亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        丹參多酚酸治療急性腦梗死患者對(duì)其血液黏度、凝血功能的改善效果分析

        2024-08-21 00:00:00周偉先

        【摘要】目的 探討丹參多酚酸治療對(duì)急性腦梗死患者臨床療效、血液黏度、凝血功能的影響,為提升該疾病的臨床治療效果提供依據(jù)。方法 回顧性分析高郵市中醫(yī)醫(yī)院2021年5月至2023年10月收治的61例急性腦梗死患者的臨床資料,根據(jù)治療方案分為A組(31例,溶栓、抗凝、抗血小板、清除自由基等常規(guī)治療+阿托伐他汀鈣片治療)與B組(30例,常規(guī)治療+阿托伐他汀鈣片+丹參多酚酸治療),均治療2周。比較兩組臨床療效,治療前后美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估(MoCA)、Barthel指數(shù)(BI)、日常生活能力量表(ADL)、血液黏度、凝血功能,以及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 與治療前比,治療后兩組患者NIHSS評(píng)分均降低,且B組低于A(yíng)組;與治療前比,治療后兩組患者M(jìn)oCA、BI、ADL評(píng)分均升高,且B組升高幅度大于A(yíng)組;與治療前比,治療后兩組患者全血高切黏度、全血低切黏度、血漿纖維蛋白原(FIB)、D-二聚體(D-D)水平均降低,且B組均低于A(yíng)組(均P<0.05);兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)總發(fā)生率比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。結(jié)論 采用丹參多酚酸治療急性腦梗死患者有利于減輕神經(jīng)功能損傷,提高認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力,改善血液黏度和凝血功能,安全性良好。

        【關(guān)鍵詞】急性腦梗死 ; 阿托伐他汀 ; 丹參多酚酸 ; 血液黏度 ; 凝血功能

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R225.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-3718.2024.14.0098.03

        DOI:10.3969/j.issn.2096-3718.2024.14.032

        急性腦梗死是一類(lèi)較嚴(yán)重的大腦血管粥樣硬化病癥。托伐他汀是治療腦梗死的主要用藥,其能夠控制血脂水平,拮抗動(dòng)脈硬化并穩(wěn)定斑塊;然而,單純西醫(yī)藥物治療效果并不理想,常需與其他藥物聯(lián)合使用以提高療效。根據(jù)中醫(yī)理論,腦梗死的發(fā)病原因主要可分為虛、風(fēng)、氣、血、痰、瘀、火等方面,單一因素可能致病,或多因素相互影響、相互作用,共同侵害機(jī)體而導(dǎo)致突然發(fā)病,以活血化瘀治療為主[1]。丹參在中藥中有活血祛瘀之效,具有抗凝血、抗血栓形成,改善微循環(huán)、血液流變學(xué)等多種藥理作用,是腦缺血中醫(yī)治療的臨床常用中藥,而其中所提取的丹參多酚酸組分單一,藥代動(dòng)力學(xué)明確,效果更佳[2]。鑒于此,本研究分析了61例急性腦梗死患者的臨床資料,旨在探討增加丹參多酚酸治療的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 回顧性分析高郵市中醫(yī)醫(yī)院2021年5月至2023年10月收治的61例急性腦梗死患者的臨床資料,根據(jù)治療方案不同分組后進(jìn)行分析。A組31例,患者年齡55~72歲,平均(60.62±4.51)歲;男性18例,女性13例;發(fā)病至入院時(shí)間2~5 h,平均(3.51±0.86) h。B組30例,患者年齡54~71歲,平均(59.24±4.13)歲;男性16例,女性14例;發(fā)病至入院時(shí)間2~5 h,平均(3.49±0.91) h。兩組上述臨床資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):⑴符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2018》 [3]中腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn);⑵符合《中國(guó)腦梗死中西醫(yī)結(jié)合診治指南(2017)》 [4]中氣滯血瘀證標(biāo)準(zhǔn),主癥:半身不遂,肢體麻木,口角歪斜,言語(yǔ)不利;次癥:頭漲眩暈,睡眠不佳,多夢(mèng)紛擾;舌脈:舌質(zhì)紫晦暗淡,可能有瘀點(diǎn),脈搏不暢;⑶局灶性功能缺損,少數(shù)為全面神經(jīng)功能缺損;⑷初次腦梗死。排除標(biāo)準(zhǔn):⑴藥物過(guò)敏;⑵合并肝腎疾??;⑶凝血功能異?;虼嬖诿黠@出血傾向。本研究經(jīng)高郵市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

        1.2 治療方法 兩組患者入院后均給予常規(guī)治療,具體內(nèi)容如下,⑴一般處理:包括氧氣支持、心臟監(jiān)測(cè)與處理、血壓控制等。⑵積極改善和恢復(fù)缺血區(qū)的血液供應(yīng),增進(jìn)腦微循環(huán),阻斷和終止腦梗死的病理進(jìn)程,包括溶栓(阿替普酶)、抗凝(利伐沙班)、抗血小板(口服拜阿司匹林或硫酸氫氯吡格雷)、清除自由基(依達(dá)拉奉注射液)及改善側(cè)支循環(huán)(丁苯酞注射液)等。⑶管理血糖,如血糖≥11.1 mmol/L應(yīng)給予胰島素治療。⑷如患者并發(fā)腦水腫可使用甘露醇;腎功能不全者可用呋塞米。⑸存在中樞性發(fā)熱者可以冰帽、冰毯或酒精擦浴等物理治療進(jìn)行降溫。⑹及時(shí)進(jìn)行水、電解質(zhì)檢測(cè)并對(duì)水、電解質(zhì)平衡紊亂狀態(tài)加以糾正。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,給予A組患者阿托伐他汀鈣片[齊魯制藥(海南)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20193143,規(guī)格:10 mg/片]治療,20 mg/次,

        1次/d。在A(yíng)組的基礎(chǔ)上,給予B組患者靜脈輸注注射用丹參多酚酸(天津天士力之驕藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20110011,規(guī)格:0.13 g/支),將0.13 g注射用丹參多酚酸溶于250 mL 0.9%的生理鹽水,0.13 g/次,1次/d。均治療2周。

        1.3 觀(guān)察指標(biāo) ⑴臨床療效。治療后若患者生活能力恢復(fù)正常,臨床癥狀基本消失,且美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS) [5]評(píng)分減少90%以上為痊愈;若患者臨床癥狀顯著改善,生活能力有大幅提升,NIHSS評(píng)分減少幅度為45%~90%為顯效;若患者臨床癥狀有所改善,生活能力得到一定程度的提升,NIHSS評(píng)分減少幅度為18%~<45%為有效;若患者臨床癥狀無(wú)明顯改善,生活能力沒(méi)有提升,NIHSS評(píng)分減少幅度<18%為無(wú)效[3]??傆行?痊愈率+顯效率+有效率。⑵NIHSS評(píng)分、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估(MoCA) [6]、Barthel指數(shù)(BI) [7]、日常生活能力量表(ADL) [8]。在治療前后分別采用NIHSS評(píng)分評(píng)估患者神經(jīng)功能,滿(mǎn)分42分,分值越高代表神經(jīng)受損越嚴(yán)重;采用MoCA評(píng)估患者認(rèn)知功能,滿(mǎn)分30分,分值越高代表認(rèn)知功能越好;采用BI評(píng)估日常運(yùn)動(dòng)功能,滿(mǎn)分為100分,分值越高代表日常運(yùn)動(dòng)功能越好;采用ADL評(píng)分評(píng)估患者日常生活活動(dòng)能力,滿(mǎn)分為100分,分值越高代表日常生活活動(dòng)能力越好。⑶血液黏度、凝血指標(biāo)。在治療前后分別采集患者空腹靜脈血3 mL,采用全自動(dòng)生化分析儀(Ortho-Clinical Diagnostics, Inc.,國(guó)械注進(jìn)20162221872,型號(hào):4600)檢測(cè)全血高切黏度、全血低切黏度;采集兩組患者空腹靜脈血3 mL,以肝素抗凝,離心(3 500 r/min,10 min)取血漿,以全自動(dòng)凝血分析儀(SEKISUI MEDICAL CO., LTD.,型號(hào):CP3000)檢測(cè)纖維蛋白原(FIB)、D-二聚體(D-D)。⑷不良反應(yīng)。記錄治療期間皮疹、血小板減少、頭暈頭痛等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。不良反應(yīng)總發(fā)生率等于各發(fā)生率之和。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn),等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn);計(jì)量資料經(jīng)S-W檢驗(yàn)證實(shí)符合正態(tài)分布,以( x ±s)表示,組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床療效比較 兩組臨床療效比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。

        2.2 兩組患者NIHSS、MoCA、BI、ADL評(píng)分比較 與治療前比,治療后兩組患者NIHSS評(píng)分均降低,MoCA、BI、ADL評(píng)分均升高,且B組改善幅度均大于A(yíng)組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),見(jiàn)表2。

        2.3 兩組患者血液黏度、凝血功能比較 與治療前比,治療后兩組患者全血高切和低切黏度,以及血漿FIB、D-D水平均降低,且B組均低于A(yíng)組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),見(jiàn)表3。

        2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表4。

        3 討論

        急性腦梗死是一種由腦血管病變引發(fā)的嚴(yán)重疾病,研究顯示,低密度脂蛋白是引起動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的首因,而阿托伐他汀可有效降低血液中低密度脂蛋白膽固醇水平,減少血脂沉積,改善血管內(nèi)皮功能與微循環(huán),其作為急性腦梗死的輔助用藥效果良好,但無(wú)法進(jìn)一步提高療效。中醫(yī)理論指出,腦梗死多源于長(zhǎng)期憂(yōu)慮惱怒、過(guò)度攝入肥甘厚膩、房事勞累及精血虧損,從而導(dǎo)致下焦陰虛、氣血紊亂、痰瘀互結(jié),進(jìn)一步上蒙清竅、阻滯經(jīng)絡(luò),最終引發(fā)意識(shí)喪失、半身不遂等嚴(yán)重癥狀。丹參具有活血祛瘀、清心除煩的作用,丹參多酚酸具有清除自由基和抗脂質(zhì)過(guò)氧化的作用,可調(diào)節(jié)神經(jīng)組織修復(fù)與神經(jīng)元再生,具有神經(jīng)保護(hù)作用;還具有抑制細(xì)胞鈣離子通道作用,可促進(jìn)血管舒張,從而改善患者腦血流[9]。本研究中,與治療前比,治療后兩組患者NIHSS、MoCA、BI、ADL評(píng)分均有所改善,且B組均優(yōu)于A(yíng)組,這提示采用丹參多酚酸治療急性腦梗死患者有利于減輕神經(jīng)功能損傷,提高認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)功能及生活自理能力。

        由于腦梗死后體內(nèi)應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng),體內(nèi)可能出現(xiàn)高凝狀態(tài),這會(huì)增加血栓擴(kuò)展和再梗死的風(fēng)險(xiǎn);在應(yīng)激狀態(tài)下,紅細(xì)胞可能更容易聚集在一起,從而增加血液黏度,另外血小板在腦梗死后會(huì)被激活,形成血小板聚集,這也會(huì)增加血液黏度。在急性腦梗死的治療過(guò)程中,定期監(jiān)測(cè)凝血功能和血液黏度是非常重要的,以評(píng)估治療效果和調(diào)整治療方案,減少并發(fā)癥和提高生活質(zhì)量。本研究中,與治療前比,治療后兩組患者血液黏度、凝血指標(biāo)均有所改善,且B組均優(yōu)于A(yíng)組;與A組比,B組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率更高,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,這提示采用丹參多酚酸治療急性腦梗死患者有利于降低血液黏度,改善凝血功能,且安全性良好。丹參多酚酸可抑制血小板內(nèi)的腺苷受體預(yù)防血栓形成,改善血液高凝狀態(tài);并抑制血小板聚集,從而改善凝血功能,同時(shí)丹參多酚酸作為一種以現(xiàn)代工藝制備的注射劑,其主要提取了丹參中水溶性酚酸類(lèi)作為針劑的有效成分,純度較高的同時(shí)質(zhì)控更佳,因而聯(lián)用后不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也并未明顯增加[10]。

        綜上,采用丹參多酚酸治療急性腦梗死患者有利于減輕神經(jīng)功能損傷,提高認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力,改善血液黏度及凝血功能,安全性良好,具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

        參考文獻(xiàn)

        李鵬飛. 注射用丹參多酚酸聯(lián)合阿托伐他汀治療急性腦梗死的臨床療效以及對(duì)ox-LDL和H-FABP的影響[J]. 藥物評(píng)價(jià)研究, 2020, 43(8): 1643-1646.

        常琪. 丹參多酚酸聯(lián)合依達(dá)拉奉右崁醇對(duì)急性腦梗死患者療效觀(guān)察及對(duì)炎癥因子和氧化應(yīng)激影響[J]. 中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志, 2023, 40(3): 270-273.

        中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì), 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組. 中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2018[J]. 中華神經(jīng)科雜志, 2018, 51(9): 666-682.

        中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)神經(jīng)科專(zhuān)業(yè)委員會(huì). 中國(guó)腦梗死中西醫(yī)結(jié)合診治指南(2017)[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2018, 38(2): 136-144.

        劉洋, 姜盼盼, 楊佳, 等. 阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死預(yù)后預(yù)測(cè)量表的建立及其效果的初步評(píng)價(jià)[J]. 中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志, 2019, 18(11): 1136-1141.

        趙雪超, 劉爭(zhēng)輝, 崔站軍. 化痰祛瘀湯聯(lián)合電刺激治療對(duì)老年腦梗死患者血流動(dòng)力學(xué)、MoCA評(píng)分及肢體功能的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué), 2019, 30(7): 842-845.

        朱江, 郭森, 趙亮, 等. 健脾熄風(fēng)活絡(luò)湯治療急性缺血性腦卒中復(fù)發(fā)療效及對(duì)患者神經(jīng)功能的影響[J]. 陜西中醫(yī), 2020, 41(6): 740-742.

        趙黎明, 梁浩, 賈佳, 等. 腦血運(yùn)重建聯(lián)合開(kāi)顱手術(shù)一期治療煙霧病合并破裂動(dòng)脈瘤的療效[J]. 中華神經(jīng)外科雜志, 2019, 35(7): 669-672.

        馬明明, 高小童, 張?chǎng)谓埽?等. 基于“濁毒”理論探討大動(dòng)脈粥樣硬化型腦梗死病機(jī)及其中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2022, 30(7): 104-109.

        ?;勖?, 李常新. 注射用丹參多酚酸治療急性腦梗死的研究進(jìn)展[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2018, 16(2): 183-185.

        1 作者簡(jiǎn)介:周偉先,大學(xué)本科,主治醫(yī)師,研究方向:急診內(nèi)科。

        久久av不卡人妻出轨一区二区| 欧美日本免费一区二| 一区二区三区婷婷中文字幕| 亚洲精品中文字幕乱码| 日韩精品无码一区二区三区四区 | 一进一出一爽又粗又大| 欧美在线视频免费观看| 久久久2019精品视频中文字幕| 中文字幕乱码亚洲一区二区三区| 五月天中文字幕mv在线| 97久久久久人妻精品专区| 亚洲日产国无码| 中文字幕久久久人妻人区| 成人aaa片一区国产精品| 色欲欲www成人网站| 男女一边摸一边做爽爽的免费阅读| 久久半精品国产99精品国产| 国产精品久久熟女吞精| 国产精品麻豆成人av| 美女视频在线观看网址大全| 国产成人精品午夜二三区波多野| 国产精品多人P群无码| 国产日韩精品一区二区在线观看播放 | 日本一区二区不卡超清在线播放| 男女射精视频在线观看网站| 男人的天堂无码动漫av| 亚洲国产18成人中文字幕久久久久无码av| 国产99久久精品一区| 亚洲av不卡免费在线| 55夜色66夜色国产精品视频| 久久久久亚洲精品天堂| 人妻av在线一区二区三区| 欧美日韩精品一区二区视频| 一本一本久久a久久精品综合| 美腿丝袜av在线播放| 成人国产一区二区三区| 啪啪无码人妻丰满熟妇| 人妻少妇人人丰满视频网站| 久久蜜桃资源一区二区| 亚洲中文久久精品无码| 98精品国产综合久久|