不知道您是否有過這樣的感受：突然感覺心臟“咯噔一下”，好像是多跳或是漏跳了。雖然這種不適感持續(xù)的時(shí)間非常短，心臟不久就又恢復(fù)規(guī)律跳動(dòng)了，但是那種感覺讓人很不舒服，還有點(diǎn)后怕。這是怎么回事？需要治療嗎？

這種心臟跳動(dòng)的頻率和（或）節(jié)律異常的現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上被稱為心律失常。引起心律失常的原因有很多，包括病理性因素、精神心理因素等。本文將結(jié)合醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)，推測(cè)可能引起心律失常的“幕后黑手”。

推測(cè)原因1：早搏

早搏是指心臟異常起搏的位點(diǎn)在正常心跳之前發(fā)出心臟電脈沖所引起的心臟搏動(dòng)，是最常見的心律失常類型。根據(jù)異位起搏點(diǎn)的位置，可分為房性早搏、室性早搏和房室交界性早搏等，臨床以室性早搏最為常見。

1.健康人群出現(xiàn)早搏一般無需特殊治療

臨床上，早搏的發(fā)生比例很高。在熬夜工作、情緒激動(dòng)、過量飲用含有咖啡因的飲料、大量飲酒、極度疲勞、劇烈運(yùn)動(dòng)等原因的作用下，沒有心臟疾病的人群也可能發(fā)生一過性早搏。只要充分休息、改變不良生活方式，這種早搏便可恢復(fù)正常，一般不需要進(jìn)行治療。如果頻繁發(fā)生早搏且伴隨心悸、眩暈等明顯癥狀，患者則必須及時(shí)就醫(yī)。

2.心臟病患者發(fā)生早搏應(yīng)盡快就醫(yī)

已經(jīng)確診心肌炎、風(fēng)濕性心臟病等心臟疾病的患者，突然出現(xiàn)心律不齊，應(yīng)予以高度警惕。尤其是對(duì)于中老年心臟病患者來說，早搏可能是疾病惡化的表現(xiàn)之一，并且可能演變?yōu)槭翌潱ㄐ氖铱焖佟⒉粎f(xié)調(diào)地顫動(dòng)），引起全身器官缺血缺氧甚至死亡。這些患者一旦出現(xiàn)早搏，應(yīng)盡快在家人的陪同下前往醫(yī)院檢查、治療。

推測(cè)原因2：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱為冠心病，病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊引起動(dòng)脈壁狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧甚至壞死?；颊甙l(fā)病時(shí)多感到心前區(qū)疼痛，多伴有心慌、胸悶、呼吸短促等癥狀，并有強(qiáng)烈的疲憊感，有些患者有牙疼、胃痛等癥狀。由于患者的心臟功能大幅下降，可能出現(xiàn)“咯噔一下”的心臟漏跳感或心跳驟然加快的現(xiàn)象。冠心病患者如果發(fā)生心律不齊，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查、治療。

冠心病未發(fā)作時(shí)，患者沒有明顯癥狀。但疾病一旦急性發(fā)作，如果不能及時(shí)使用對(duì)癥藥物、進(jìn)行介入治療等規(guī)范治療，患者可能會(huì)在短時(shí)間死亡。因此，冠心病患者應(yīng)積極治療、規(guī)律用藥、定期去醫(yī)院檢查。高脂血癥、高血糖、肥胖、有吸煙習(xí)慣者等冠心病高風(fēng)險(xiǎn)人群，應(yīng)盡早改變不良生活習(xí)慣，對(duì)癥用藥控制病情，預(yù)防冠心病的發(fā)生、發(fā)展。

推測(cè)原因3：心臟神經(jīng)官能癥

心臟神經(jīng)官能癥是以心血管癥狀為主要表現(xiàn)的綜合征，患者以20～50歲的女性，尤其是更年期女性為主?；颊叱３霈F(xiàn)心悸、氣短、乏力癥狀，也可能偶然出現(xiàn)心律失常，感到心臟漏跳或多跳，表現(xiàn)為感到心臟突然“咯噔一下”或“突突跳”。軀體癥狀包括大汗淋漓、腹脹惡心、頭暈?zāi)垦！⑹叨鄩?mèng)、盜汗等?；颊叩陌Y狀多且容易變化，多以主觀感受為主。

該病可能與神經(jīng)功能失調(diào)、精神心理問題、遺傳等因素相關(guān)，患者普遍情感脆弱、多愁善感，可能在遭逢重大變故、工作生活壓力過大等誘因下發(fā)作。此外，偶然發(fā)生的心臟不適也可誘發(fā)該病。

出現(xiàn)上述癥狀，疑似罹患心臟神經(jīng)官能癥的人群應(yīng)及時(shí)去心血管內(nèi)科或心理科就診。部分醫(yī)院開設(shè)有“雙心門診”，即心內(nèi)科與心理科聯(lián)合門診，能夠同時(shí)從心臟功能和心理角度進(jìn)行聯(lián)合診治。罹患心臟神經(jīng)官能癥患者可在“雙心門診”就診。除了接受專業(yè)治療，患者也應(yīng)努力改變自己的心理狀態(tài)，讓自己生活得更加輕松舒適。

推測(cè)原因4：其他病理性原因

高血壓、低血糖、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等疾病或病理狀態(tài)也可能引發(fā)心律失常，讓患者突然產(chǎn)生心臟“咯噔一下”的感覺。高血壓會(huì)增加心臟工作負(fù)荷，讓心臟功能下降，引起心律失常。發(fā)生低血糖時(shí)，人體交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率加快，可能誘發(fā)心臟漏跳。甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過量，可能導(dǎo)致心率加快、漏跳。貧血患者的心臟供血不足，功能下降，可能引發(fā)心律失常。

相關(guān)人群應(yīng)遵醫(yī)囑治療、定期復(fù)查。如果在規(guī)律用藥的過程中出現(xiàn)不適，一定要及時(shí)就診，明確病情是否進(jìn)一步發(fā)展。糖尿病患者容易發(fā)生低血糖，應(yīng)控制好用藥時(shí)間和劑量，合理飲食，不宜空腹運(yùn)動(dòng)。容易發(fā)生低血糖的朋友應(yīng)隨身攜帶餅干、糖果等含糖食物，以應(yīng)對(duì)突發(fā)性低血糖。

呵護(hù)心臟健康的

實(shí)用建議

無論是心臟疾病患者還是健康人群，都應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，呵護(hù)心臟健康，為自己的生命負(fù)責(zé)。

1.合理飲食

高脂、高糖飲食會(huì)增加糖尿病、高脂血癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，誘發(fā)心臟病變，日常飲食應(yīng)遵循低脂、低糖、低鹽、食材多樣化的原則。很多人為了提神解壓，經(jīng)常飲用咖啡、能量飲料、濃茶等飲品，但短時(shí)間內(nèi)攝入含大量咖啡因的飲品很可能導(dǎo)致心律不齊，應(yīng)適當(dāng)限制咖啡因攝入量。堅(jiān)果、深海魚、橄欖油等食材富含不飽和脂肪，對(duì)于控制血脂、預(yù)防心血管疾病有益處，可以適量食用。

2.充足睡眠

良好的作息習(xí)慣和充足的睡眠時(shí)長(zhǎng)有助于平穩(wěn)血壓，避免交感神經(jīng)過度興奮，維護(hù)心臟健康。因此，建議在晚上11點(diǎn)前入睡。如果存在睡眠障礙，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院就診，不可自行用藥。適當(dāng)午休可以緩解疲勞，保持精力充沛。午睡時(shí)長(zhǎng)以20分鐘左右為宜，不宜過長(zhǎng)。

3.穩(wěn)定情緒

精神壓力和負(fù)面情緒可能引發(fā)心律失常等問題，尤其是對(duì)于心腦血管疾病患者來說，情緒過激可能導(dǎo)致病情的急性發(fā)作。因此，平時(shí)應(yīng)保持積極向上的生活態(tài)度，遇到重大事件應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免過于激動(dòng)、傷感，也不可過分欣喜。

4.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

長(zhǎng)期堅(jiān)持中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有益于心臟健康。建議避免久坐，根據(jù)自身情況進(jìn)行步行、跑步、游泳等運(yùn)動(dòng)，量力而行，重在堅(jiān)持。心臟疾病患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的運(yùn)動(dòng)種類，注意控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間。

5.盡早戒煙

國內(nèi)外各項(xiàng)研究均表明，煙草可嚴(yán)重影響心血管健康，增加冠心病等疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。戒煙什么時(shí)候都不晚，最合適的時(shí)機(jī)是“現(xiàn)在”。

此外，建議每年進(jìn)行一次體檢，了解血脂、血糖等指標(biāo)是否正常，檢查心臟的健康狀況，以便及時(shí)防控風(fēng)險(xiǎn)。