【摘要】 背景 面對(duì)一定時(shí)間內(nèi)原始研究數(shù)量的激增，耗時(shí)較長(zhǎng)的傳統(tǒng)系統(tǒng)綜述較難及時(shí)為臨床實(shí)踐提供循證依據(jù)?？焖倬C述（RR）作為系統(tǒng)綜述方法的拓展，通過簡(jiǎn)化步驟和流程，可在有限時(shí)間內(nèi)整合現(xiàn)有研究，從而滿足快速?zèng)Q策的需求。目前RR已經(jīng)被廣泛應(yīng)用到醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域，但其應(yīng)用現(xiàn)狀尚不清楚。目的 采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法探究RR的研究現(xiàn)狀與熱點(diǎn)。方法 基于中國(guó)知網(wǎng)和Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫檢索2001—2023年有關(guān)RR的應(yīng)用研究，采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)軟件CiteSpace和VOSviewer對(duì)中英文文獻(xiàn)的年發(fā)文量、國(guó)家、機(jī)構(gòu)、作者、期刊、關(guān)鍵詞等內(nèi)容進(jìn)行可視化分析。結(jié)果 共納入中文文獻(xiàn)151篇，英文文獻(xiàn)1 197篇。2001—2023年RR應(yīng)用研究發(fā)文量逐步上升，但國(guó)外較國(guó)內(nèi)發(fā)文量多且增加趨勢(shì)明顯；英國(guó)是發(fā)文量最多的國(guó)家（252篇），加拿大多倫多大學(xué)是發(fā)文量最多的機(jī)構(gòu)（52篇），北京大學(xué)第三醫(yī)院發(fā)文量居國(guó)內(nèi)首位（23篇）；國(guó)內(nèi)發(fā)文量最多的期刊是《中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析》（22篇），國(guó)外發(fā)文量最多的期刊是BMJ Open（42篇）；國(guó)內(nèi)以門鵬、翟所迪、趙紫楠等為主的作者團(tuán)隊(duì)發(fā)表研究較多；國(guó)外以NUSSBAUMER-STREIT、GARTLEHNER、TRICCO等為主的作者團(tuán)隊(duì)發(fā)表研究較多；國(guó)內(nèi)引用頻次較多的文獻(xiàn)以RR應(yīng)用和方法學(xué)介紹、藥物或技術(shù)的快速評(píng)估、新型冠狀病毒感染（COVID-19）的影響等內(nèi)容為主，國(guó)外引用頻次較多的文獻(xiàn)以COVID-19影響、治療和流行病學(xué)因素的快速評(píng)估，或快速綜述方法學(xué)研究等內(nèi)容為主；國(guó)內(nèi)研究熱點(diǎn)主要集中在慢性或重大疾病干預(yù)安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性的快速衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估領(lǐng)域，國(guó)外研究熱點(diǎn)主要集中在COVID-19病因、干預(yù)、診斷、預(yù)防及影響，兒童藥物干預(yù)安全性及有效性、中老年人群醫(yī)療衛(wèi)生保健、癌癥治療或死亡風(fēng)險(xiǎn)等與決策制定相關(guān)的快速證據(jù)綜合領(lǐng)域。結(jié)論 目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域RR應(yīng)用研究發(fā)展差異較大，國(guó)外RR應(yīng)用研究趨向成熟，國(guó)內(nèi)尚處于初步發(fā)展階段。未來可借鑒國(guó)外應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，不斷拓寬國(guó)內(nèi)RR發(fā)展領(lǐng)域。

【關(guān)鍵詞】 文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)；快速綜述；系統(tǒng)綜述；快速評(píng)估；醫(yī)學(xué)研究；數(shù)據(jù)可視

【中圖分類號(hào)】 R-05 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0358

The Application of Rapid Review in the Field of Medical Research：a Bibliometric Analysis

LI Miaomiao1，2，WU Xue1，JING Chengyang1，ZHANG Le1，ZHAO Hui3*，LIAO Xing1*

1.Center for Evidence-based Chinese Medicine，Institute of Basic Research in Clinical Medicine，China Academy of Chinese Medical Sciences，Beijing 100700，China

2.Institute of Basic Theory for Chinese Medicine，China Academy of Chinese Medical Sciences，Beijing 100700，China

3.China Center for Evidence-based Traditional Chinese Medicine，Beijing 100700，China

*Corresponding authors：ZHAO Hui，Research fellow；E-mail：huizh_519@126.com

LIAO Xing，Research fellow/Doctoral supervisor；E-mail：okfrom2008@hotmail.com

【Abstract】 Background In the face of the surge of primary studies within a certain period of time，the traditional time-consuming systematic review method is difficult to provide evidence-based basis for clinical practice. Rapid review（RR），as an extension of systematic review，can integrate existing research in a limited time to meet the need for rapid decision-making. Currently，RR has been widely used in the field of medical research，but its application status remains unclear. Objective To explore the current status and hotspot of RR research by using bibliometric analysis. Method CNKI and WOS databases were searched for the researches in the field of RR application from 2001 to 2023，a visualization analysis was performed on annual publication volume，countries，institutions，authors，journals，and keywords of Chinese and English literature by the bibliometrics software of VOSviewer and CiteSpace. Results A total of 151 articles in Chinese and 1197 in English were included. The publication volume of RR application increased gradually from 2001 to 2023，but the publication volume in foreign was higher than that in China，with more obvious increasing trend. The United Kingdom was the country with the highest publication volume（252），the University of Toronto in Canada was the institution with the highest publication volume（52），and Peking University Third Hospital ranked first in publication volume in China（23）. The journal Evaluation and Analysis of Drug-use in Hospitals of China had the highest publication volume in China（22），and the journal BMJ Open had the highest publication volume abroad（42）. In China，the author team mainly composed of MEN Peng，ZHAI Suodi and ZHAO Zinan published more research. In foreign，the authors of NUSSBAUMER-STREIT，GARTLEHNER and TRICCO published more studies. The most frequently cited literature in China was mainly about RR application and methodology，rapid assessments of drugs or technologies，and the impact of COVID-19，while the most frequently cited literature in foreign was mainly about the the impact，intervention，and epidemiological factors of COVID-19，or methodological studies of RR. Domestic research hotspots mainly focused on the field of rapid health technology assessment in the safety，efficacy，and cost effectiveness of intervention for chronic or serious diseases. Foreign research hotspots mainly focused on the etiology，intervention，diagnosis，prevention，and impact of COVID-19，and rapid evidence synthesis related to decision-making，such as the safety and effectiveness of the drug intervention in children，health care，cancer treatment or mortality risk in middle-aged and elderly populations. Conclusion At present，there is a great difference in the development of RR application in the medical field at home and abroad. The application of RR in foreign is gradually maturing，but in China，it is still in the preliminary stage. The experience of RR application in foreign can be learned to expand the development of domestic RR application.

【Key words】 Bibliometrics；Rapid review；Systematic review；Rapid assessment；Medical research；Data visualization

醫(yī)療衛(wèi)生決策者（包括臨床醫(yī)生、患者、管理人員和政策制定者）常需要及時(shí)獲得相關(guān)的醫(yī)療信息。盡管這些信息也可以從系統(tǒng)綜述（systematic review，SR）中獲得，但通常需要消耗大量的資源，且進(jìn)行SR所需的時(shí)間框架有時(shí)不一定能滿足決策者的需求。據(jù)估計(jì)，完成一項(xiàng)SR平均需要1 139 h（216～2 518 h），且花費(fèi)較高［1］。因此，在面臨需做出緊急決策的情境，如新型冠狀病毒感染（COVID-19）等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，相關(guān)人員可能被迫依賴較不可靠的證據(jù)，如專家意見或單個(gè)小型研究的結(jié)果，從而導(dǎo)致次優(yōu)決策［2］?？焖倬C述（rapid review，RR）是一種知識(shí)綜合方法，通過簡(jiǎn)化傳統(tǒng)SR的步驟或流程，以有效利用時(shí)間和資源的方式為決策者提供依據(jù)［3］。RR與SR的區(qū)別主要可概述為以下8個(gè)方面［4-5］：（1）在研究主題上，RR不限，多由證據(jù)使用者直接提出；SR主要集中在臨床問題。（2）在評(píng)估內(nèi)容上，RR關(guān)注臨床有效性、安全性、經(jīng)濟(jì)性、可轉(zhuǎn)化性、政策建議；SR主要關(guān)注臨床有效性、安全性。（3）RR證據(jù)檢索嚴(yán)格，但檢索數(shù)據(jù)庫有限；SR需要完整嚴(yán)格的檢索過程和所有相關(guān)數(shù)據(jù)庫。（4）RR資料提取時(shí)多由研究者確定優(yōu)先提取的信息，多數(shù)情況下僅1名研究者即可完成；SR則需完整提取所有相關(guān)信息，至少由2名研究者完成。（5）RR目前尚缺乏達(dá)成共識(shí)的質(zhì)量評(píng)價(jià)方法；SR則有標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)方法及工具。（6）在資料合成時(shí)RR以定性為主，有時(shí)定量合成；SR是定性和定量合成相結(jié)合。（7）RR的結(jié)果具有高針對(duì)性、時(shí)效性和可轉(zhuǎn)化性；SR的結(jié)果具有高針對(duì)性和轉(zhuǎn)化性。（8）RR完成時(shí)間較短，雖不同報(bào)告類型不同，但一般在1～2個(gè)月內(nèi)完成；SR完成時(shí)間較長(zhǎng)，通常需要6個(gè)月～2年。2021年考克蘭快速綜述方法組（Cochrane Rapid Reviews Methods Group，Cochrane RRMG）開發(fā)了關(guān)于生產(chǎn)RR的循證指南［6］，針對(duì)RR的8個(gè)基本步驟（研究問題的確定、研究方案的撰寫、納排標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)置、文獻(xiàn)檢索、資料篩選、數(shù)據(jù)提取、方法學(xué)質(zhì)量評(píng)估、證據(jù)綜合）闡述了具體的實(shí)施推薦意見，以期提高RR結(jié)果的實(shí)用性和穩(wěn)健性。

文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)或數(shù)學(xué)的方法對(duì)某一學(xué)科知識(shí)體系進(jìn)行定量可視化分析，有助于了解特定歷史時(shí)間段內(nèi)某一學(xué)科領(lǐng)域科學(xué)研究的發(fā)展特點(diǎn)，把握未來趨勢(shì)［7］。本研究基于中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）和Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫（WOS），采用科學(xué)分析軟件CiteSpace 6.1.R6和VOSviewer 1.6.18對(duì)2001—2023年國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域RR應(yīng)用研究的發(fā)文量、國(guó)家、機(jī)構(gòu)、作者、期刊、高被引文章、關(guān)鍵詞等進(jìn)行可視化分析，梳理分析結(jié)果，概述醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域RR應(yīng)用研究的發(fā)展現(xiàn)狀并深入挖掘潛在的研究方向，預(yù)測(cè)未來的研究趨勢(shì)。本研究補(bǔ)充了20年來醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域RR應(yīng)用研究文獻(xiàn)的計(jì)量學(xué)分析，對(duì)其應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行初步梳理，為今后系統(tǒng)化引入RR方法奠定前期基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域RR應(yīng)用研究發(fā)展具有一定的指導(dǎo)意義。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)來源及檢索策略

中文文獻(xiàn)來源于CNKI，采用主題檢索，檢索詞包括：“快速評(píng)估”“快速綜述”“快速評(píng)價(jià)”“醫(yī)學(xué)”，檢索式為：SU%=（“快速評(píng)估” OR “快速綜述” OR “快速評(píng)價(jià)”）AND FT% “醫(yī)學(xué)”，檢索時(shí)間為2001-01-01—2023-01-12，排除重復(fù)、不相關(guān)、無全文的文獻(xiàn)。英文文獻(xiàn)來源于WOS，檢索字段限制在標(biāo)題和摘要，英文檢索詞包括：“rapid review*”“medicine”，檢索時(shí)間為2001-01-01—2023-01-12，排除社論材料、信函、重復(fù)、不相關(guān)、無全文的文獻(xiàn)。

1.2 數(shù)據(jù)分析

應(yīng)用WPS office 2021、CiteSpace 6.1.R6和VOSviewer 1.6.18軟件統(tǒng)計(jì)梳理相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)，對(duì)文獻(xiàn)的年發(fā)文量、國(guó)家、機(jī)構(gòu)、作者、期刊、高被引文章、關(guān)鍵詞等內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用WPS office 2021對(duì)年發(fā)文量、國(guó)家、機(jī)構(gòu)、期刊、高被引文章進(jìn)行描述性分析；采用CiteSpace 6.1.R6制作作者合作網(wǎng)絡(luò)圖譜、關(guān)鍵詞時(shí)間序列圖譜，并對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行突現(xiàn)分析；將數(shù)據(jù)以RefMan（RIS）Export樣式從NoteExpress 3.4.0.8878中輸出，并以“.ris”后綴命名，使用代碼管理軟件Notepad++將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為VOSviewer可識(shí)別的格式后，采用VOSviewer 1.6.18進(jìn)行關(guān)鍵詞聚類分析。

2 結(jié)果

2.1 年度發(fā)文量

研究初步檢索中文文獻(xiàn)2 133篇，經(jīng)篩選后納入中文文獻(xiàn)151篇；初步檢索英文文獻(xiàn)1 386篇，經(jīng)篩選后納入英文文獻(xiàn)1 197篇。國(guó)內(nèi)第一篇有關(guān)RR在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的應(yīng)用研究發(fā)表于2014年，李幼平等［4］對(duì)RR的背景、定義、特征以及方法流程進(jìn)行了較為詳細(xì)的介紹，為RR在國(guó)內(nèi)的引入奠定了良好的基礎(chǔ)。此后發(fā)文量呈低平趨勢(shì)，自2019年發(fā)文量開始增長(zhǎng)并于2022年達(dá)至頂峰，然后開始下降。國(guó)外第一篇有關(guān)RR在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的應(yīng)用研究發(fā)表于1997年，BEST等［8］在文獻(xiàn)中描述了一種平衡有限衛(wèi)生技術(shù)資源和不充分的決策依據(jù)之間矛盾的衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估快速反應(yīng)服務(wù)（south and west development and evaluation service，SWDES），通過檢索并綜合當(dāng)前的最佳證據(jù)，該服務(wù)可在較短的時(shí)間內(nèi)以報(bào)告的形式為決策者提供有關(guān)衛(wèi)生技術(shù)有效性和成本效益的建議。此后發(fā)文量趨勢(shì)較平緩，自2012年發(fā)文量開始逐漸增長(zhǎng)并于2018年達(dá)至第一波高峰，經(jīng)1年平臺(tái)期后，于2019年發(fā)文量再次增長(zhǎng)并于2021年達(dá)至第二波高峰，然后開始下降。總體發(fā)文量呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，但中文發(fā)文量增長(zhǎng)趨勢(shì)較外文發(fā)文量低緩。年度發(fā)文量見圖1。

2.2 研究國(guó)家和機(jī)構(gòu)分布

發(fā)表RR在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用研究的國(guó)家涉及88個(gè)，機(jī)構(gòu)498個(gè)。其中英國(guó)發(fā)文量最多，共計(jì)252篇；美國(guó)和加拿大次之，分別為217篇和214篇；中國(guó)發(fā)文量170篇，排名第5，次于澳大利亞。RR在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域發(fā)文量最多的機(jī)構(gòu)是加拿大的多倫多大學(xué)（52篇）；英國(guó)國(guó)王學(xué)院和澳大利亞莫納什大學(xué)次之，發(fā)文量分別是34篇和33篇。RR在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的應(yīng)用研究發(fā)文量排名前十的國(guó)家和機(jī)構(gòu)見表1。

2.3 期刊分析

國(guó)內(nèi)發(fā)文量最多的期刊是《中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析》（22篇），其次是《中國(guó)新藥雜志》（17篇）和《中國(guó)藥房》（17篇），主要涉及藥物評(píng)價(jià)領(lǐng)域。國(guó)外發(fā)文量最多的期刊是BMJ Open（42篇），其次是International Journal of Environmental Research and Public Health（31篇）和Systematic Reviews（23篇），主要涉及醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域，影響因子最高的雜志為Cochrane Database of Systematic Reviews，其2022年影響因子為12.008。RR在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的應(yīng)用研究國(guó)內(nèi)外發(fā)文量排名前十的期刊見表2。

2.4 作者及團(tuán)隊(duì)分析

共有463名作者參與了RR在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的中文應(yīng)用研究，對(duì)出現(xiàn)頻次≥3次的作者開展合作網(wǎng)絡(luò)關(guān)系分析，主要形成5個(gè)網(wǎng)絡(luò)圖譜，其中以門鵬、翟所迪、趙紫楠等為主的作者團(tuán)隊(duì)和以趙紫楠、李婷等為主的作者團(tuán)隊(duì)發(fā)表的中文研究較多，各作者團(tuán)隊(duì)之間的合作較少，見圖2。共有5 436名作者參與了RR在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的外文應(yīng)用研究，對(duì)出現(xiàn)頻次≥4次的作者進(jìn)行合作網(wǎng)絡(luò)關(guān)系分析，主要形成4個(gè)網(wǎng)絡(luò)圖譜。其中以NUSSBAUMER-STREIT、GARTLEHNER、TRICCO等為主的作者團(tuán)隊(duì)和以CHEN、LEE等為主的作者團(tuán)隊(duì)發(fā)表的外文研究較多，各作者團(tuán)隊(duì)之間的合作較少，見圖3。

2.5 高被引文獻(xiàn)分析

RR在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的應(yīng)用研究國(guó)內(nèi)外被引頻次排名前十的文獻(xiàn)［4，9-27］見表3。國(guó)內(nèi)引用頻次較多的文獻(xiàn)主要集中在RR應(yīng)用和方法學(xué)介紹、藥物或新技術(shù)的快速評(píng)估、COVID-19的影響等范疇，其中被引次數(shù)最多的是北京大學(xué)第三醫(yī)院唐惠林等［9］于2016年發(fā)表的《藥物快速衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估方法及應(yīng)用》（被引頻次72次），其次是四川大學(xué)華西醫(yī)院李幼平等［4］2014年發(fā)表的《快速評(píng)估方法與流程的探索》（被引頻次28次）。國(guó)外引用頻次較多的文獻(xiàn)主要集中在COVID-19影響、治療和流行病學(xué)因素的快速評(píng)估，以及RR方法學(xué)研究范疇。其中被引次數(shù)最多的研究是倫敦國(guó)王學(xué)院BROOKS等［18］2020年發(fā)表在Lancet的有關(guān)COVID-19誘發(fā)的隔離對(duì)人們的影響以及如何減少這種影響的快速證據(jù)綜述（被引頻次5 417次）。

2.6 關(guān)鍵詞分析

2.6.1 關(guān)鍵詞頻次分析：研究提取RR在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的應(yīng)用研究中出現(xiàn)頻次排名前十的關(guān)鍵詞（表4），其中中文研究主題集中在安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性的快速衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估等范疇；英文研究主題集中在干預(yù)效應(yīng)、醫(yī)療衛(wèi)生、疾病影響的快速評(píng)估或快速SR。

2.6.2 關(guān)鍵詞聚類分析：納入的RR中文應(yīng)用研究共涉及266個(gè)關(guān)鍵詞，對(duì)頻次≥2的關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類分析，主要生成3個(gè)聚類；納入的RR英文應(yīng)用研究共涉及

2 282個(gè)關(guān)鍵詞，對(duì)頻次≥10的關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類分析，主要生成4個(gè)聚類。聚類分析圖中每一種顏色（每一個(gè)區(qū)域）表示所屬的聚類；圖中節(jié)點(diǎn)表示關(guān)鍵詞，關(guān)鍵詞出現(xiàn)的頻次越高，節(jié)點(diǎn)和字體越大；節(jié)點(diǎn)與節(jié)點(diǎn)之間的連線表示兩個(gè)術(shù)語之間不定向的連接，連接越密切，節(jié)點(diǎn)之間的連線越粗。中文關(guān)鍵詞聚類分析顯示，RR應(yīng)用研究主題主要集中在骨質(zhì)疏松癥、特發(fā)性肺纖維化、阿爾茨海默病、非小細(xì)胞肺癌、慢性髓細(xì)胞性白血病等慢性或重大疾病干預(yù)安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性的快速衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估，見圖4。英文關(guān)鍵詞聚類分析顯示，RR應(yīng)用研究主題主要集中在COVID-19流行病學(xué)因素、干預(yù)、診斷、預(yù)防以及影響的快速評(píng)估（綠色聚類）；兒童藥物干預(yù)安全性、有效性的快速評(píng)估（藍(lán)色聚類）；癌癥治療或死亡風(fēng)險(xiǎn)的快速評(píng)估（黃色聚類）；中老年人群衛(wèi)生保健、醫(yī)療服務(wù)的快速評(píng)估（紅色聚類），見圖5。

2.6.3 關(guān)鍵詞時(shí)區(qū)圖分析：關(guān)鍵詞時(shí)區(qū)圖是聚類和時(shí)間的結(jié)合，展示了關(guān)鍵詞隨時(shí)間變化的發(fā)展情況，有助于研究熱點(diǎn)的分析［28］，圖中菱形表示關(guān)鍵詞，上方時(shí)間表示關(guān)鍵詞第一次出現(xiàn)的時(shí)間，菱形越大表示在此基礎(chǔ)上關(guān)鍵詞累計(jì)出現(xiàn)的頻率越高。根據(jù)右下方的顏色條帶，越接近下方的顏色，如紫色、藍(lán)色等，表示關(guān)鍵詞出現(xiàn)的時(shí)間越早，越接近上方的顏色，如黃色、紅色等，表示關(guān)鍵詞出現(xiàn)的時(shí)間越晚。國(guó)內(nèi)研究熱點(diǎn)為有效性、安全性、經(jīng)濟(jì)性的快速評(píng)估，熱點(diǎn)出現(xiàn)的年份較晚，在2014—2016年，此后逐漸成為研究主題，本文僅展示了前10個(gè)聚類，見圖6。國(guó)外研究比較分散，可以看出聚類最早出現(xiàn)于2003年，此后逐漸形成心理健康、COVID-19、癌癥、替代藥物、醫(yī)療護(hù)理、循證實(shí)踐等新興研究主題，本文展示了前12個(gè)聚類，見圖7。

2.6.4 關(guān)鍵詞突現(xiàn)性分析：關(guān)鍵詞突現(xiàn)性分析可以展示某段時(shí)間內(nèi)RR應(yīng)用研究的熱點(diǎn)和前沿，揭示潛在研究方向，預(yù)測(cè)研究趨勢(shì)［29-30］。本研究分別對(duì)中英文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞進(jìn)行突現(xiàn)性分析。國(guó)內(nèi)有關(guān)RR應(yīng)用研究主要集中在近10年，中心度最高的是快速評(píng)估，說明近年來對(duì)于快速評(píng)估的研究相對(duì)較多；最新突現(xiàn)的主題有專家共識(shí)、中成藥、心力衰竭、腎性貧血、便秘等，提示RR研究前沿涉及中成藥、專家共識(shí)，或是針對(duì)心力衰竭、腎性貧血等疾病開展評(píng)估（表5）。國(guó)外有關(guān)RR應(yīng)用研究在近20年的文獻(xiàn)熱點(diǎn)集中在循證實(shí)踐、系統(tǒng)綜述等主題，其中循證實(shí)踐中心度最高，提示RR作為證據(jù)綜合方法被主要應(yīng)用于循證實(shí)踐當(dāng)中；而衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、系統(tǒng)評(píng)價(jià)等關(guān)鍵詞的突現(xiàn)提示，RR與其他學(xué)科有著較好的結(jié)合；COVID-19作為突現(xiàn)關(guān)鍵詞出現(xiàn)最晚，在RR領(lǐng)域研究前景較好（表6）。

3 討論

本研究采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的方法，通過對(duì)比國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)的發(fā)表趨勢(shì)，國(guó)家、機(jī)構(gòu)、期刊的分布，學(xué)者的合作情況以及分析國(guó)內(nèi)外高被引文獻(xiàn)，闡述了近20年內(nèi)醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域國(guó)內(nèi)外RR應(yīng)用研究的概況，并結(jié)合關(guān)鍵詞頻次分析、聚類分析和突現(xiàn)性分析，嘗試揭示研究熱點(diǎn)分布、深入挖掘潛在的研究主題，預(yù)測(cè)未來研究趨勢(shì)。

研究趨勢(shì)顯示，近20年來醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域RR應(yīng)用研究數(shù)量不斷攀升，國(guó)外較國(guó)內(nèi)上升趨勢(shì)明顯。這可能與RR的發(fā)展歷史有關(guān)，國(guó)外RR發(fā)展已有20余年，而國(guó)內(nèi)起步較晚，文獻(xiàn)顯示2014年國(guó)內(nèi)方引入RR。自2019年起，國(guó)內(nèi)外的文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量均有較大程度的提升并于2022年至高峰，這可能與COVID-19的流行密切相關(guān)，因?yàn)镽R快速綜合證據(jù)的特點(diǎn)與突發(fā)疫情背景下快速?zèng)Q策的需求相吻合。在此階段，包括WHO在內(nèi)的權(quán)威機(jī)構(gòu)均采用了RR方法，以期為循證實(shí)踐提供決策依據(jù)［5，31-33］，這也從側(cè)面印證了RR作為一種證據(jù)綜合方法的實(shí)用性及其在證據(jù)綜合家庭中占有的重要地位。RR應(yīng)用研究的國(guó)家、機(jī)構(gòu)主要分布在歐美國(guó)家，包括英國(guó)、美國(guó)、加拿大、澳大利亞等。國(guó)內(nèi)發(fā)文量較多的機(jī)構(gòu)是北京大學(xué)第三醫(yī)院。分析原因可能與RR的發(fā)展時(shí)限或國(guó)家、機(jī)構(gòu)的重視有關(guān)。從期刊分布可以看出，國(guó)外RR應(yīng)用研究主要發(fā)表在臨床醫(yī)學(xué)、環(huán)境與公共衛(wèi)生、臨床流行病學(xué)、整合醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生服務(wù)、證據(jù)綜合方法等領(lǐng)域的期刊，如BMJ Open、International Journal of Environmental Research and Public Health、Systematic Reviews等，而國(guó)內(nèi)RR應(yīng)用研究主要發(fā)表在與藥物治療、評(píng)價(jià)、探索相關(guān)的雜志，如《中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析》《中國(guó)新藥雜志》《臨床藥物治療雜志》等。從國(guó)內(nèi)外期刊分布對(duì)比來看，國(guó)外RR應(yīng)用研究對(duì)象、研究范圍較為廣泛，而國(guó)內(nèi)較為單一。國(guó)內(nèi)外作者合作圖譜顯示，目前國(guó)內(nèi)外作者團(tuán)隊(duì)之間缺乏一定的溝通和合作。結(jié)合高頻被引文獻(xiàn)來看，被引頻次較多的作者合作次數(shù)也較多。分析高被引文獻(xiàn)可知，國(guó)外關(guān)注熱點(diǎn)主要是COVID-19的病因、干預(yù)和影響、RR方法學(xué)介紹；國(guó)內(nèi)RR應(yīng)用研究關(guān)注熱點(diǎn)主要是RR方法和流程的介紹、藥物干預(yù)效應(yīng)評(píng)估、COVID-19的影響。突發(fā)公共衛(wèi)生事件COVID-19流行之后，人們更加意識(shí)到證據(jù)綜合的金標(biāo)準(zhǔn)——傳統(tǒng)SR已經(jīng)無法滿足緊急決策的需求［1，34］。在這種背景下，RR作為一種時(shí)效性較強(qiáng)的方法熱度迅速上升，大量依托RR方法的證據(jù)如雨后春筍般涌現(xiàn)。這在一定程度上雖解決了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作中的緊急決策需求，但證據(jù)的質(zhì)量有待近一步提升［35］。結(jié)合關(guān)鍵詞的頻次分析、聚類分析、突現(xiàn)性分析可知，國(guó)外的研究熱點(diǎn)主要是COVID-19病因、干預(yù)、診斷、預(yù)防和影響，兒童藥物干預(yù)安全性、有效性，癌癥治療或死亡風(fēng)險(xiǎn)，以及中老年人群醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)等領(lǐng)域的快速評(píng)估。研究人群以弱勢(shì)人群為主，研究疾病以突發(fā)公共衛(wèi)生事件、精神心理疾病和癌癥為主，并且在應(yīng)用的過程中，RR與證據(jù)綜合方法如系統(tǒng)評(píng)價(jià)進(jìn)行了有效結(jié)合。近年來有關(guān)COVID-19遠(yuǎn)期效應(yīng)的研究日漸顯現(xiàn)，或可成為未來的研究熱點(diǎn)。國(guó)內(nèi)的研究熱點(diǎn)主要局限在慢性或重大疾病藥物干預(yù)的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性的快速評(píng)估。在應(yīng)用過程中主要是以衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估為載體，結(jié)合RR進(jìn)行的快速衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估。近年來，中成藥類的快速評(píng)估逐漸出現(xiàn)，或可成為未來的研究方向。

目前，國(guó)外RR的發(fā)展已經(jīng)漸進(jìn)成熟，同時(shí)伴有權(quán)威性的報(bào)告指南發(fā)布。2017年，WHO發(fā)布了《加強(qiáng)衛(wèi)生政策系統(tǒng)的快速綜述實(shí)踐指南》［31］，就RR的實(shí)施步驟以及如何將RR的結(jié)果應(yīng)用到衛(wèi)生政策和決策系統(tǒng)進(jìn)行詳細(xì)闡述。同年，加拿大麥克馬斯特大學(xué)的國(guó)際方法和工具合作中心（NCCMT）發(fā)布了一份RR指南［36］，對(duì)RR方法和實(shí)施流程進(jìn)行詳細(xì)介紹。2021年Cochrane RRMG開發(fā)了關(guān)于生產(chǎn)RR的循證指南［6］，提出26條有關(guān)其實(shí)施方法的推薦意見，以提高RR結(jié)果的實(shí)用性和穩(wěn)健性。而國(guó)內(nèi)RR的發(fā)展尚處于發(fā)展階段，缺乏醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的RR實(shí)施指南/規(guī)范，上升空間較大，已有的RR應(yīng)用研究多局限在針對(duì)藥物安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性的快速評(píng)估領(lǐng)域，且與傳統(tǒng)SR、衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估方法區(qū)分模糊。未來可從以下層次進(jìn)行探索：第一，拓展深化國(guó)內(nèi)RR研究，擴(kuò)大研究范圍，探討不同評(píng)估角度、評(píng)估對(duì)象、評(píng)估階段、評(píng)估內(nèi)容的RR應(yīng)用研究。國(guó)內(nèi)傾向于聚焦藥物的安全性、有效性以及經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)，今后有必要借鑒國(guó)外研究，拓展評(píng)估角度，從公共衛(wèi)生、醫(yī)療管理、臨床護(hù)理、證據(jù)綜合等視角開展RR研究。國(guó)內(nèi)評(píng)估對(duì)象較為單一，主要以藥物為主體。今后可拓寬評(píng)估對(duì)象，增加對(duì)新興技術(shù)、手術(shù)、疫苗等治療手段的評(píng)估，同時(shí)可重點(diǎn)聚焦疾病負(fù)擔(dān)較重的疾病，如糖尿病、高血壓、艾滋病、罕見病等領(lǐng)域［37］。國(guó)內(nèi)評(píng)估階段主要是以疾病的干預(yù)階段為主，今后可考慮從病因、診斷、預(yù)后等其他疾病階段，以及臨床試驗(yàn)階段開展評(píng)估。國(guó)內(nèi)評(píng)估內(nèi)容主要以安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性為主，有必要增加可及性、社會(huì)適應(yīng)性等內(nèi)容的評(píng)估。第二，應(yīng)將RR方法積極與證據(jù)綜合方法相結(jié)合。研究顯示，目前國(guó)外RR的方法和理念已經(jīng)滲入到多種證據(jù)綜合方法中［38］，本文對(duì)國(guó)外RR應(yīng)用研究的分析也發(fā)現(xiàn)了類似情況，但目前國(guó)內(nèi)卻鮮有此類文獻(xiàn)。今后可考慮將RR與多種證據(jù)綜合方法相結(jié)合，開展快速SR、快速概況性綜述、快速指南等研究。第三，加強(qiáng)作者團(tuán)隊(duì)之間的合作，目前國(guó)內(nèi)作者團(tuán)隊(duì)較為分散，缺乏團(tuán)隊(duì)與團(tuán)隊(duì)之間的交流以及與國(guó)外機(jī)構(gòu)、作者的合作。今后在做好精準(zhǔn)研究的同時(shí)，也應(yīng)考慮開展跨學(xué)科交流與合作，增強(qiáng)研究的國(guó)際影響力。

本研究具有一定局限性。第一，研究?jī)H針對(duì)CNKI和Web of Science數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，所選擇的數(shù)據(jù)庫并不能完全涵蓋RR應(yīng)用研究的所有期刊文獻(xiàn)，可能存在一定程度的漏檢，影響研究結(jié)果的全面性。第二，主要由一名研究人員進(jìn)行文獻(xiàn)檢索和篩選，另外一名進(jìn)行抽查，缺乏雙人核驗(yàn)步驟，可能存在個(gè)人主觀思維驅(qū)使下的不同程度的偏倚，從而影響研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。第三，本文采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的方式對(duì)RR應(yīng)用研究進(jìn)行分析，僅能為RR的應(yīng)用研究現(xiàn)狀提供宏觀層面的初步概覽。

綜上所述，本研究對(duì)2001—2023年國(guó)內(nèi)外RR應(yīng)用研究文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果較為直觀地反映了近20年RR應(yīng)用研究的動(dòng)態(tài)趨勢(shì)。研究顯示，目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域RR應(yīng)用研究發(fā)展差異較大，其中國(guó)外研究漸進(jìn)成熟，RR方法被應(yīng)用到公共衛(wèi)生、臨床護(hù)理、環(huán)境保護(hù)、證據(jù)綜合等多種領(lǐng)域，而國(guó)內(nèi)尚處于初步發(fā)展階段，研究熱點(diǎn)傾向于評(píng)估藥物的有效性、安全性、經(jīng)濟(jì)性，仍存在較多不足亟待改善。未來可借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，不斷拓寬國(guó)內(nèi)RR發(fā)展領(lǐng)域。

作者貢獻(xiàn)：李苗苗進(jìn)行文章的構(gòu)思與設(shè)計(jì)，數(shù)據(jù)分析，以及論文的撰寫；吳雪、景城陽、張樂負(fù)責(zé)資料整理和數(shù)據(jù)提??；廖星、趙暉負(fù)責(zé)文章整體質(zhì)量控制，最終版本修訂和審校。

本文無利益沖突。

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（收稿日期：2023-06-20；修回日期：2023-08-01）

（本文編輯：康艷輝）