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        “頭”等大事不容小覷科學(xué)防治理性對(duì)待

        2024-09-02 00:00:00白璐
        家庭醫(yī)學(xué) 2024年16期

        最近小張發(fā)現(xiàn)每次洗完頭后盆里總是有許多頭發(fā),發(fā)際線似乎也有了些許后移,不禁心想:想當(dāng)年我可是發(fā)量達(dá)人,每次理發(fā)時(shí)都要求將頭發(fā)打薄,現(xiàn)如今脫發(fā)越來(lái)越嚴(yán)重,不會(huì)有一天會(huì)全部掉光吧?小張?jiān)较朐胶ε?,于是憂心忡忡地來(lái)到了皮膚科就診。醫(yī)生在聽(tīng)完小張的訴說(shuō)后為他進(jìn)行了全面檢查。最后小張被診斷為“雄激素性脫發(fā)”。小張非常擔(dān)憂,醫(yī)生告訴小張:“不要過(guò)分擔(dān)心,你現(xiàn)在處于疾病早期,只要積極配合醫(yī)生堅(jiān)持治療,避免熬夜,放松心情,還是可以改善的?!毙埪?tīng)后決心按照醫(yī)生的囑托用藥,可是仍然糾結(jié)于自己究竟為什么會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)。

        俗話說(shuō):愛(ài)美之心,人皆有之。擁有一頭烏黑健康的秀發(fā)是每一個(gè)人的心愿。但隨著現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展和生活節(jié)奏的日益加快,人們工作和生活壓力逐漸增大,脫發(fā)大軍已經(jīng)日益壯大??傮w來(lái)看,我國(guó)脫發(fā)人數(shù)已經(jīng)超過(guò)2.5億,每年以15%~18%的增長(zhǎng)速度發(fā)展,年輕人更是其中的主力。他們正處于事業(yè)、婚姻等人生關(guān)鍵階段,此時(shí)出現(xiàn)的不速之客——脫發(fā),可能會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮、羞恥感、自卑、過(guò)度自我關(guān)注等不良心理。

        脫發(fā)分為生理性脫發(fā)和病理性脫發(fā)。什么是生理性脫發(fā)呢?這要從毛發(fā)的正常生理過(guò)程說(shuō)起。我們的頭發(fā)并非一成不變.而是要經(jīng)歷正常的新陳代謝,周期性地脫落。毛發(fā)的生長(zhǎng)周期分為生長(zhǎng)期(3年)、退行期(3周)及休止期(3個(gè)月)。人的一生中,頭發(fā)不斷經(jīng)歷生長(zhǎng)期、退行期和休止期,重新進(jìn)入生長(zhǎng)期的循環(huán)過(guò)程,中間伴隨毛發(fā)的脫落和再生,處于一種動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài),使頭發(fā)總量維持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的水平。在這個(gè)過(guò)程中的脫發(fā),即為“生理性脫發(fā)”,每天脫落在60~100根以內(nèi)都屬正常范圍。生理性脫發(fā)包含自然脫發(fā)、嬰兒脫發(fā)、產(chǎn)后及老年性脫發(fā),均為正常脫發(fā)范疇。嬰兒脫發(fā)是在出生數(shù)周中,出現(xiàn)胎毛脫落的過(guò)程,數(shù)月后頭發(fā)密度又可復(fù)原,屬于正?,F(xiàn)象。女性產(chǎn)后體內(nèi)激素發(fā)生變化,雌激素水平升高,情緒不穩(wěn)定、精神壓力也會(huì)導(dǎo)致暫時(shí)性脫發(fā),100根以內(nèi)為產(chǎn)后生理性脫發(fā)。季節(jié)性光線變換引起松果體分泌的褪黑素、垂體分泌的催乳素變化可能引起季節(jié)性脫發(fā),但只要數(shù)量不多,發(fā)際線無(wú)明顯后移,頭皮無(wú)明顯顯露,發(fā)量總體無(wú)明顯減少,就不用過(guò)度緊張。老年性脫發(fā)是指50歲以后出現(xiàn)的彌漫性、漸進(jìn)性脫發(fā),毛囊隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸萎縮,頭發(fā)逐漸稀疏,就像皮膚出現(xiàn)皺紋一樣不可避免。

        病理性脫發(fā)一般是指毛囊異常、頭發(fā)過(guò)度脫落、發(fā)量明顯減少等,包括雄激素性脫發(fā)、免疫異常性脫發(fā)、休止期脫發(fā)、瘢痕性脫發(fā)等。臨床上主要通過(guò)“拉發(fā)試驗(yàn)”來(lái)判斷是否有病理性脫發(fā)。方法是用拇指、食指、中指從接近頭皮的部位捏出一小撮頭發(fā)(50~60根),順著頭發(fā)輕輕往外拉,如果在這個(gè)過(guò)程中只拉出1~2根頭發(fā),就是生理性脫發(fā);但如果一次性拉出3根及以上的頭發(fā),就要關(guān)注一下是否出現(xiàn)脫發(fā)問(wèn)題;如果超過(guò)5根,可能有嚴(yán)重的脫發(fā)問(wèn)題(該測(cè)試在3~5天不洗頭后更可靠)。病理性脫發(fā)中最常見(jiàn)的是雄激素性脫發(fā),主要與遺傳、體內(nèi)雄激素水平過(guò)高相關(guān),男性常見(jiàn),表現(xiàn)為每日掉發(fā)量超過(guò)100根、發(fā)際線上移、M形發(fā)際線、頭頂頭發(fā)稀疏、前額雙鬢變禿、頭發(fā)變細(xì)變軟、頭皮裸露等情況,且一旦出現(xiàn),皮脂溢出加重,故也稱為“脂溢性脫發(fā)”。女性發(fā)際線一般影響不大,表現(xiàn)為發(fā)縫增寬,呈“圣誕樹(shù)”狀。如果雄激素過(guò)高,雄激素被催化為二氫睪酮,使毛囊微小化,毛發(fā)生長(zhǎng)周期變短,毛發(fā)變細(xì),頭皮細(xì)胞的代謝會(huì)受到影響,阻礙毛發(fā)蛋白的合成,最終導(dǎo)致毛發(fā)停止生長(zhǎng)、脫落,毛囊也逐漸萎縮甚至閉合。如果毛囊處于萎縮階段,及時(shí)補(bǔ)救還為時(shí)不晚;如果毛囊徹底閉合壞死,長(zhǎng)頭發(fā)也就無(wú)從談起了。因此,強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早治療,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下外用藥物溶液治療,嚴(yán)重者需口服藥物治療。要注意治療的連續(xù)性,尤其是外用藥,不能因?yàn)闀簳r(shí)反復(fù)而隨意中止治療,導(dǎo)致前功盡棄。如果效果不好,還可考慮進(jìn)行植發(fā)等手術(shù)治療。植發(fā)是將枕后的毛囊移植至禿發(fā)區(qū),但如果禿發(fā)區(qū)有皮膚疾病或患有其他自身免疫性疾病,手術(shù)也可能不成功。即便植發(fā)手術(shù)后毛囊成活,也不是一勞永逸,仍需口服及外用藥物治療。其他治療手段還包括低能量激光照射、富血小板血漿治療等。

        如果發(fā)現(xiàn)頭發(fā)呈片狀脫落,其余部位頭發(fā)密度沒(méi)有變化,脫發(fā)部位頭皮光滑無(wú)皮疹,可能是斑禿(俗稱“鬼剃頭”)。斑禿病因不清,8.4%的患者有遺傳背景,可能與特應(yīng)性體質(zhì)、自身免疫、情緒應(yīng)激及感染等相關(guān)?;颊邞?yīng)注意放松心情、減輕壓力,不要過(guò)分擔(dān)心,80%的患者病程1年內(nèi)可以自行恢復(fù)。如脫發(fā)面積逐漸增大,或長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有新生毛發(fā),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。部分斑禿還可能合并橋本甲狀腺炎、白癜風(fēng)、貧血、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的化驗(yàn)檢查,及時(shí)治療。對(duì)脫發(fā)部位合并有皮疹或迅速?gòu)V泛的脫發(fā),也要盡快就醫(yī),積極治療原發(fā)病。嚴(yán)重的毛囊炎可能導(dǎo)致毛囊被破壞,頭發(fā)很難再生,即“禿發(fā)性毛囊炎”,應(yīng)積極外用或口服藥物治療,避免反復(fù)刺激。

        休止期脫發(fā)多與精神壓力、藥物及產(chǎn)后有關(guān),女性多見(jiàn)。每日脫發(fā)100根以上為產(chǎn)后休止期脫發(fā),治療方法包括補(bǔ)充甲狀腺素、外用孕酮及雌二醇等,也可通過(guò)健康教育、精神安撫減輕焦慮,一般半年可自行好轉(zhuǎn)。

        既然脫發(fā)不可避免,與其終日焦慮擔(dān)憂,不如坦然面對(duì)。要養(yǎng)成健康良好的生活習(xí)慣,做到科學(xué)護(hù)發(fā):洗頭不必過(guò)于頻繁,根據(jù)季節(jié)變化1周2~3次即可;洗頭后盡量自然晾干,使用電吹風(fēng)時(shí)不要距離過(guò)近,避免過(guò)度染燙;長(zhǎng)時(shí)間佩戴頭盔、帽子等目前雖無(wú)直接證據(jù)與脫發(fā)相關(guān),但應(yīng)適當(dāng)摘下,避免頭皮長(zhǎng)時(shí)間處于潮熱受壓的狀態(tài);多吃新鮮蔬果,避免進(jìn)食辛辣、油膩性食物,少食甜食、飲料等,適當(dāng)進(jìn)食黑芝麻、核桃等,避免過(guò)度節(jié)食減肥;不吸煙,不酗酒;養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣,少看電子設(shè)備,避免熬夜;壓力較大時(shí)通過(guò)多種健康渠道及時(shí)排解,調(diào)節(jié)情緒,放松心情,避免長(zhǎng)時(shí)間陷入焦慮抑郁情緒。

        如脫發(fā)日益加重,應(yīng)盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范治療。既然選擇了治療脫發(fā),也就同時(shí)選擇了風(fēng)雨兼程,脫發(fā)的治療注定是打一場(chǎng)持久戰(zhàn),其中也許有反復(fù),需要恒心與耐心。時(shí)刻保持樂(lè)觀向上的人生態(tài)度,既不消極等待也不盲目恐慌,竭盡所能做好我們的“頭”等大事,努力讓聰明不絕頂,青春不留遺憾。即使最終效果不能盡如人意,也要科學(xué)理性地對(duì)待,不妨灑脫一些,將重心更多地放到工作和學(xué)習(xí)中,畢竟人生的缺憾未嘗不是一種美。

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