62歲的王大娘雖然是慢性腎臟病患者，但平時(shí)沒(méi)有明顯癥狀，生活比較正常。王大娘家里有個(gè)不小的櫻桃園。她一年之中最?lèi)芤獾娜兆?，便是在櫻桃成熟的季?jié)，邊吃櫻桃邊和老姐妹們聊家常。

有一天，王大娘突然感到一陣陣的胸悶、惡心，伴隨著口周麻木、四肢癱軟無(wú)力。嚇得兒子和老伴趕緊帶她前往醫(yī)院急診科就醫(yī)。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)檢查，醫(yī)師確診王大娘罹患高鉀血癥，必須立即治療，否則會(huì)有生命危險(xiǎn)，病因則是她最近幾天進(jìn)食了太多櫻桃。全家人聽(tīng)罷滿(mǎn)腦子問(wèn)號(hào)——怎么吃櫻桃，還會(huì)吃出生命危險(xiǎn)呢？

什么是高鉀血癥？

想要果樹(shù)、莊稼長(zhǎng)勢(shì)好，需要施鉀肥。人體也一樣——需要鉀元素來(lái)維持正常的生理機(jī)能。健康的成年人體內(nèi)約有150克左右的鉀，大部分鉀儲(chǔ)存在細(xì)胞內(nèi)，僅有小部分存在于血液中。正常情況下，人體血液里的鉀濃度為3.5～5.5毫摩爾/升。雖然含量低，但血鉀在維持細(xì)胞、神經(jīng)、肌肉健康功能，特別是心肌活性方面，發(fā)揮著重要作用。

高鉀血癥是指多種原因?qū)е碌娜梭w內(nèi)血鉀水平超過(guò)5.5毫摩爾/升的病理狀態(tài)?；颊咴缙诳赡軙?huì)出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐等癥狀。若血鉀進(jìn)一步升高，還可能導(dǎo)致頭暈?zāi)垦！⒅w麻木、四肢無(wú)力、雙腿癱軟、血壓降低、呼吸困難等癥狀。更可怕的是，血鉀升高可抑制心肌細(xì)胞，導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩、心律不齊、心臟傳導(dǎo)阻滯。嚴(yán)重時(shí)，高鉀血癥會(huì)導(dǎo)致心臟突然停跳，甚至是死亡。

高鉀血癥并不罕見(jiàn)，在我國(guó)總?cè)巳褐械陌l(fā)病率約為3.86%，在慢性腎臟患者中的發(fā)病率更高——約為22.8%。其復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)也很高。一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究顯示，約12.4%的患者在隨訪(fǎng)期的30天內(nèi)復(fù)發(fā)，6.6%的患者在隨訪(fǎng)期的7天內(nèi)復(fù)發(fā)。如果不進(jìn)行及時(shí)有效的治療，高鉀血癥的復(fù)發(fā)間隔會(huì)逐漸縮短，進(jìn)一步增加患者發(fā)生心臟驟停和猝死的風(fēng)險(xiǎn)。

哪些人群大量吃水果會(huì)引起高鉀血癥？

人體內(nèi)多余的鉀離子主要通過(guò)腎臟代謝，隨著尿液排出體外，維持血鉀的穩(wěn)定。一般情況下，腎功能正常的健康人群適量食用水果，不會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥。部分疾病患者、服用特殊藥物的人群，腎臟排泄鉀的能力可能有所下降，屬于高鉀血癥的高風(fēng)險(xiǎn)人群，需要進(jìn)行早期識(shí)別與積極管理。這些人群如果大量食用含鉀量比較高的水果，如葡萄、香蕉、櫻桃等，很容易導(dǎo)致鉀離子在體內(nèi)過(guò)多蓄積，進(jìn)而引發(fā)高鉀血癥。

1.慢性腎臟病患者

高鉀血癥是慢性腎臟病患者常見(jiàn)的代謝并發(fā)癥，也是晚期慢性腎臟病患者的主要死亡原因之一。慢性腎臟病可導(dǎo)致鉀代謝紊亂，而且患者常合并糖尿病、心血管疾病等慢性病，存在多種引起高鉀血癥的危險(xiǎn)因素。

2.心力衰竭患者

心力衰竭是各種心血管疾病的嚴(yán)重和終末階段，高鉀血癥是心力衰竭患者的常見(jiàn)并發(fā)癥。心力衰竭可導(dǎo)致心臟泵血能力下降，腎臟血流量減少，影響鉀的排泄。心力衰竭患者常用的治療藥物也是引起高鉀血癥的重要原因，最具有代表性的是名字里含有“沙坦”或“普利”的降壓藥（腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑類(lèi)藥物）、β-受體阻滯劑、地高辛等洋地黃類(lèi)藥物。這些藥物有抑制腎臟排鉀的作用。

3.糖尿病患者

糖尿病患者進(jìn)食大量水果后，可能導(dǎo)致血糖明顯升高。在患者胰島素抵抗或缺乏的作用下，可能使細(xì)胞內(nèi)的鉀離子向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，造成分布性的高鉀血癥。 此外，糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥會(huì)引起血鉀升高；糖尿病腎病可影響腎臟功能，導(dǎo)致高鉀血癥；糖尿病可導(dǎo)致低腎素性低醛固酮血癥，引發(fā)高鉀血癥。

4.服用特定藥物、低鈉鹽的人群

除了上文中提到的可能導(dǎo)致血鉀升高的西藥，部分長(zhǎng)期內(nèi)服中草藥的人群也應(yīng)警惕高鉀血癥。有些中藥材的含鉀量高，而有些藥則具有抑制鉀排泄的作用?；颊哂盟帒?yīng)遵醫(yī)囑并定期復(fù)查，不可自行用藥。

為減少高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)，部分家庭選擇用低鈉鹽代替普通食鹽。但是，低鈉鹽的鉀含量較高。腎功能異常人群、服用保鉀藥物人群如果長(zhǎng)期食用低鈉鹽，會(huì)增加高鉀血癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

含鉀高的食物有哪些？

鉀含量高的水果有櫻桃、香蕉、石榴、棗、哈密瓜、杏、柑橘類(lèi)水果等。由于植物的葉綠素中富含鉀元素，所以綠葉蔬菜的鉀含量往往更高，比如菠菜、莧菜、香菜、油菜、甘藍(lán)、芹菜、蒜苗、萵苣、韭菜等。土豆、鮮玉米、蕎麥、燕麥等薯類(lèi)和雜糧的鉀元素含量也較高。其他富含鉀的食物還有海藻、海帶、口蘑、榛蘑、葡萄干、茶葉等。

如何預(yù)防高鉀血癥？

1.建立正確的飲食結(jié)構(gòu)

高鉀血癥的患者和高危人群應(yīng)合理膳食，少吃高鉀食物，避免食用低鈉鹽、低鈉醬油等調(diào)味品。烹飪綠葉菜時(shí)，可以先將其焯水，再下鍋炒制。制作根莖類(lèi)蔬菜的話(huà)，可先將菜去皮、切片、浸泡一會(huì)兒，再進(jìn)行烹飪，以降低其中的鉀含量。

2.規(guī)律體檢、觀察自身癥狀

高鉀血癥高危人群應(yīng)定期進(jìn)行尿液、血液檢查，評(píng)估是否存在無(wú)癥狀的腎功能異常、高鉀血癥等問(wèn)題。如果突然出現(xiàn)胸悶、惡心、四肢無(wú)力、頭暈?zāi)垦！⒖谥芤约爸w麻木等疑似高鉀血癥的癥狀，患者一定要及早就醫(yī)，以免出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

3.高鉀血癥患者應(yīng)盡早查明病因

已經(jīng)發(fā)生高鉀血癥的患者，在血鉀降低至正常水平后，應(yīng)盡早到腎臟內(nèi)科專(zhuān)科門(mén)診就診，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師確定發(fā)生高鉀血癥的原因，進(jìn)行針對(duì)性治療。醫(yī)師會(huì)評(píng)估高鉀血癥的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和嚴(yán)重程度，制定個(gè)體化的治療和監(jiān)測(cè)方案，開(kāi)具用藥處方，進(jìn)行飲食指導(dǎo)。如果患者的高鉀血癥病情嚴(yán)重，則需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用降血鉀的藥物。

王大娘經(jīng)過(guò)及時(shí)有效的治療，心不慌了，腿有勁兒了，血鉀水平也恢復(fù)正常了。醫(yī)師囑咐她說(shuō)：“以后要注意定期監(jiān)測(cè)血鉀水平，遵醫(yī)囑用藥。飲食上一定要有節(jié)制，水果好吃也需適量。含鉀比較高的水果，每天食用不宜超過(guò)300克。這樣才能預(yù)防高鉀血癥復(fù)發(fā)?！?/p>