小琳今年6歲，晚上睡覺時(shí)總愛張著嘴巴、趴著睡。媽媽經(jīng)常能聽見小琳夜間打呼嚕的聲音。從今年開始，小琳感冒后鼻塞的病程也明顯變長了。一旦感冒，鼻塞癥狀至少要2周才能有所緩解。最讓媽媽擔(dān)心的是，小琳的門牙日漸突出，“齙牙”越來越明顯。媽媽趕緊帶小琳去做了鼻內(nèi)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致小琳夜間打呼嚕、外貌變化的“元兇”是腺樣體肥大。

腺樣體肥大的危害

腺樣體位于鼻腔后方、口咽部上方的交界處，屬于淋巴組織，其表面凹凸不平，外形有些像剝了皮的橘子。人的腺樣體出生時(shí)便存在。隨著年齡增長，腺樣體會(huì)逐漸變大。大部分人的腺樣體會(huì)在10歲以后逐漸萎縮。

在兒童時(shí)期，腺樣體是人體重要的免疫器官，能夠抵抗病原體對(duì)人體的侵害。但如果腺樣體長期反復(fù)受炎癥、過敏或理化刺激，會(huì)發(fā)生病理性增生肥大。過度增生的腺樣體可導(dǎo)致耳、鼻、咽、喉等部位出現(xiàn)不適癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，小兒腺樣體肥大的發(fā)病高峰期為3～5歲。6～7歲時(shí)，患兒的腺樣體肥大表現(xiàn)最為顯著。

1.夜間打鼾、張口呼吸

腺樣體肥大會(huì)令氣道狹窄，引起鼻塞、打鼾、張口呼吸、睡眠呼吸暫停等癥狀。如果患兒的睡眠質(zhì)量長期不佳，可導(dǎo)致白天困倦、嗜睡、注意力不集中、記憶力減退等問題，甚至影響生長發(fā)育。

2.容貌變化

長期口呼吸可導(dǎo)致患兒頜骨發(fā)育異常，出現(xiàn)上唇短厚翹起，牙齒排列不齊，上切牙突出的腺樣體面容。

3.局部炎癥

腺樣體肥大可能導(dǎo)致鼻腔分泌物排泄不暢，引發(fā)鼻炎、鼻竇炎、氣管炎、中耳炎等局部炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咳嗽、耳悶、耳痛、聽力下降等癥狀。

西醫(yī)治療方法

西醫(yī)在治療兒童腺樣體肥大方面，以藥物治療和外科手術(shù)治療為主。常用藥物包括白三烯受體拮抗劑、抗生素、鼻噴霧劑等。如果患兒伴有睡眠呼吸暫停、反復(fù)發(fā)作慢性分泌性中耳炎、鼻竇炎，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療。

中醫(yī)特色療法

中醫(yī)認(rèn)為，腺樣體肥大屬于“痰核”“鼻窒”“鼾眠”等范疇。病因在于小兒的臟腑功能尚未發(fā)育完全，其肺行水、脾運(yùn)化水濕、腎主水的能力不足，在積食、外邪的作用下，水液代謝容易出現(xiàn)問題，引起津液停聚，形成痰瘀，阻滯在鼻咽部。中醫(yī)通過內(nèi)服法與外治法相結(jié)合治療腺樣體肥大，能夠祛除外邪、補(bǔ)肺健脾、滋腎固津，提高患兒的生活質(zhì)量。

1.中藥內(nèi)服有特色

（1）急則治其標(biāo)，緩則治其本

中藥調(diào)治腺樣體肥大，講究“標(biāo)本異治”。如果患兒并發(fā)感冒、鼻炎等疾病，應(yīng)以疏風(fēng)解表、化痰散結(jié)為主，以消除表面的病癥。如果患兒的癥狀相對(duì)平穩(wěn)，則以健脾補(bǔ)肺、養(yǎng)陰益腎為主，以解決根本問題。

（2）辨證論治

《醫(yī)宗金鑒》說：“人感受邪氣雖一，因其形藏不同，或從寒化，或從熱化，或從虛化，或從實(shí)化，故多端不齊也。”也就是說，不同的人被同樣的邪氣侵?jǐn)_，因體質(zhì)有所區(qū)別，所以病證的性質(zhì)和具體癥狀各不相同。中醫(yī)治療腺樣體肥大，需要根據(jù)患者在陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)等方面的具體表現(xiàn)，采用不同的治療方法。

①如果患兒夜間鼾聲沉重、鼻塞、流涕，脈浮或滑，有汗或惡寒無汗，多考慮邪氣在表，應(yīng)通過發(fā)汗將邪氣祛除。

②如果患兒的鼻黏膜充血紅腫，有黃色黏稠鼻涕，咽喉紅、手心熱、腹脹、大便干、小便顏色深，舌質(zhì)紅、舌苔黃膩，多數(shù)邪氣在里，有實(shí)熱。這些患兒不宜進(jìn)補(bǔ)，需要在泄熱的同時(shí)化痰消瘀。

③若患兒表現(xiàn)為夜間打鼾，鼾聲較輕且不連續(xù)，鼻塞、流清涕、腹脹、胃口不佳、倦怠無力、面色萎黃，舌質(zhì)淡胖、有齒痕，脈搏無力，平素容易反復(fù)感冒，可能為氣虛證。治療方法以益氣健脾、化痰散結(jié)為主。

④如果患兒的手腳心熱，睡著的時(shí)候容易出汗，大便干、人偏瘦、皮膚易干燥脫屑、口唇干，舌質(zhì)紅、舌苔少，可能為陰虛證。治療應(yīng)采用養(yǎng)陰益腎、潤燥散結(jié)的“補(bǔ)陰”之法。

不過，上述證型可能分別出現(xiàn)在不同患兒的身上，也可能在一個(gè)患兒的身上同時(shí)存在。因此，應(yīng)由醫(yī)師進(jìn)行診斷、明確病情后才能開具藥方，家長不可擅自用藥。

2.中醫(yī)外治手段多

并非所有的小朋友都能接受中藥之苦。對(duì)于腺樣體肥大，中醫(yī)也有外治之法。

（1）小兒推拿

小兒推拿能夠刺激特定穴位，通暢經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)氣血流通，起到健脾和胃、疏風(fēng)解表、化痰止咳、通利鼻竅等作用。

（2）針刺治療

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，針刺四縫穴可以改善胃腸道血液循環(huán)、刺激胃液分泌、加速胃腸道蠕動(dòng)，從而起到健脾和胃，益氣化濕的作用；還能提高機(jī)體免疫力，起到補(bǔ)益肺氣的作用。此外，有研究認(rèn)為，在四縫穴上針刺放血，可抑制促炎因子的表達(dá)，減少炎癥刺激，緩解腺樣體增生肥大，進(jìn)而減輕打鼾、張口呼吸等癥狀。

（3）刮痧

刮痧治療可以促進(jìn)局部淋巴循環(huán)，消腫止痛，還能疏通經(jīng)絡(luò)、氣血，改善鼻咽部氣血阻滯不通的情況。對(duì)于督脈和肺經(jīng)進(jìn)行刮痧治療，能起到清肺熱、提陽氣、增強(qiáng)脾胃功能的作用。

家長朋友需要注意，如果患兒的腺樣體肥大程度較高，保守治療效果不佳，應(yīng)遵醫(yī)囑采取手術(shù)切除。

生活調(diào)護(hù)建議

1.飲食習(xí)慣改一改

中醫(yī)認(rèn)為腺樣體肥大與痰濕關(guān)系密切。脾胃是運(yùn)化水濕的重要臟器，飲食不當(dāng)容易損傷脾胃、加重痰濕。家長應(yīng)控制孩子的食量，三餐合理，少吃寒涼、油膩的食物，如甜品、碳酸飲料、油炸食品等。白蘿卜、白菜、薏米等食材可以祛痰化濕，適合腺樣體肥大患兒食用。

2.按摩運(yùn)動(dòng)一起來

迎香穴位于鼻翼兩側(cè)旁開半寸（約1.6厘米）的位置，按壓該穴具有散風(fēng)清熱、通利鼻竅的作用。家長可用食指輕輕按揉患兒的迎香穴，每天按揉100次左右，能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解鼻塞等癥狀。另外，適當(dāng)增加孩子的運(yùn)動(dòng)量，有助于促進(jìn)機(jī)體的水液代謝能力，增強(qiáng)免疫力。