腰椎滑脫癥指腰椎相鄰的兩個(gè)椎體之間發(fā)生相對(duì)移動(dòng)，導(dǎo)致腰椎結(jié)構(gòu)改變，發(fā)生功能障礙，使患者出現(xiàn)腰背部疼痛、步態(tài)異常等癥狀?；颊咛弁磩×?，日?；顒?dòng)嚴(yán)重受限。那么，什么原因會(huì)導(dǎo)致該??？怎樣治療能幫助腰椎滑脫患者擺脫疼痛呢？

為什么會(huì)發(fā)生腰椎滑脫？

人體的腰椎椎體之間由椎間盤、韌帶、肌肉等組織相連，以此維持穩(wěn)定、正常的位置關(guān)系。造成腰椎滑脫癥的常見原因包括：

1.長(zhǎng)期勞損

人體的腰椎峽部是上關(guān)節(jié)突和下關(guān)節(jié)突之間連結(jié)的狹窄骨性結(jié)構(gòu)。如果腰部長(zhǎng)期負(fù)重，容易導(dǎo)致峽部受損斷裂，引發(fā)腰椎滑脫。重體力勞動(dòng)者如建筑工人、搬運(yùn)工等，發(fā)生腰椎峽部裂的風(fēng)險(xiǎn)較高。

2.年齡增長(zhǎng)

隨著年齡增長(zhǎng)，人的腰椎間盤會(huì)逐漸發(fā)生退行性改變，椎間盤中的水分不斷減少，彈性逐漸降低，會(huì)降低腰椎連接的穩(wěn)定性，易導(dǎo)致腰椎滑脫。

3.妊娠

妊娠期女性會(huì)分泌一種名為松弛素的激素。它能使女性的關(guān)節(jié)和韌帶更靈活，讓宮頸口、陰道、骨盆韌帶和恥骨聯(lián)合等結(jié)構(gòu)變松弛，以便胎兒娩出。但松弛素對(duì)于孕婦的其他骨關(guān)節(jié)也會(huì)發(fā)生影響，一定程度上不利于維持腰椎的穩(wěn)定性。同時(shí)，妊娠期女性的腰椎負(fù)重也不斷增加，這會(huì)進(jìn)一步增加發(fā)生腰椎滑脫的可能性。

此外，先天性腰椎結(jié)構(gòu)異?；蛘甙l(fā)育不良、外傷也可能導(dǎo)致腰椎滑脫的發(fā)生。

腰椎滑脫癥的癥狀

1.腰背部疼痛

患者腰背部有持續(xù)疼痛感，站立、行走或彎腰時(shí)疼痛加重。如果脊髓或神經(jīng)受壓，可導(dǎo)致腿部和腳部麻木、刺痛。麻痛感可在長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后加重。

2.步態(tài)異常

腰椎滑脫可能刺激或擠壓神經(jīng)，損傷支配下肢的神經(jīng)功能，影響患者的腿部力量和協(xié)調(diào)能力，引起神經(jīng)源性間歇性跛行。

3.腰部活動(dòng)度受限

彎腰等腰部活動(dòng)會(huì)加劇腰椎負(fù)重，進(jìn)一步加重腰部疼痛的癥狀，患者的腰部活動(dòng)會(huì)因此受到一定限制。

腰椎滑脫癥的診斷方法

如果您出現(xiàn)背痛、腰痛等不適，懷疑罹患腰椎滑脫，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)師一般會(huì)通過體格檢查、影像學(xué)檢查等診斷方法明確診斷。

1.問診和觸診

醫(yī)師會(huì)詳細(xì)問患者的疼痛情況和病史，比如有無外傷、從事職業(yè)、是否有其他慢性疾病、是否存在先天性脊椎結(jié)構(gòu)異常等情況。醫(yī)師可通過觸診、視診觀察患者是否存在步態(tài)異常、腰部活動(dòng)受限、椎突間隙壓痛等癥狀。

2.影像學(xué)檢查

腰椎滑脫癥要通過X線檢查、CT檢查、磁共振成像等檢查項(xiàng)目輔助診斷。X線檢查可顯示患者的椎體位置、形態(tài)和椎弓根等狀況，輔助判斷是否存在腰椎滑脫以及滑脫程度。CT檢查能夠清晰地顯示椎體和椎間盤的3D結(jié)構(gòu)，查看椎體后部小關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和軟組織存在的異常。磁共振成像檢查能直觀全面地顯示椎體、椎間盤和脊髓、神經(jīng)的整體情況，有助于評(píng)估脊髓和神經(jīng)根病變的嚴(yán)重程度。

3.神經(jīng)系統(tǒng)功能檢查

醫(yī)師可通過肌力測(cè)試、反射檢查等項(xiàng)目，評(píng)估患者是否存在神經(jīng)受壓體征。

4.椎管造影

椎管造影檢查屬于有創(chuàng)性檢查。檢查時(shí)需要向患者體內(nèi)注射顯影劑，以便清晰地呈現(xiàn)椎間盤突出、椎管狹窄等的嚴(yán)重情況。該項(xiàng)檢查存在一定的過敏、感染、神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)經(jīng)醫(yī)師全面評(píng)估后決定是否開展。

腰椎滑脫癥的治療方式

1.非手術(shù)治療

輕度腰椎滑脫癥患者可選擇保守治療，具體包括物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)治等。

（1）物理治療

針對(duì)腰椎滑脫癥患者，可采用熱療、電療等方式促進(jìn)血液循環(huán)，緩解局部疼痛。佩戴腰部護(hù)具可以有效制動(dòng)并維持腰椎的穩(wěn)定性。針對(duì)腰背部、臀部肌群進(jìn)行功能鍛煉，有助于減輕疼痛，增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性。

（2）藥物治療

適當(dāng)使用非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等可以緩解疼痛、減輕炎癥反應(yīng)。

（3）中醫(yī)治療

正骨、針灸、推拿、中藥貼敷等傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法，對(duì)于緩解患者的疼痛癥狀，促進(jìn)病情恢復(fù)有一定療效。

此外，患者可通過神經(jīng)阻滯術(shù)或射頻消融術(shù)阻斷疼痛信號(hào)的傳遞，以減輕疼痛。

2.手術(shù)治療

腰椎滑脫較為嚴(yán)重、保守治療無效的患者，可以考慮接受手術(shù)治療。手術(shù)治療的主要目的是解除神經(jīng)壓迫，對(duì)滑脫的椎體進(jìn)行復(fù)位和固定，從而恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性。具體來說，可以通過切除病變部位的椎板、黃韌帶等組織，減輕脊髓和神經(jīng)的受壓迫癥狀，通過復(fù)位固定、植骨融合，使兩節(jié)椎體融合在一起，從而恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性。經(jīng)過手術(shù)治療，患者的生活質(zhì)量可以得到明顯改善。

預(yù)防腰椎滑脫癥的實(shí)用建議

1.預(yù)防腰部勞損

不良姿勢(shì)、過度負(fù)重可導(dǎo)致腰部過度勞累，提高發(fā)生損傷的可能性。無論立、坐還是走，均應(yīng)保持腰部挺直的正確姿態(tài)，避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰、駝背。久坐、久站后應(yīng)四處走走，伸展四肢，以緩解肌肉和腰椎的疲勞。使用軟硬適中、高度符合自己身高要求的桌椅、寢具，可以有效減少腰椎的受力。

避免頻繁彎腰、搬抬重物，搬抬物品時(shí)應(yīng)先下蹲，收緊核心肌群，用腿部和臀部的力量抬起重物，可有效避免受傷。

2.體重管理

肥胖會(huì)增加腰椎的負(fù)擔(dān)，增加腰椎滑脫的風(fēng)險(xiǎn)。建議超重、肥胖者通過健康飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)來維持健康的體重，減輕腰椎承受的壓力。

3.加強(qiáng)腰背部肌肉鍛煉

腰背部肌肉力量增強(qiáng)有助于提高腰椎的穩(wěn)定性，降低腰椎滑脫風(fēng)險(xiǎn)。游泳既不會(huì)增加腰椎的負(fù)荷，又能鍛煉背部肌群。此外，引體向上、平板支撐等動(dòng)作也可以鍛煉腰背部肌肉，有需要的朋友可以適當(dāng)練習(xí)。

4.均衡飲食

骨質(zhì)疏松癥可增加腰椎滑脫的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，建議骨密度降低的中老年人群注重均衡飲食，多攝入蛋白質(zhì)、新鮮蔬果和全谷物，攝取足量的鈣、鎂、磷等礦物質(zhì)。每日保證一定的戶外日曬時(shí)長(zhǎng)，可促進(jìn)維生素D的合成。此外，還應(yīng)定期進(jìn)行骨密度檢查，確保骨骼健康。