隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的不斷深入，公立醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)體系中最為重要的組成部分，在服務(wù)社會(huì)、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和保障人民群眾生命健康及提升人民生活質(zhì)量方面發(fā)揮著越來(lái)越大的作用。隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高，公立醫(yī)院的生存環(huán)境得到了改變，但如何降低經(jīng)營(yíng)成本，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展已經(jīng)成為公立醫(yī)院亟待解決的問(wèn)題。本文從公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理角度出發(fā)，分析了其在降本增效方面面臨的問(wèn)題，同時(shí)提出了降低成本、提升醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)與能力的相應(yīng)策略，以促進(jìn)公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。

一、引言

隨著我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的快速發(fā)展，醫(yī)院之間競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，公立醫(yī)院作為我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，有效降低成本是其生存和發(fā)展的關(guān)鍵。在當(dāng)前醫(yī)療改革深入推進(jìn)的背景下，公立醫(yī)院面臨著巨大的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。其中，降低成本、提高效率是公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵所在。本文旨在探討公立醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)管理中降低成本、實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的重要性和策略。首先，文章分析了公立醫(yī)院降低成本、實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的必要性和緊迫性，闡述其對(duì)于提升自身競(jìng)爭(zhēng)力、滿足患者需求等方面的重要意義；其次，深入探討了公立醫(yī)院降低成本過(guò)程中存在的問(wèn)題和挑戰(zhàn)，如管理制度不完善、制度執(zhí)行不到位等；最后，提出了一系列改進(jìn)策略，如加強(qiáng)預(yù)算管理、優(yōu)化采購(gòu)流程、實(shí)行精細(xì)化管理等，以幫助公立醫(yī)院降低成本，提高效率，從而實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。期望通過(guò)本文的研究，能夠?yàn)楣⑨t(yī)院提供一些有益的參考和啟示，促進(jìn)其運(yùn)營(yíng)管理的改進(jìn)和創(chuàng)新。

二、公立醫(yī)院降低運(yùn)營(yíng)管理成本實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的重要性

首先，通過(guò)降低成本，公立醫(yī)院可以獲得更多的資源，用于提高醫(yī)療質(zhì)量。這包括引進(jìn)更先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平、改善醫(yī)療服務(wù)流程等。提高醫(yī)療質(zhì)量不僅可以增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，吸引更多的患者前來(lái)就診，還有助于提高患者的滿意度和忠誠(chéng)度。降低成本意味著公立醫(yī)院可以更高效地利用有限的資源，這包括優(yōu)化醫(yī)療流程、提高工作效率、減少浪費(fèi)等。提高運(yùn)營(yíng)效率可以縮短患者的等待時(shí)間，提高診療速度，從而使醫(yī)院更好地滿足患者的需求。

其次，降低成本可以使公立醫(yī)院獲得更多的經(jīng)濟(jì)收益。這些收益可以用于進(jìn)一步的投資，如擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)范圍、增加醫(yī)療設(shè)施等，從而增強(qiáng)醫(yī)院的綜合實(shí)力。同時(shí)，經(jīng)濟(jì)效益的提高也可以提高醫(yī)院的社會(huì)聲譽(yù)和認(rèn)可度。此外，降低成本可以讓公立醫(yī)院更好地滿足患者的需求。患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度取決于多種因素，如醫(yī)療質(zhì)量、價(jià)格、服務(wù)等。降低成本可以降低患者的醫(yī)療費(fèi)用，提高服務(wù)水平，讓患者獲得更好的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)。

最后，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的背景下，公立醫(yī)院需要降低成本，提高效率，以保持競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。只有通過(guò)持續(xù)優(yōu)化運(yùn)營(yíng)管理，公立醫(yī)院才能更好地應(yīng)對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，并為患者提供更好的服務(wù)。

三、影響公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理成本降低的主要因素

（一）外部因素

1.政策導(dǎo)向和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)

國(guó)家政策導(dǎo)向和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)狀況對(duì)公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理產(chǎn)生著重要影響。例如，國(guó)家鼓勵(lì)和支持非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，因此使得公立醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中需要更加注重成本管理和效率提升。公立醫(yī)院面臨著越來(lái)越多的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，包括私立醫(yī)院、診所等。競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的存在使得公立醫(yī)院需要更加注重成本控制，提高運(yùn)營(yíng)效率以保持競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。同時(shí)隨著醫(yī)療市場(chǎng)的逐步開放，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的選擇更加多元化?；颊叩倪x擇促使公立醫(yī)院更加注重服務(wù)質(zhì)量、成本等因素，以吸引患者并保持市場(chǎng)份額。在某些情況下，公立醫(yī)院為了獲得更大的市場(chǎng)份額，可能會(huì)采取價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)的策略。然而，價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)可能會(huì)帶來(lái)成本的增加，因此公立醫(yī)院需要在價(jià)格和成本之間找到平衡點(diǎn)。

2.醫(yī)保支付制度改革

醫(yī)保支付制度的改革對(duì)公立醫(yī)院的收入和成本產(chǎn)生直接影響。醫(yī)保支付制度改革推動(dòng)了支付方式從后付制向預(yù)付費(fèi)制轉(zhuǎn)變。預(yù)付費(fèi)方式要求醫(yī)院在提供服務(wù)之前就與醫(yī)保部門確定好價(jià)格，這使得醫(yī)院需要更加注重成本管理和控制，避免不必要的浪費(fèi)。醫(yī)保支付制度改革引入了市場(chǎng)調(diào)節(jié)機(jī)制，醫(yī)院需要與醫(yī)保部門進(jìn)行價(jià)格談判。這要求醫(yī)院在保證服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，盡可能降低成本，提高效率，以獲得更有利的談判地位。例如，醫(yī)保支付方式的改變可能影響醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)和成本支出，需要醫(yī)院調(diào)整運(yùn)營(yíng)策略以適應(yīng)新的市場(chǎng)環(huán)境。

3.社會(huì)環(huán)境因素

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入，公立醫(yī)院面臨著巨大的挑戰(zhàn)。社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平直接影響人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的支付能力和需求。經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高通常會(huì)帶動(dòng)醫(yī)療服務(wù)需求的增長(zhǎng)，從而增加醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本。具體表現(xiàn)在：醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)大，門診量增加，人員需求增大；社會(huì)辦醫(yī)觀念淡薄，社會(huì)投資不足；醫(yī)藥流通體制不完善，醫(yī)藥價(jià)格虛高；政府財(cái)政投入不足；因?yàn)獒t(yī)療資源分配不公造成患者流失率上升；非處方藥泛濫引發(fā)“看病貴”。以上問(wèn)題導(dǎo)致公立醫(yī)院生存壓力巨大。

（二）內(nèi)部因素

1.醫(yī)院管理體制和運(yùn)營(yíng)模式

公立醫(yī)院的管理體制和運(yùn)營(yíng)模式對(duì)醫(yī)院的成本管理和運(yùn)營(yíng)效率產(chǎn)生直接影響?？茖W(xué)合理的管理體制和運(yùn)營(yíng)模式有助于降低成本、提高效率。在傳統(tǒng)醫(yī)院管理模式中，對(duì)成本的控制是由財(cái)務(wù)人員和后勤部門共同完成的，因此對(duì)其實(shí)施有效監(jiān)督、考核與評(píng)價(jià)也就無(wú)從談起。但隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及醫(yī)療體制改革的不斷深入，我國(guó)公立醫(yī)院逐漸從單純提供基本治療服務(wù)向提供綜合健康管理轉(zhuǎn)變。而這一改變使得醫(yī)務(wù)工作者不僅僅要滿足于當(dāng)前工作內(nèi)容的需要，更要關(guān)注醫(yī)院未來(lái)運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的成本問(wèn)題及如何降低成本的措施。

2.人力資源管理和人才培養(yǎng)水平

醫(yī)院的人力資源管理和人才培養(yǎng)水平是影響醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本的重要因素。合理的人力資源配置和有效的人才培養(yǎng)機(jī)制，可以提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平與工作效率，從而降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本。目前公立醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中存在著很多問(wèn)題，如人才培養(yǎng)機(jī)制不完善、人力資源配置不合理等;同時(shí)也包括政府監(jiān)管力度不夠及相關(guān)法律法規(guī)體系建設(shè)滯后等，因此造成當(dāng)前公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理效率低下和經(jīng)濟(jì)效益難以提升，進(jìn)而導(dǎo)致成本控制不到位，影響了公立醫(yī)院的生存與長(zhǎng)期可持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

3.醫(yī)院文化和管理層理念

醫(yī)院的文化和管理層理念對(duì)醫(yī)院的成本管理也會(huì)產(chǎn)生重要影響，在很大程度上影響著醫(yī)院的生存和發(fā)展，也決定著未來(lái)醫(yī)院管理效率的高低、質(zhì)量的好壞。公立醫(yī)院職工收入分配不合理等一系列問(wèn)題也制約著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展水平的提升。而積極向上的醫(yī)院文化和注重效率的管理層理念有助于推動(dòng)醫(yī)院?jiǎn)T工積極參與到成本管理當(dāng)中，從而提高醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率。

四、公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中影響成本降低的原因分析

（一）成本管理方法存在問(wèn)題

公立醫(yī)院成本管理的內(nèi)容還不夠全面，醫(yī)院在成本控制、核算等方面還存在一些問(wèn)題。首先，在進(jìn)行項(xiàng)目采購(gòu)和物資分配時(shí)沒有考慮到醫(yī)院實(shí)際需求量與預(yù)算值是否一致，對(duì)于材料費(fèi)以及設(shè)備費(fèi)用等計(jì)算不合理或者不準(zhǔn)確，因此導(dǎo)致了醫(yī)院資源浪費(fèi)；其次，由于醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理層不重視降低運(yùn)營(yíng)費(fèi)用這一環(huán)節(jié)而造成資金閑置或不足，使得大量的人力物力被占用，無(wú)法實(shí)現(xiàn)成本控制管理目標(biāo)等，這些都會(huì)對(duì)醫(yī)院日常業(yè)務(wù)活動(dòng)造成一定影響。

（二）成本管理理念缺乏合理性

在成本管理理念上，由于我國(guó)公立醫(yī)院的性質(zhì)，使得其對(duì)成本管控較為重視，但對(duì)于降低醫(yī)療費(fèi)用卻缺少關(guān)注。目前，大部分公立醫(yī)院都將控制和提高經(jīng)濟(jì)效益作為主要工作目標(biāo)，但是這并不代表著放棄一些不必要的開支就可以實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，應(yīng)該想方設(shè)法開源節(jié)流，降本增效。當(dāng)前很多公立醫(yī)院還沒有樹立科學(xué)、有效的經(jīng)營(yíng)理念，許多管理者認(rèn)為只要管住了資金就能提高效益，而忽視了對(duì)員工的考核與獎(jiǎng)懲激勵(lì)，這也是導(dǎo)致成本上升的一個(gè)因素。

（三）管理制度不健全

一些公立醫(yī)院在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中，由于對(duì)成本管理工作不夠重視，忽視了其重要性，導(dǎo)致許多工作人員沒有認(rèn)識(shí)到其所應(yīng)承擔(dān)的職責(zé)和任務(wù)。部分醫(yī)院的部門領(lǐng)導(dǎo)只關(guān)注于眼前利益或表面問(wèn)題，不關(guān)心長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)；醫(yī)院管理制度不完善，缺乏具體的操作指引，導(dǎo)致在實(shí)踐中有較大的執(zhí)行難度。例如，固定資產(chǎn)管理普遍依照會(huì)計(jì)準(zhǔn)則制度或是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)定，缺乏公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)的制度體系，只有大的框架規(guī)定，無(wú)法滿足公立醫(yī)院改革和發(fā)展的需求。

五、公立醫(yī)院降低運(yùn)營(yíng)管理成本實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的策略

（一）加強(qiáng)預(yù)算管理

醫(yī)院的預(yù)算管理是降低成本、提高效益的重要保證，加強(qiáng)預(yù)算管理，有利于加強(qiáng)對(duì)資金的合理分配和使用。首先，要建立健全全面預(yù)算管理制度。在制定預(yù)算時(shí)要結(jié)合實(shí)際情況編制相應(yīng)目標(biāo)責(zé)任書和績(jī)效考核指標(biāo)；其次，要做好年度財(cái)務(wù)收支分析工作并及時(shí)反饋給各相關(guān)部門及領(lǐng)導(dǎo)，待領(lǐng)導(dǎo)審核后才能實(shí)施有效控制措施；最后，根據(jù)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果調(diào)整成本支出結(jié)構(gòu)，降低不必要的開支，提高效益，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理高效化目標(biāo)。

（二）優(yōu)化采購(gòu)流程

采購(gòu)是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的基礎(chǔ)性工作，在采購(gòu)環(huán)節(jié)中要建立科學(xué)完善且嚴(yán)格規(guī)范的制度。合理高效地選擇和采購(gòu)各類物資，并對(duì)其質(zhì)量、數(shù)量等做出全面準(zhǔn)確的分析與把握。首先應(yīng)加強(qiáng)供應(yīng)商管理。通過(guò)定期或不定期檢查，保證供應(yīng)商能按時(shí)保質(zhì)完成所需產(chǎn)品及服務(wù)；其次，要控制好價(jià)格折扣率以及成本費(fèi)用比價(jià)，從而降低采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)，縮短采購(gòu)周期，提高企業(yè)利潤(rùn)水平。此外要建立信息反饋系統(tǒng)，通過(guò)加強(qiáng)與供應(yīng)商、生產(chǎn)企業(yè)的聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享以及資源整合。最后在采購(gòu)過(guò)程中引入績(jī)效管理機(jī)制，從而在降低成本支出的同時(shí)提高效率并確保產(chǎn)品質(zhì)量。

（三）實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理

通過(guò)建立科學(xué)有效的運(yùn)行機(jī)制來(lái)實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。精細(xì)化管理是指要對(duì)醫(yī)院各個(gè)流程、環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格控制，將每一個(gè)步驟都細(xì)分成不同的小目標(biāo)，并在這一過(guò)程中不斷加以完善和改進(jìn)。首先，應(yīng)加強(qiáng)制度建設(shè)。制定一套完整規(guī)范的操作流程及相關(guān)規(guī)章制度等，通過(guò)這些措施保證各項(xiàng)工作順利開展；其次，應(yīng)重視精細(xì)化管理方法的應(yīng)用。從醫(yī)療、護(hù)理、行政、后勤等多個(gè)方面入手，對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理進(jìn)行精細(xì)化改革。例如，通過(guò)優(yōu)化醫(yī)療流程，減少患者等待時(shí)間；通過(guò)強(qiáng)化護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高護(hù)理質(zhì)量；通過(guò)提高行政管理效率，減少不必要的管理成本。

（四）完善績(jī)效考核

績(jī)效考核是實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理的重要環(huán)節(jié)之一，也是降低運(yùn)營(yíng)成本和提高效益最直接的途徑。首先，建立科學(xué)的績(jī)效考核機(jī)制，這是提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)質(zhì)量的重要保障。將成本控制、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)水平等納入評(píng)價(jià)范圍，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極參與醫(yī)院管理；其次，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作進(jìn)行評(píng)估及監(jiān)督，根據(jù)患者的治療情況落實(shí)相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)措施。此外，要完善管理機(jī)制和制度體系建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本的控制；最后，建立健全管理流程及相關(guān)規(guī)章制度，降低醫(yī)療費(fèi)用支出并實(shí)現(xiàn)有效的監(jiān)督與管理。

結(jié)語(yǔ)：

本文從理論與實(shí)踐相結(jié)合的角度，對(duì)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中降低成本實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展提出了合理化建議。首先，在提高效率方面，通過(guò)建立完善的績(jī)效考核體系以及優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)等措施來(lái)提升工作人員工作積極性和責(zé)任感。同時(shí)加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)、培養(yǎng)高素質(zhì)人才，從而有效促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源高效流動(dòng)；其次，要從醫(yī)院管理制度入手，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。公立醫(yī)院應(yīng)持續(xù)加強(qiáng)自身建設(shè)，創(chuàng)新運(yùn)營(yíng)管理模式，從而提升其核心競(jìng)爭(zhēng)力。