【摘要】腸道菌群即存在于人體腸道內(nèi)的大量微生物群落，這些微生物能夠?qū)⑹澄镏械臓I(yíng)養(yǎng)轉(zhuǎn)化為多種具有生理功能的生物活性物質(zhì)，進(jìn)而為機(jī)體提供能量，將會(huì)直接影響人體的營(yíng)養(yǎng)吸收和腸道健康。中藥具有整體性、多靶點(diǎn)等特點(diǎn)，能更好地調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)，促進(jìn)機(jī)體脂質(zhì)代謝，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫炎癥反應(yīng)，對(duì)心血管疾病的預(yù)防和診治具有積極影響。因此，本文將分別從腸道菌群對(duì)心血管疾病的影響機(jī)制，腸道菌群與心血管疾病的關(guān)系及中藥調(diào)節(jié)腸道菌群對(duì)治療心血管疾病的作用等方面進(jìn)行闡述，為心血管疾病的中藥治療提供新的方向。

【關(guān)鍵詞】心血管疾病 ; 中藥 ; 腸道菌群

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-3718.2024.14.0131.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2024.14.042

隨著人口老齡化的加劇和人們生活方式的轉(zhuǎn)變，以高血壓、冠心病等為代表的心血管疾病已逐漸成為嚴(yán)重威脅人類生命健康的首要病因。心血管疾病主要包括心律失常、心絞痛、高脂血癥、心肌炎、心力衰竭等，涉及范圍較廣，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜且各疾病之間可相互影響，患者發(fā)生休克和死亡的風(fēng)險(xiǎn)較高。因此，采取及時(shí)有效的干預(yù)措施，防止心血管疾病發(fā)生發(fā)展，降低發(fā)病率和死亡率，提高患者預(yù)后是臨床亟待解決的難題。腸道菌群是指存在于人體胃腸道內(nèi)的微生物群，可產(chǎn)生機(jī)體所需的多種消化酶和維生素，參與機(jī)體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收代謝和免疫調(diào)節(jié)，促進(jìn)短鏈脂肪酸生成，干擾毒素吸收，抑制腸道內(nèi)炎癥反應(yīng)，與心血管疾病的發(fā)生與進(jìn)展也有著密切的關(guān)系[1]。通過(guò)解析腸道菌群的結(jié)構(gòu)與功能，分析相關(guān)的代謝產(chǎn)物，可以為早期診斷心血管疾病提供積極的幫助，還能夠?yàn)榇_定治療靶點(diǎn)提供重要支持。中醫(yī)認(rèn)為，造成心血管疾病的主要原因在于心腎不交、心肺氣阻、心脾兩虛、心肝郁滯等，致使水飲凌心、痰迷心竅，淤血堵塞心臟或心包的血脈，心臟元?dú)馐軗p，不能發(fā)揮心臟應(yīng)有功能。中醫(yī)藥具有活血、化痰、解毒、通絡(luò)、益氣等功效，能夠在改善內(nèi)皮功能、血小板活化、缺血再灌注、缺血預(yù)適應(yīng)、左室重構(gòu)、血管重構(gòu)、血管新生及微循環(huán)等方面治療心血管疾病。近年來(lái)，中藥治療在心血管疾病防治領(lǐng)域的臨床應(yīng)用日益廣泛，具有不良反應(yīng)較少、作用靶點(diǎn)多等優(yōu)點(diǎn)，且中藥多通過(guò)用水煎服的方式給藥，治療周期相對(duì)較長(zhǎng)，在腸道內(nèi)停留的時(shí)間較長(zhǎng)。研究表明，中藥治療可通過(guò)調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，促進(jìn)機(jī)體免疫調(diào)節(jié)，保護(hù)腸道屏障功能，進(jìn)而起到控制心血管疾病進(jìn)展的作用[2]。基于此，本文旨在對(duì)腸道菌群對(duì)心血管疾病的影響機(jī)制，腸道菌群與心血管疾病的關(guān)系及中藥調(diào)節(jié)腸道菌群對(duì)治療心血管疾病的作用等方面進(jìn)行系統(tǒng)性闡述，以期為心血管疾病的預(yù)防和診治提供新的思路和可行性方案。

1 腸道菌群對(duì)心血管疾病的影響機(jī)制

腸道菌群在人體消化系統(tǒng)中發(fā)揮著重要作用，在分解難以消化的食物纖維時(shí)，可以產(chǎn)生短鏈脂肪酸等特定產(chǎn)物，參與食物的代謝吸收過(guò)程，促進(jìn)機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化與吸收。短鏈脂肪酸包括乙酸、丙酸及丁酸lmWn32x+4LmT1qmJBkU8UA==等，主要通過(guò)食物纖維發(fā)酵而產(chǎn)生，排泄物和血液中短鏈脂肪酸的含量與腸道內(nèi)細(xì)菌有關(guān)。在正常情況下，腸道微生物主要由缺氧環(huán)境中的類桿菌和厚壁真菌組成，占腸道細(xì)菌總數(shù)的90%，而不同人群腸道內(nèi)的類桿菌和厚壁真菌的比例存在一定差異，這與抗生素的使用、生活方式及飲食習(xí)慣差異等多種因素有關(guān)。研究表明，飲食中鹽分過(guò)高會(huì)使人體內(nèi)益生菌的數(shù)量減少，導(dǎo)致血壓升高，而低鹽飲食則會(huì)促進(jìn)短鏈脂肪酸在血液中的循環(huán)，有利于增加血液通透性，降低血壓，這進(jìn)一步證實(shí)了調(diào)節(jié)腸道菌群的重要性[3]。同時(shí)，食物中的胺類物質(zhì)主要由腸道菌群在肉、蛋等食物中產(chǎn)生，經(jīng)肝臟酶分解后生成三甲胺，可促進(jìn)抗炎細(xì)胞的生成，抑制炎癥反應(yīng)，而三甲胺可能導(dǎo)致高活性血小板產(chǎn)生，加速血栓形成，使動(dòng)脈粥樣硬化前相關(guān)受體蛋白的表達(dá)水平升高，引發(fā)膽固醇大量堆積，進(jìn)而誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化和一系列心血管疾病。此外，膽汁酸可通過(guò)調(diào)節(jié)受體激動(dòng)劑抑制機(jī)體炎癥反應(yīng)，阻斷動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，膽汁酸的生成與消化道菌群也存在一定關(guān)系[4]。在成年人的糞便中，腸道微生物的數(shù)量約占干物重量的50%，包括一萬(wàn)多個(gè)獨(dú)特的物種，腸道內(nèi)共存有300多萬(wàn)種不同的微生物，其數(shù)量是人類細(xì)胞的10倍，基因的100倍，腸道微生物的數(shù)量與人類的健康密切相關(guān)，特別是與心血管疾病的發(fā)展有緊密聯(lián)系[5]。

2 腸道菌群與心血管疾病的關(guān)系

2.1 與高血壓的關(guān)系 高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征，可伴有心、腦、腎等器官的功能性或器質(zhì)性損傷的臨床綜合征。如果高血壓患者的血壓長(zhǎng)期得不到控制，可能會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至可能導(dǎo)致卒中、腦梗死等致命的結(jié)果。近年來(lái)，關(guān)于探討腸道微生物與高血壓之間作用機(jī)制的臨床研究備受關(guān)注。研究表明，高血壓人群腸道微生物的多樣性會(huì)顯著降低，克雷伯菌屬、腸桿菌屬等增多，雙歧桿菌屬、糞桿菌屬等有益菌群減少，腸壁通透性發(fā)生變化，誘發(fā)腸道發(fā)生異常炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激反應(yīng)，引起血管內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙[6]。相關(guān)動(dòng)物試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，對(duì)大鼠模型進(jìn)行高纖維飲食干預(yù)，發(fā)現(xiàn)收縮壓和舒張壓均降低，對(duì)動(dòng)物模型進(jìn)行高鹽飲食干預(yù)，會(huì)引起腸道菌群組成結(jié)構(gòu)發(fā)生改變[7]。腸道菌群可能通過(guò)促進(jìn)血管活性激素和短鏈脂肪酸分泌、改善胰島素抵抗作用，而達(dá)到促進(jìn)機(jī)體免疫調(diào)節(jié)，誘發(fā)高血壓發(fā)生發(fā)展的作用。

2.2 與心力衰竭的關(guān)系 心力衰竭是指心臟泵血功能降低，心臟收縮或舒張功能發(fā)生障礙，無(wú)法滿足機(jī)體代謝需要，進(jìn)而引起的一系列臨床癥狀。飲食習(xí)慣、年齡差異及遺傳基因等因素均與腸道菌群的變化密切相關(guān)，影響著機(jī)體代謝、免疫應(yīng)答反應(yīng)及多種疾病的發(fā)生發(fā)展[8]。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，與健康成人相比，心力衰竭患者的腸道血流量、血液通透性、血清免疫球蛋白水平及糞便中的細(xì)菌和真菌數(shù)量均發(fā)生顯著改變，這提示維持腸道屏障穩(wěn)定對(duì)于控制心力衰竭疾病意義重大[9]。當(dāng)患者腸道屏障功能受損時(shí)，氧化三甲胺、硫酸對(duì)甲酚等腸道菌群代謝物會(huì)進(jìn)入機(jī)體血液循環(huán)，影響肝臟氧化酶及腸道微生物的活性，干擾膽固醇代謝和心肌細(xì)胞能量代謝，進(jìn)而可能誘發(fā)心力

衰竭[10]。

2.3 與冠心病的關(guān)系 冠心病是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起冠狀動(dòng)脈管腔發(fā)生狹窄或閉塞所致的心臟病，腸道菌群的變化與冠狀動(dòng)脈病變密切相關(guān)。相關(guān)生物學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，冠心病患者機(jī)體內(nèi)的病原菌和益生菌含量與健康成人存在顯著差異，菌屬多樣性會(huì)顯著降低，腸道微生物對(duì)機(jī)體脂質(zhì)代謝具有調(diào)控作用，尤其對(duì)血清甘油三酯和膽固醇含量的影響顯著[11]。腸道菌群異常變化可能引起機(jī)體代謝紊亂，發(fā)生氧化應(yīng)激反應(yīng)，引起炎癥因子水平變化，成為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的誘發(fā)因素之一[12]。

2.4 與心肌梗死的關(guān)系 心肌梗死是一種嚴(yán)重的心血管疾病，通常為急性心肌梗死，是指冠狀動(dòng)脈急性梗阻，心肌細(xì)胞持續(xù)缺血缺氧導(dǎo)致心臟功能受損的急性冠狀動(dòng)脈綜合征，患者常常會(huì)出現(xiàn)劇烈的胸痛、呼吸困難、出汗、惡心嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。有研究人員進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，伴發(fā)急性心肌梗死的小鼠機(jī)體內(nèi)的變異菌和放線菌等腸道菌群數(shù)量增加，厚壁菌門和擬桿菌門含量增加，血液中的微生物多樣性更豐富[13]。腸道菌群及其代謝產(chǎn)物的變化可能與動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)，在急性心肌梗死的發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮著一定作用。

2.5 與心肌炎的關(guān)系 心肌炎是一種心肌的炎癥性疾病，通常由病毒感染引起。細(xì)菌、寄生蟲(chóng)、藥物毒性和自身免疫性疾病也可能導(dǎo)致心肌炎。心肌炎會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞受損或壞死，進(jìn)而引起心臟功能問(wèn)題。腸道菌群的失衡會(huì)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常反應(yīng)，引起機(jī)體免疫力下降，抵御病毒入侵能力降低。健康機(jī)體內(nèi)腸道菌群中的有益菌能夠幫助維持免疫系統(tǒng)平衡，抑制有害菌的生長(zhǎng)。然而，不良的飲食習(xí)慣、長(zhǎng)期使用抗生素等可能會(huì)破壞腸道菌群的平衡，導(dǎo)致有害菌的過(guò)度生長(zhǎng)，從而激發(fā)免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)并釋放大量炎癥因子，這些炎癥因子可能會(huì)對(duì)心肌細(xì)胞造成損害，從而導(dǎo)致心肌炎的發(fā)生[14]。

3 中藥調(diào)節(jié)腸道菌群對(duì)治療心血管疾病的作用

中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)以人為本，認(rèn)為人體是一個(gè)相互關(guān)聯(lián)的系統(tǒng)，臟腑、經(jīng)脈、皮膚及骨骼這些器官與組織之間有著緊密的聯(lián)系，彼此制約又相互影響[15]。因此，中醫(yī)的治療原則在于恢復(fù)臟腑和經(jīng)絡(luò)的內(nèi)在聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)“司外揣內(nèi)”的平衡。中醫(yī)學(xué)講究整體觀念和辨證論治，認(rèn)為身體的整體概念涵蓋了“天人合一”的理念，人類與周圍生存環(huán)境是緊密相連的，不同地域的空氣、土壤、飲食習(xí)慣的差異也會(huì)引起腸道菌群種類的變化，同時(shí)疾病干擾和年齡因素等也與腸道菌群的變化息息相關(guān)，尤其老年人的腸道微生物結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生顯著改變。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥源于自然，經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐證明可同時(shí)作用于多個(gè)臟腑，調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽(yáng)平衡，能有效治愈多種疾病。中藥通過(guò)口服經(jīng)腸胃吸收起效，且用藥周期較長(zhǎng)，可直接作用于腸道菌群，對(duì)腸道微生物具有調(diào)節(jié)作用[16]。中藥的種類具有多樣性，對(duì)不同菌群會(huì)產(chǎn)生不同的作用，有利于調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。中醫(yī)與腸道微生物相互作用，相輔相成，共同促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，維護(hù)身體健康。

3.1 冠心病 冠心病是由冠狀動(dòng)脈病變所引發(fā)的心血管疾病，患者的發(fā)病與高血脂有著密切的關(guān)系，機(jī)體長(zhǎng)期處于高血脂狀態(tài)，極易引發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，造成冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞，進(jìn)而導(dǎo)致心臟局部缺氧或壞死。相關(guān)研究顯示，大腸菌群在冠狀動(dòng)脈疾病的發(fā)病中起著重要作用，感染與炎癥是其發(fā)病的關(guān)鍵性因素[17]。同時(shí)，腸道內(nèi)微生物產(chǎn)生的代謝物如三甲胺和短鏈脂肪酸等均與動(dòng)脈硬化密切相關(guān)，可通過(guò)調(diào)控信號(hào)途徑調(diào)節(jié)膽汁酸代謝，從而起到調(diào)節(jié)血脂代謝的作用[18]。相關(guān)動(dòng)物模型實(shí)驗(yàn)表明，中藥復(fù)方可通過(guò)調(diào)節(jié)微生物群落結(jié)構(gòu)提高有益腸道微生物的多樣性，有利于改善心功能，中醫(yī)組方“大柴胡湯”和中藥復(fù)方人參滴丸均顯示出一定的降血脂作用和抗氧化、抗炎作用，有助于調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)[19]。通過(guò)中藥干預(yù)調(diào)節(jié)腸道菌群平衡能夠有效控制患者的機(jī)體炎癥反應(yīng)，并能夠抑制氧化應(yīng)激反應(yīng)，改善腸道微生態(tài)，調(diào)節(jié)血脂平衡，提高血液通透性，有利于促進(jìn)冠心病患者的疾病轉(zhuǎn)歸。

3.2 高脂血癥 脂代謝紊亂被認(rèn)為是引發(fā)冠心病的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，高血脂與多種心腦血管疾病的發(fā)病有著密切的關(guān)系，也是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的重要危險(xiǎn)因素之一，因此有效管理血脂水平對(duì)預(yù)防和治療心血管疾病至關(guān)重要。腸道微生物與機(jī)體的能量代謝和轉(zhuǎn)運(yùn)密切相關(guān)，對(duì)維持機(jī)體健康具有重要影響，肥胖是引發(fā)人體代謝紊亂的重要原因。有研究發(fā)現(xiàn)，納豆、紅曲、靈芝復(fù)合物對(duì)高血脂大鼠的腸道菌群結(jié)構(gòu)和功能均會(huì)產(chǎn)生顯著影響，如果雙歧桿菌和乳酸桿菌的數(shù)量減少，則致病菌的數(shù)量則會(huì)顯著增加[20]。另一項(xiàng)研究則發(fā)現(xiàn)，藤三七皂苷、黃芩苷對(duì)肥胖小鼠具有明顯的降脂作用，采用黃芩苷治療能顯著降低小鼠的血脂濃度[21]。保和丸能夠有效降低血清總膽固醇和三酰甘油含量，同時(shí)促進(jìn)腸道菌群的多元化[22]。這些研究為利用中藥調(diào)節(jié)腸道微生物群落結(jié)構(gòu)提供了新的思路，能夠?yàn)樾难芗膊〉闹委熖峁└鄦l(fā)。

3.3 心力衰竭 心力衰竭是心肌收縮和（或）舒張紊亂、心臟泵血功能不全所引發(fā)的一種臨床綜合征，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。中醫(yī)藥在防治心衰方面，已有悠久的歷史，延續(xù)至今已有數(shù)千年。有研究人員在常規(guī)西藥的基礎(chǔ)上，對(duì)心力衰竭患者聯(lián)合中藥四磨湯進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)治療效果明顯優(yōu)于單一西藥治療的患者，能夠有效抑制心肌細(xì)胞纖維化，減輕患者的臨床癥狀，糾正腸道菌群紊亂[23]。補(bǔ)陽(yáng)還五湯作為傳統(tǒng)中藥組方，能顯著調(diào)節(jié)心衰大鼠的血漿濃度，降低血清三甲胺水平，改善腸道菌群的變化，調(diào)節(jié)機(jī)體血脂代謝，從而降低心衰患者的死亡率和心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[24]。

3.4 高血壓 腸道菌群在維持人體代謝平衡和免疫功能中起著至關(guān)重要的作用。一旦菌群失衡，可能會(huì)誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生多種炎癥應(yīng)激反應(yīng)，影響血管舒張功能，從而增加患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。因此，調(diào)節(jié)腸道菌群對(duì)于促進(jìn)高血壓患者的疾病轉(zhuǎn)歸具有重要作用。有研究人員通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性高血壓大鼠接受苦蕎麥治療后，血壓下降了20% [25]?？嗍w作為一種傳統(tǒng)的中藥材具有清熱解毒的作用，對(duì)調(diào)節(jié)人體免疫功能具有一定作用，有利于提高菌群微生物豐富性和多樣性，減輕患者體質(zhì)量，調(diào)節(jié)機(jī)體血壓水平[26]。采用車前子粗多糖對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行治療，降血壓效果顯著，通過(guò)對(duì)患者大腸菌群的分析，發(fā)現(xiàn)車前子粗多糖對(duì)類桿菌和雙歧桿菌有促生作用，對(duì)其他細(xì)菌沒(méi)有明顯的抑制作用，表明車前子多糖可以通過(guò)作用于腸道菌群影響高血壓患者的血壓水平[27]。

3.5 心肌梗死 心肌梗死患者的發(fā)病主要與冠狀動(dòng)脈供血不足有關(guān)，該病將引發(fā)患者出現(xiàn)心律失常、心力衰竭、心源性休克等多種嚴(yán)重并發(fā)癥。中藥可以通過(guò)調(diào)節(jié)腸道菌群，抑制炎癥因子的釋放，減輕心肌梗死的炎癥反應(yīng)。例如，黃連具有清熱解毒、抗炎、抗菌的功效，可以調(diào)節(jié)腸道菌群，促進(jìn)有益菌的生長(zhǎng)，抑制有害菌的繁殖；黃連可以降低心肌梗死患者的炎癥水平，改善心臟功能，減少心肌損傷的范圍；黃芪、人參等中藥可以促進(jìn)益生菌的生長(zhǎng)，抑制有害菌群的繁殖，維持腸道菌群的平衡；部分中藥還具有抗氧化、抗炎等作用，可以減輕心肌梗死時(shí)的氧化應(yīng)激反應(yīng)，保護(hù)心臟細(xì)胞免受損傷[28]。

3.6 心肌炎 心肌炎是一種常見(jiàn)的心臟疾病，通常由感染或免疫反應(yīng)引起，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致心臟功能受損甚至心力衰竭。調(diào)節(jié)腸道菌群可以改善患者的腸道微生物環(huán)境，減少有害菌的數(shù)量，增加有益菌的比例，從而提高機(jī)體免疫力，有利于維持免疫系統(tǒng)平衡。同時(shí)，通過(guò)健康均衡飲食，多攝入富含膳食纖維的食物可以促進(jìn)腸道有益菌的生長(zhǎng)，減少炎癥應(yīng)激反應(yīng)，有利于保護(hù)心臟功能。并且，通過(guò)糞便移植等方法，可以引入健康的腸道菌群，幫助患者恢復(fù)腸道功能，從而改善心肌炎的癥狀。調(diào)節(jié)腸道菌群對(duì)于改善心肌炎具有重要的作用，能夠改善患者的腸道健康，增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫功能，減輕炎癥反應(yīng)，進(jìn)而促進(jìn)心肌炎的消退，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，從而提高患者的生活

質(zhì)量[29]。

4 小結(jié)與展望

腸道菌群及其代謝產(chǎn)物對(duì)于維持宿主腸道環(huán)境穩(wěn)態(tài)，保護(hù)腸道黏膜屏障，調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)具有重要作用。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，關(guān)于腸道菌群作用機(jī)制的研究取得了顯著進(jìn)步，很多心血管疾病的發(fā)生進(jìn)展均與腸道菌群紊亂有關(guān)[30]。通過(guò)調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，可以提高機(jī)體的代謝水平，促進(jìn)益生菌生長(zhǎng)，提高腸道屏障功能，抑制機(jī)體免疫炎癥反應(yīng)和心血管疾病的發(fā)生發(fā)展。中藥作為具有悠久歷史和豐富經(jīng)驗(yàn)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，中藥復(fù)方、針灸、理療等均可以通過(guò)糾正腸道菌群失衡，抑制有害菌群的生長(zhǎng)，促進(jìn)有益菌群的增殖，起到維持腸道菌群平衡的作用，對(duì)治療高血壓、心肌炎等心血管疾病具有一定療效?？诜珓┦侵嗅t(yī)常用的給藥方式，腸道是藥物在機(jī)體代謝的重要場(chǎng)所，中藥中的有效成分可在腸道內(nèi)與腸道菌群發(fā)生相互作用，藥效更持久，中藥口服生物利用度更高。中藥、腸道菌群及心血管疾病之間存在緊密聯(lián)系，關(guān)于中藥調(diào)節(jié)腸道菌群的具體作用機(jī)制仍需臨床進(jìn)一步研究證實(shí)，為中藥在心血管疾病治療中的應(yīng)用提供更為堅(jiān)實(shí)的

基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

楊潔. 人體腸道菌群失衡與慢性疾病關(guān)系的研究[J]. 工業(yè)微生物， 2024， 54 （1）： 23-25.

何彥虎， 金華， 劉志軍， 等. 基于“脾與小腸相通”理論探討脾 - 腸 - 菌 - 高血壓相關(guān)性[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志， 2022， 29（8）： 1-5.

涂夢(mèng)婷， 鄭翠翠， 趙瞳， 等. 中醫(yī)藥通過(guò)調(diào)控腸道菌群紊亂防治動(dòng)脈粥樣硬化研究進(jìn)展 [J]. 江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2024， 36（3）： 128-132.

羅茜， 聶啟興， 姜長(zhǎng)濤. 腸道菌群及膽汁酸在代謝性疾病的作用[J]. 生理科學(xué)進(jìn)展， 2022， 53（6）： 7.

郭露， 陳先慧， 馬玉蘭. 腸道微生物群與自主神經(jīng)相關(guān)心血管疾病的研究進(jìn)展[J]. 臨床心血管病雜志， 2024， 40 （6）： 502-507.

覃雪， 白學(xué)松. 腸道菌群及其代謝產(chǎn)物短鏈脂肪酸與中老年高血壓人群心血管風(fēng)險(xiǎn)水平的相關(guān)性研究[J]. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2023， 30（1）： 43-48.

王茉琳， 李曉光， 張濤， 等. 16S rRNA 技術(shù)檢測(cè)鹽誘導(dǎo)高血壓大鼠腸道菌群的變化[J]. 中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志， 2018， 30（6）： 628-

630.

楊芾， 王淙玉， 王琳， 等. 心力衰竭與腸道菌群失調(diào)的研究進(jìn)展[J]. 臨床內(nèi)科雜志， 2020， 37 （2）： 142-144.

呼瑞， 劉富強(qiáng)， 王軍奎. 腸道菌群代謝產(chǎn)物與血管內(nèi)皮功能的研究進(jìn)展[J]. 心血管病學(xué)進(jìn)展， 2024， 45 （2）： 151-155.

王悅， 徐松， 蔣超， 等. 腸道菌群與心力衰竭關(guān)系的研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)醫(yī)藥， 2024， 19 （6）： 946-950.

賈雪薇， 王恒和. 基于冠心病與腸道微生態(tài)探討“心與小腸相表里”的科學(xué)內(nèi)涵[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2023， 19 （3）： 224-228.

姜燕， 趙彥航， 張宇， 等. 腸道菌群及其代謝物在心血管疾病中的研究進(jìn)展[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2024， 29 （1）： 101-104.

李巖松， 王凱， 李鐘鳴， 等. Klotho蛋白對(duì)急性心肌梗死小鼠腸道菌群及心功能的影響[J]. 醫(yī)學(xué)研究雜志， 2023， 52 （7）： 29-

35.

胡小凡. 腸道菌群在自身免疫性心肌炎中的初步研究[D]. 武漢： 華中科技大學(xué)， 2019.

魏樂(lè)樂(lè)， 顧永哲， 羅云， 等. 中藥調(diào)節(jié)腸道菌群治療心腦血管疾病的研究進(jìn)展[J]. 中草藥， 2023， 54 （18）： 6185-6196.

楊欽欽， 陳民利. 中藥酚酸類物質(zhì)通過(guò)調(diào)節(jié)腸道菌群防治心血管疾病的研究進(jìn)展[J]. 中成藥， 2022， 44 （12）： 3920-3926.

李亞夢(mèng)， 魏秋陽(yáng)， 孫婧， 等. 運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)冠心病患者腸道菌群影響的研究進(jìn)展[J]. 中華高血壓雜志， 2023， 31（11）： 1052-1055.

劉浩， 吳明祥， 任海波. 氧化三甲胺與心血管疾病關(guān)系及相關(guān)治療方法的研究進(jìn)展[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2024， 22 （8）： 1448-1451.

閔莉， 王素英， 林雪娟， 等. 加減大柴胡湯對(duì)膽囊膽固醇結(jié)石濕熱證模型小鼠回腸組織病理及腸道菌群的影響[J]. 中醫(yī)雜志， 2023， 64 （13）： 1375-1383.

謝珍， 趙嘉， 梁法勇， 等. 納豆紅曲靈芝復(fù)方制劑對(duì)高脂血癥模型大鼠血脂、血凝及腸道菌群的影響[J]. 海峽藥學(xué)， 2018， 30 （5）： 13-16.

劉磊. 藤三七皂甙改善肥胖小鼠代謝綜合征的效應(yīng)機(jī)制研究[D]. 大連： 大連醫(yī)科大學(xué)， 2019.

諶歡， 何云山， 何草芳， 等. 保和丸治療食滯胃腸證泄瀉合并腸道菌群失調(diào)的網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)分析[J]. 世界華人消化雜志， 2023， 31（15）： 622-629.

夏相宜， 肖長(zhǎng)江， 饒文娟. 艾灸聯(lián)合四磨湯對(duì)心衰患者腸道菌群的影響[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2021， 34 （22）： 3906-3908.

李潔白， 袁慧嬋， 趙靜， 等. 補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)心衰大鼠腸道菌群及TMAO的影響[J]. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2020， 15 （10）： 1814-1818.

陳樹(shù)俊， 胡坤. 基于苦蕎的功能醋粉對(duì)L-NNA誘導(dǎo)高血壓大鼠降血壓及抗氧化作用[J]. 中國(guó)釀造， 2021， 40 （8）： 123-128.

藥雅俊， 柳雪姣， 裴妙榮， 等. 苦蕎降血糖降血脂藥效機(jī)制研究進(jìn)展[J]. 山西中醫(yī)， 2020， 36（2）： 59-62.

馬玉坤. 車前子粗多糖膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群微生態(tài)干預(yù)老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床研究[D]. 蘭州： 甘肅中醫(yī)藥大學(xué)， 2019.

張雨婷， 楊宇峰. 基于“陰火理論”探討腸道內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)對(duì)2型糖尿病影響機(jī)制[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2022， 24 （2）： 209-

213.

林爽， 翟京宇， 羅彬. 腸道菌群通過(guò)去乙?；?激活單磷酸腺苷活化的蛋白激酶/雷帕霉素信號(hào)通路對(duì)膿毒癥心肌炎和心肌細(xì)胞線粒體損傷的影響[J]. 臨床內(nèi)科雜志， 2024， 41 （4）： 278-

281.

徐玉潔， 郭睿， 宋鈺， 等. 腸道菌群及其衍生物與動(dòng)脈粥樣硬化的研究進(jìn)展[J]. 中華老年心腦血管病雜志， 2023， 25（8）： 891-

893.

1 作者簡(jiǎn)介：董嘉琪，大學(xué)本科，主管藥師，研究方向：中藥學(xué)。

通信作者：張博庸，大學(xué)本科，主管藥師，研究方向：中藥學(xué)。E-mail：414439967@qq.com