助冰冰表達復雜的情緒和感受，并運用正念冥想來引導她專注于當下的感受和呼吸，觀察但不評判她的情緒，帶領她學習在面對壓力時如何保持冷靜和自控。帶她一起探討什么方式可以替代自傷行為。

師生對話節(jié)選：

老師：冰冰，我理解割傷自己對你來說是一種應對壓力的方式。但讓我們一起探討一下，還有哪些健康的方法可以幫助你應對這些感受。

冰冰：我不知道，我覺得其他方式都沒用。

老師：讓我們慢慢來，試著找到適合你的方法。比如，當你感到壓力時，嘗試寫日記或繪畫，這可以幫助你表達情緒而不是傷害自己。

冰冰：“我嘗試在情緒糟糕的時候，diy毛絨玩具吧，我喜歡一個人獨處或者睡覺時摟著毛茸茸的東西。

師生一起探索和嘗試新的應對策略，且找到適合自己的健康處理方式。

構建我的情感圈

通過建立一個支持性的環(huán)境，提供情感安慰和社交互動，促進與家人、朋友更深層次的聯(lián)結和溝通，是非常必要的。

師生對話節(jié)選：

老師：冰冰，讓我們來談談如何構建你的情感支持圈。這是一種幫助你感到更有支持和聯(lián)結的方法。首先，想想誰是你生活中重要的人？

冰冰：我覺得我爸媽和我最好的朋友是最重要的。

老師：很好，那么我們可以從他們開始。思考如何使這些關系更加有支持性？比如，你可以定期和他們聊天，分享你的感受和經(jīng)歷。

冰冰：我通常不跟他們談論我的感受，因為我覺得沒用，他們不會有興趣聽我講。

老師：我理解你的擔憂，但與他人分享你的感受是建立情感聯(lián)系的重要部分。這有助于他們更好地理解你，并提供適當?shù)闹С帧Ｄ憧梢詮姆窒硪恍┎荒敲闯林氐氖虑殚_始，然后逐漸深入。

冰冰：我可以試試，但是父母確實都有了自己的生活，無暇傾聽我。

老師：其實你自己，也是你情感支持圈重要的一員。

冰冰：老師我是不是可以這樣理解，如果感覺爸爸媽媽沒有足夠的時間和愛給自己，我可以做自己的爸爸、媽媽，溫暖、擁抱并陪伴自己，給自己少點兒傷害？

冰冰父母加入了支持行列，父母意識到：婚姻關系結束，親子關系永存，拿出時間陪伴、傾聽孩子。冰冰的敏銳、細膩和聰慧，幫她不斷識別和加強她生活中的支持性關系。后來，冰冰收養(yǎng)了一只流浪貓，通過與寵物的親密接觸，減少焦慮和孤獨感。貓咪的存在讓冰冰的內心充滿善意和柔軟，逐漸形成一個堅實的情感支持圈。

半年輔導后，冰冰說，她現(xiàn)在是富有的，有貓，有制作毛絨玩具的快樂，有父母參與她的喜怒哀樂，還在休假時參與一些學校和少年宮的活動，冰冰已經(jīng)控制自己至少2個月沒再自傷。

案例反思

冰冰的案例讓我們看到了青少年自傷行為背后的多重心理因素。冰冰通過自傷來應對內心的壓力和情緒波動，這反映出了她在情感調節(jié)上的困難。本案例的輔導方法強調了情感智力和自我認知的重要性，帶領冰冰健康地處理情緒。本案例提醒我：要注重家庭環(huán)境和社會支持對青少年心理健康的影響，積極的家庭參與在輔導過程中有著重要的作用。