經(jīng)常聽到家長因為孩子的種種“問題行為”而抱怨：提到學(xué)習(xí)就提不起精神，做作業(yè)磨蹭、拖拉，考試粗心大意，成績不理想；安坐困難，上課小動作多，動來動去，一刻不停，精力異常充沛；注意力不集中，易分心，愛做“白日夢”，生活中丟三落四，易忘事；與其他兒童相處不融洽，總是闖禍……很多家長認為孩子有這些問題是性格原因，缺乏管教，殊不知很多孩子被“誤診”了，事實上他們可能患上了“兒童多動癥”。

▲ 什么是兒童多動癥

兒童多動癥是一個俗稱，專業(yè)名稱為注意缺陷多動障礙（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD），是一種發(fā)病于兒童時期的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，主要表現(xiàn)為與年齡不相稱的注意力不集中，不分場合的過度活動和性格沖動。這類兒童的智力正?；蚧菊＃珜W(xué)習(xí)成績普遍不理想，且行為和情緒問題比同齡兒童更突出，往往會導(dǎo)致親子關(guān)系、師生關(guān)系、伙伴關(guān)系不融洽。

▲ 多動癥的病因

ADHD的發(fā)生與多種因素密切相關(guān)，是由生物學(xué)因素、心理因素和社會環(huán)境因素單獨或共同作用造成的一種綜合征。其中，家系和雙生子研究證實了遺傳因素在ADHD的發(fā)病中起主要作用。研究結(jié)果顯示，如果一個兒童患有ADHD，那么其家庭成員中兒童患ADHD的風險為普通兒童的5倍；雙生子研究結(jié)果顯示，雙生子之一患有ADHD，那么另一個孩子患病的風險是80%—90%，在兒童多動、沖動行為方面的遺傳度可高達97%。懷孕不滿37周出生的早產(chǎn)兒，或出生時體重過輕（＜2千克），這類兒童患ADHD的風險更高。社會環(huán)境因素，如孕期母親吸煙、飲酒，父母關(guān)系不和諧、離異，父母教育方式不恰當，長期鉛暴露等，都可能導(dǎo)致兒童患ADHD的風險增加。

▲ 兒童多動癥的患病率

目前，世界范圍內(nèi)ADHD的患病率為3%—5%，男女比例為4：1，男孩患病率明顯高于女孩。多國的研究結(jié)果顯示，ADHD在不同國家和地區(qū)的患病率有差異，我國最新報道的ADHD患病率約為6.26%（全國約有2300萬患ADHD的兒童），即一個班上（以50個兒童為例）有2—3個患ADHD的兒童。但從醫(yī)療機構(gòu)就診情況看，ADHD的就診率不到10%。由此可見，很多患病兒童由于家長不夠重視而被漏診，沒有得到及時治療。

▲ 兒童多動癥的主要表現(xiàn)

ADHD臨床表現(xiàn)多樣，根據(jù)癥狀可分為3種類型。

1.注意缺陷型。兒童注意力分散，導(dǎo)致不能有效學(xué)習(xí)，做事容易分心、走神，上課或?qū)懽鳂I(yè)時注意力集中時間短，造成學(xué)習(xí)效率低下；生活中丟三落四，粗心大意，做事情拖拉，虎頭蛇尾；經(jīng)常有意回避與人社交，或不愿意從事需要較長時間集中精力的事情。這種類型比較隱匿，很多兒童到小學(xué)階段才被發(fā)現(xiàn)患病，尤其是女孩子。

2.多動沖動型。表現(xiàn)為自控能力差，身體活動過多，上課時小動作多，經(jīng)常在座位上扭來扭去，安坐困難，有些兒童甚至?xí)x開座位；喜歡干擾其他兒童，活動時不能安靜玩耍，話多、喜歡插嘴，耐性差，不愿接受排隊或等待。這類兒童通常難以理解別人的內(nèi)心活動或無惡意的玩笑，經(jīng)常做出沖動反應(yīng)，與其他兒童發(fā)生沖突，甚至做出危險性或破壞性行為。由于多動、沖動等行為問題突出，經(jīng)常被其他兒童及家長、老師告狀，讓家長很頭痛。

3.混合型。既有注意力缺陷的問題又有多動、沖動的問題，此種類型一般預(yù)后較差。

并非所有注意力不集中或者多動、沖動的兒童都是ADHD，其他疾病也可能出現(xiàn)相似的癥狀（學(xué)習(xí)障礙、孤獨癥譜系障礙等）。目前沒有任何一個特異性的生理指標可以診斷ADHD，確診需要?？漆t(yī)生經(jīng)過專業(yè)、細致、多維度的觀察、訪談、檢查和心理測評，從兒童的語言、行為、能力、學(xué)習(xí)、家庭情況等來綜合評估。

▲ 兒童多動癥不治療會怎么樣

很多家長認為孩子的問題行為只是不好的習(xí)慣，而不是疾病，不需要尋求醫(yī)學(xué)干預(yù)和治療。20世紀70年代，許多醫(yī)生認為兒童進入青春期后ADHD癥狀就會緩解，青春期前并不需要治療。但到了80年代后期，相繼有學(xué)者質(zhì)疑這個觀點。目前，醫(yī)學(xué)界的共識認為ADHD是一種慢性疾病，如果不接受及時、規(guī)范的治療，可能影響兒童的學(xué)業(yè)、身心健康、家庭生活和社會交流等多個方面。根據(jù)現(xiàn)有研究，學(xué)者認為70%的ADHD癥狀會持續(xù)到青春期，30%會持續(xù)到成年期，影響兒童成年后的生活。因此，家長們千萬不能忽視異常的兒童行為習(xí)慣，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)是關(guān)鍵。

▲ 兒童多動癥的治療

治療ADHD，一般推薦藥物治療與非藥物治療相結(jié)合。

1.藥物治療。藥物治療是學(xué)齡期兒童的首選治療方法。治療藥物大致可分為中樞興奮劑和非中樞興奮劑，中樞興奮劑我國目前有哌甲酯速釋劑和控釋劑（專注達）；而非中樞興奮劑有鹽酸托莫西汀（擇思達），α-腎上腺素能藥物、安非他酮等。其中鹽酸哌甲酯和鹽酸托莫西汀為國內(nèi)一線治療藥物。藥物治療常見的不良反應(yīng)包括食欲抑制、入睡延遲、心率增加、血壓升高、心境不穩(wěn)（可能出現(xiàn)愛哭，甚至嚴重的抑郁樣綜合征）、易怒等；不常見的不良反應(yīng)有頭痛、胃痛、疲倦等。不良反應(yīng)通常是暫時的，家長們可以放心，一般在治療的第4周不良反應(yīng)便會消失，大部分兒童是能耐受的。

2.非藥物治療。包括父母培訓(xùn)、行為干預(yù)、學(xué)校干預(yù)、認知干預(yù)、心理治療及腦電生物反饋訓(xùn)練等。父母培訓(xùn)是一種主要的非藥物治療方法，目的在于為家長們提供ADHD的相關(guān)知識，便于家長輔助兒童進行行為管理。患ADHD的兒童由于好動不安、容易闖禍，學(xué)習(xí)注意力易分散，需要家長不停地督促，家長只有掌握合理的行為管理方法，才能更好地幫助他們。除了父母培訓(xùn)，大量循證醫(yī)學(xué)研究也證實家庭的心理治療、學(xué)校內(nèi)的系統(tǒng)干預(yù)等都是行之有效的治療方法。

家長正確認識ADHD，不給孩子“貼標簽”，做到理解和接納，與他們進行友好溝通是參與治療的第一步。雖然治療ADHD是一個漫長的過程，但家長也不用過于焦慮，基于科學(xué)的干預(yù)，通過正確的養(yǎng)育方式，ADHD并不會成為孩子未來的絆腳石。