牙齒排列不齊不僅看起來不美觀，還會損害口腔的整體健康，導致臉形不對稱，對孩子的心理也會有影響。

【診室鏡頭回放】

家長帶著4歲的孩子來到診室，因為家長發(fā)現(xiàn)孩子的上牙比較突出，和下排牙齒明顯對不上，希望能解決這個問題。醫(yī)生在問診中得知，孩子從小有吃手指的習慣，為了改掉這個習慣，家長嘗試了很多方法，但效果都不好。經口腔科醫(yī)生檢查后，確診孩子的牙齒為深覆，建議佩戴功能性矯治器進行矯正。

牙列不齊，影響多多

孩子的牙齒排列不齊，無論是從功能發(fā)揮、牙齒健康上來說，還是從外貌、心理上來說，對孩子都有不小的影響。

引起很多牙周疾病

牙齒參差不齊，食物殘渣更容易存留在隱蔽的縫隙、死角中，即便做到規(guī)律刷牙，也可能因為牙齒得不到徹底清潔而滋生細菌，長期下來不僅容易形成蛀牙，還會引起很多牙周疾病，損害口腔的整體健康。

影響營養(yǎng)的吸收利用

牙列不齊對咬合的影響也很大，會妨礙咀嚼功能的發(fā)揮。而咀嚼效率低、食物研磨不足，又會增加胃腸道的消化負擔，不利于食物中營養(yǎng)的吸收利用。

造成臉形不對稱

牙列不齊還有可能引發(fā)臉形不對稱等問題。比如：因為某一側咬合不佳，導致孩子會下意識地用咬合好的一側咀嚼，時間長了，經常咀嚼的一側臉會比不常咀嚼的一側臉大。

導致孩子自卑

牙列不齊本身就不美觀，如果再加上大小臉，更是會影響到孩子的容貌。孩子懂事后，容易產生自卑感，甚至影響到學習、生活等各方面。

因此，及時了解孩子牙齒的現(xiàn)狀，根據(jù)需要進行正畸，是十分必要的。

什么時候給孩子正畸最合適

7～12歲是進行早期矯正的重要時段

每個孩子的牙齒畸形情況不一樣，矯正的目標也不同，所以需要進行矯治的年齡會有所差異。通常認為孩子7歲之前應該進行正畸檢查。

大多數(shù)情況下，7～12歲被認為是進行早期矯正的重要時段。這個階段是牙齒排列及咬合問題最明顯、最集中的時期。但也正是因為這個階段孩子處在快速生長發(fā)育期，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行矯正的話，能最大限度地避免或減少畸形帶來的影響。而且，早期矯正可以在很大程度上降低牙齒固定矯正的風險及難度，并且有助于維持矯正效果的長期穩(wěn)定性。

特殊情況特殊對待

有一些特殊的牙齒排列問題，可能在孩子的乳牙出齊后才出現(xiàn)，就需要按照醫(yī)生的安排進行干預，且具體時間因人而異。

家長最好從孩子出牙開始就定期帶孩子去正規(guī)醫(yī)院進行口腔檢查，了解孩子牙齒的生長狀況，做到及早發(fā)現(xiàn)，恰當解決。如果孩子已經超過7歲，家長也不必懊惱，無論什么時候，一旦意識到有問題，立刻積極地去改善，那么當下就是最好的時機。

正畸治療的3個階段

正畸治療主要是通過使用各種矯正裝置，來調整上下頜骨之間、上下牙齒之間、牙齒與頜骨之間，以及聯(lián)系它們的神經和肌肉之間不正常的關系，以達到口系統(tǒng)平衡、穩(wěn)定和美觀的目的。也就是說，正畸不僅僅只是動牙齒，只要是對口系統(tǒng)有影響的因素，都是正畸考慮的范圍。兒童正畸根據(jù)年齡的不同，可以分為3個階段：

乳牙期

乳牙期做牙齒矯正的目的是促進孩子頜面部的正常發(fā)育。這個階段的很多不良習慣，比如張口呼吸、咬嘴唇、吸吮手指、異常吞咽等，往往會誘發(fā)反（地包天）、上前突等錯畸形。從牙萌出開始，家長就要多留意孩子是否存在類似問題，如果日常引導無法改善，應及時到專業(yè)口腔科就診，必要時在醫(yī)生指導下，使用功能性矯治器來幫助解決問題，如墊舌簧矯治器、唇肌訓練矯治器、舌誘導器等。

替牙期

替牙期是乳牙與恒牙共存的時期，這時孩子處于生長發(fā)育的快速階段，各種導致錯畸形的因素顯現(xiàn)較為集中。此時應主要積極干預唇、舌、咬合、呼吸等功能性異常與替牙障礙，避免畸形繼續(xù)發(fā)展；對骨性錯應根據(jù)具體情況決定治療方式，部分替牙期暫時性錯則不應過度干預。

恒牙期

恒牙期指乳牙已經完全被恒牙替換，此時孩子的牙齒狀態(tài)基本穩(wěn)定，如存在明顯牙列不齊，通常是無法自行修復的，必須通過正畸治療來矯正。至于采取何種方式矯正，以及需要矯正多長時間等問題，家長應該盡量聽取專業(yè)醫(yī)生的建議。正規(guī)的正畸治療，不會引起牙齒松動，家長無須為此焦慮。

無托槽隱形矯治

器的優(yōu)缺點

無托槽隱形矯治技術是目前正畸臨床比較新興的熱點，很多家長也想給孩子使用。其實，無托槽隱形矯治器有它的優(yōu)點，也有它的缺點。

優(yōu)點：能精確移動牙齒，基本上不會對牙齒的外觀造成影響，矯治力比較柔和，且佩戴期間還可以自由摘取和清洗，佩戴感受比較舒適。

缺點：在整個矯治過程中，需要定期更換矯治器（通常每周更換一次，具體視情況而定），需要佩戴的人有較高的配合度，才能獲得良好的矯治效果。

是否給孩子使用無托槽隱形矯治器，需要專業(yè)醫(yī)生來判斷，并在方案設計及臨床監(jiān)控方面仔細斟酌。家長應充分聽取醫(yī)生的建議，并結合孩子的情況，進行理性選擇。

本期診室小結

● 牙列不齊會導致各種問題，規(guī)范正畸對孩子的重要性不可忽視。

● 每個孩子牙齒畸形情況不一樣，矯治的年齡也會有所差異。大多數(shù)情況下，7～12歲被認為是進行早期矯正的重要時段。從孩子出牙開始，應定期去正規(guī)醫(yī)院進行口腔檢查。

● 正畸不僅僅只是動牙齒，只要是對口頜系統(tǒng)有影響的因素，都是正畸考慮的范圍。

● 無托槽隱形矯治技術雖是熱門，但有優(yōu)勢也有短板，應聽取醫(yī)生的建議并結合孩子的情況理性選擇。