上小學二年級的亮亮在操場活動時摔倒了，左胳膊肘疼得厲害。班主任通知家長后，及時送亮亮前往醫(yī)院治療。醫(yī)師診斷亮亮為肱骨髁上骨折，進行手法復位后，對其患處采取石膏外固定。醫(yī)師告訴亮亮媽媽，石膏固定需要4周左右。如果復位效果欠佳，亮亮要進行手術(shù)治療。亮亮的母親對此感覺很困惑——骨折不是“打上石膏”就行了嗎？為什么孩子可能需要動手術(shù)呢？

兒童骨折以上肢居多

兒童骨折多發(fā)生于6～10歲，以男童居多。這一年齡段的兒童具備一定的獨立活動能力，且活潑好動。同時，其肌肉力量薄弱，骨骼強度低，安全意識比較淡薄。因此，6～10歲兒童很可能因為游戲、跑跳，使用游樂設施不當?shù)仍蛞馔馑さ?，并發(fā)生骨折。此外，部分兒童參與戶外運動，如滑板、滑雪等項目時，可能因為運動姿勢錯誤、挑戰(zhàn)高難度動作或沒有佩戴護具而摔倒，進而引發(fā)骨折。

數(shù)據(jù)顯示，兒童的骨折部位多位于上肢。上肢骨折則以肱骨、尺骨和橈骨骨折最為常見。原因多為患兒摔倒時用手撐地所致，患肢多為常用手。兒童骨折不僅會導致嚴重的疼痛感，還可能引發(fā)感染，甚至導致肢體畸形，影響肢體功能。

骨折后，“打上石膏”

是不是就能好？

孩子發(fā)生骨折后，大多數(shù)家長擔心孩子承受手術(shù)風險，或手術(shù)治療時間過長影響學習，進而希望為其進行保守治療。但“打石膏”并不適用于所有患兒。家長不可一味要求“保守”。如果病情需要，患兒應及時進行手術(shù)以保證療效。

1.病情輕微可保守治療

如果患兒骨折沒有外傷，斷端的對位對線良好，沒有明顯移位，屬于閉合性骨折，可以進行保守治療。經(jīng)手法復位后，可使用石膏或支具進行外固定，維持骨折部位的穩(wěn)定性，促進骨折斷端愈合?；純夯謴土己玫脑?，慢則6周，快則4周，就能拆除石膏。但是，如果經(jīng)過復查，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)骨折復位不良，則必須對患兒進行手術(shù)治療。

石膏外固定的操作簡單、費用低，患兒的不適感較輕。不過，這種治療方法存在一定的局限性。石膏固定可能壓迫患處的血管、皮膚軟組織，影響血液循環(huán)，加重水腫情況。如果制動時間過久，還可能導致患肢肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等情況。

2.必要時應及時手術(shù)

如果患兒的骨折位置有明顯移位、水腫嚴重，或者為開放式骨折、合并神經(jīng)或血管損傷等情況，應遵醫(yī)囑進行手術(shù)治療。骨折的手術(shù)治療方式主要分為切開復位內(nèi)固定術(shù)和閉合復位內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)治療可以使患肢恢復正常的解剖結(jié)構(gòu)，修復受損的神經(jīng)和血管，盡可能保證恢復肢體功能。缺點是患兒手術(shù)后的恢復時間比較長。

可見，“打石膏”與手術(shù)治療的適應證不同，各有優(yōu)缺點?；純杭议L不能一味拒絕“開刀”，應積極配合醫(yī)師制定的治療方案，讓孩子盡早恢復健康和正常生活。

3.應配合康復訓練

骨折患兒在治療過程中，通常需要長時間固定患處，容易導致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連，影響肢體的正常功能。因此，即使是保守治療，也不能“打上石膏”就棄之不管。家長應督促孩子積極進行康復訓練，以保證治療效果。

復位固定期間，患兒在對骨折部位進行嚴格制動的同時，應適當鍛煉骨折肢體的肌肉，促進血液循環(huán)、防止肌肉萎縮。堅持對其他部位的關(guān)節(jié)、肌肉進行功能訓練，維持運動機能。骨折端愈合、拆除外固定后，患兒應及時進行抗阻訓練，加強對患肢關(guān)節(jié)的鍛煉，讓肌肉力量和關(guān)節(jié)活動度恢復正常。