摘 要：公共衛(wèi)生應急處置能力是公共衛(wèi)生人才核心崗位勝任力，是預防醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)應用型公共衛(wèi)生人才的重要環(huán)節(jié)。廈門醫(yī)學院預防醫(yī)學專業(yè)遵循“立德樹人、醫(yī)教協(xié)同、產教融合、應用為先”專業(yè)人才培養(yǎng)理念，通過創(chuàng)設應急現(xiàn)場教學環(huán)境，有效訓練學生應急現(xiàn)場處置能力；重構公共衛(wèi)生經典案例教學內容，激發(fā)學生學習興趣和熱情；創(chuàng)新“理實一體化”教學方法，培養(yǎng)學生公共衛(wèi)生崗位適應能力；開展“健康中國”課程思政教育，培養(yǎng)學生肩負健康中國的使命感。該文探索并實踐應用型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的實踐教學創(chuàng)新，為我國培養(yǎng)適應社會發(fā)展和公共衛(wèi)生事業(yè)需求的應用型公共衛(wèi)生人才提供參考。

關鍵詞：理實一體化；預防醫(yī)學；公共衛(wèi)生；應用型人才；人才培養(yǎng)

中圖分類號：G642 文獻標志碼：A 文章編號：2096-000X（2024）23-0035-04

Abstract： The ability of public health emergency response is the core competence of public health personnel， and it is an important link for preventive medicine to train applied public health personnel. The preventive medicine specialty of Xiamen Medical College follows the concept of training professional personnel of "setting up moral principles， cooperation between medical and education， integration of production and education， and application first". We train the students' ability to deal with emergencies on the spot effectively， reconstruct the teaching contents of classic cases of public health and stimulate the students' interest and enthusiasm in learning. We should innovate the teaching method of "integration of theory and practice"， train the students' adaptability to public health posts， carry out the ideological and political education of "Healthy China"， and train the students to shoulder the mission of healthy China. This paper explores and practices the practical teaching innovation of applied public health personnel training， which provides reference for our country to train applied public health personnel to meet the needs of social development and public health undertakings.

Keywords： integration of theory and practice; preventive medicine; public health; application-oriented talents; talent training

預防醫(yī)學專業(yè)的人才培養(yǎng)目標是培養(yǎng)適應社會發(fā)展與公共衛(wèi)生事業(yè)需要的高素質應用型公共衛(wèi)生人才[1]。公共衛(wèi)生應急處置能力是公共衛(wèi)生人才核心崗位勝任力[2-3]。然而，我國當前預防醫(yī)學人才培養(yǎng)大多“重技能輕人文、重理論輕實踐”，造成預防醫(yī)學人才公共衛(wèi)生實踐技能匱乏，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對能力不足，與社會需求不匹配[4-5]。針對這種現(xiàn)象，廈門醫(yī)學院預防醫(yī)學專業(yè)遵循“立德樹人、醫(yī)教協(xié)同、產教融合、應用為先”專業(yè)人才培養(yǎng)理念，開設實踐教學特色課程公共衛(wèi)生事件應急處置、公共衛(wèi)生現(xiàn)場綜合實踐，深化“理實一體化”實踐教學創(chuàng)新，培養(yǎng)預防醫(yī)學本科生熟悉突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置應該具備的現(xiàn)場檢測評估能力、現(xiàn)場流行病學調查能力、現(xiàn)場消殺處置能力和個人防護技能等，掌握“知識-技能-方法-實踐”四位一體的公共衛(wèi)生應急能力。

一 預防醫(yī)學實踐教學的“痛點”問題

（一） 教師講授、學生被動接受的教學方式不利于培養(yǎng)學生綜合解決問題能力

目前我國大多數(shù)高等院校的預防醫(yī)學實踐教學仍然采用的是傳統(tǒng)教學模式，強調的是基本知識的傳授以及基本技能的訓練，以教師講授、學生被動接受為主的方式開展教學工作。這種教學方式培養(yǎng)的學生在理論知識方面比較扎實，但學生缺乏主動探究和思考的機會，缺乏團隊合作的機會，不利于發(fā)揮學生主觀能動性，特別是在綜合分析、解決問題方面的能力較為薄弱[6]?？赡苁艿浇涃M、現(xiàn)場、師資、教學活動組織困難等多種因素影響，結合實際開展現(xiàn)場教學改革的少，實踐技能教育上側重于實驗室技術的學習，現(xiàn)場處理公共衛(wèi)生問題的能力方面缺乏有效訓練，導致學生對實際的公共衛(wèi)生問題缺乏深入直觀認識和了解，阻礙學生早期接觸和感受實際工作的機會，學生難以將理論知識應用到實際問題的解決中。

（二） 課程內容與應用型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)目標的達成有距離

在健康中國戰(zhàn)略、新醫(yī)科等背景下，對公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)提出了新的內涵要求，其中會調查、懂現(xiàn)場、能應急等突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力擺在了崗位勝任力的突出位置。傳統(tǒng)課程的內容過時，表現(xiàn)有：課程內容與實際公共衛(wèi)生領域的需求脫節(jié)，缺乏對新發(fā)疾病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等問題的深入探討，無法滿足應用型公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)需求；課程內容缺乏實際案例分析和實踐項目，學生無法通過案例分析和實踐經驗來理解和解決真實的公共衛(wèi)生問題，導致理論與實踐之間存在較大的鴻溝；課程內容過于注重理論知識的傳授，而忽視了實踐應用能力的培養(yǎng)，學生在學習過程中缺乏實際操作的機會，無法將理論知識應用到實際公共衛(wèi)生問題的解決中。總之，傳統(tǒng)課程不具備現(xiàn)代性和前沿性，理論與實踐之間的銜接不夠緊密，導致知識與能力之間存在脫節(jié)，對培養(yǎng)學生突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場應急處置能力的作用十分有限，與應用型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)目標的達成有距離[7]。

（三） 校內課堂和實驗室教學實踐技能技術，無法有效訓練現(xiàn)場處理公共衛(wèi)生能力

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急現(xiàn)場情況往往復雜多變，校內課堂和實驗室無法完全模擬真實的應急工作場景或社會環(huán)境，學生缺乏面對真實挑戰(zhàn)的體驗，導致學生無法掌握復雜的實踐技能或技術，無法將理論知識轉化為實際應用能力。同時公共衛(wèi)生事件處理通常需要團隊合作，但在校內課堂和實驗室教學中，學生很少有機會進行團隊合作訓練，這導致他們在團隊協(xié)作和協(xié)調方面的能力相對薄弱。在課堂和實驗室環(huán)境中，學生往往沒有面對真實場景下的壓力和緊張情況，因此，他們缺乏在壓力下冷靜應對問題的能力，無法有效處理公共衛(wèi)生事件。在課堂和實驗室環(huán)境下，評估學生的實踐技能和技術水平有限，無法全面客觀地評價學生的能力。

二 深化“理實一體化”實踐教學創(chuàng)新，解決教學“痛點”問題

高校承擔著公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的重任，是公共衛(wèi)生隊伍建設的供給側，要把公共衛(wèi)生人才崗位勝任能力培養(yǎng)作為改革重點[8]。廈門醫(yī)學院預防醫(yī)學專業(yè)遵循“立德樹人、醫(yī)教協(xié)同、產教融合、應用為先”的專業(yè)人才培養(yǎng)理念，緊扣公共衛(wèi)生人才崗位勝任力，加強頂層設計，開設實踐教學特色課程公共衛(wèi)生事件應急處置、公共衛(wèi)生現(xiàn)場綜合實踐，深化“理實一體化”實踐教學創(chuàng)新，創(chuàng)設應急現(xiàn)場教學環(huán)境，重構公共衛(wèi)生經典案例教學內容，開展“健康中國”課程思政教育，打造以崗位勝任力為中心的“知識-技能-方法-實踐”四位一體的公共衛(wèi)生應急能力教學體系，應用信息化技術輔助教學，實現(xiàn)特色課程的整體性創(chuàng)新。

（一） 醫(yī)教協(xié)同、產教融合，打造優(yōu)秀教學團隊，創(chuàng)新“理實一體化”教學方法

1）實踐教學特色課程公共衛(wèi)生事件應急處置、公共衛(wèi)生現(xiàn)場綜合實踐的校內教學團隊均為“雙師型”教師，其中課程負責人有24年疾控一線工作經歷，參加過抗擊非典疫情、“5.12”汶川地震防疫援助、尼伯特臺風災后防疫救援、抗擊新冠病毒感染疫情等重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置，有豐富的公共衛(wèi)生應急工作經驗。同時邀請廈門市疾控中心和集美區(qū)疾控中心公共衛(wèi)生專家、來明工業(yè)（廈門）有限公司職業(yè)健康專家等參加實踐教學，深化校企合作、產教融合，創(chuàng)新現(xiàn)場教學模式，帶領學生走出課堂，走進企業(yè)、公園、體育館、酒店和食堂等應急教學現(xiàn)場，應用“項目引導、任務驅動、情境模擬”等教學方式，通過示范、指導、模擬演練、講評、交流和協(xié)作互動等多種形式，在社會應急現(xiàn)場大課堂上實現(xiàn)課堂與現(xiàn)場、理論與實踐的有機結合，讓學生直觀了解實際的公共衛(wèi)生問題，提升高校與行業(yè)企業(yè)協(xié)同育人成效，如圖1所示。

2）應用信息化技術搭載廈門醫(yī)學院一體化教學綜合平臺輔助教學，形成“課前導學、課中助學、課后督學”。課前提早一周發(fā)布學習導讀任務，為學生提供豐富的立體化學習資源，通過在線任務點設置，實時跟蹤和統(tǒng)計學生完成情況，重點關注基礎薄弱和學習被動的學生。課中根據(jù)學生課前預習反饋情況，針對性地運用BOPPPS教學設計公共衛(wèi)生熱點案例，引導學生線上討論，教師及時輔導和總結，幫助學生構建常見的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置原則、方法和基本流程。課后結合課中學習狀況，采取思維導圖作業(yè)幫助學生對知識點歸納總結，案例分析和應急處置工作報告促進學生自主查閱文獻資料，獨立分析和解決問題。

（二） 應用為先，創(chuàng)設應急現(xiàn)場教學環(huán)境，重構經典案例教學內容

1）學校專門購置一臺公共衛(wèi)生應急現(xiàn)場教學檢測車，車內配齊“水、空氣、食品、環(huán)境、土壤、核輻射”等各類標本采集、快速檢測和現(xiàn)場消殺等設備，實現(xiàn)移動實驗室功能，以公共衛(wèi)生應急處置專業(yè)技能的典型工作任務為導向，拓展校內和校外8個公共衛(wèi)生應急教學現(xiàn)場，搭建“做中學、做中教、學中訓”的典型場景，將課堂搬到現(xiàn)場，模擬發(fā)生經典公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急處置過程進行現(xiàn)場教學，從傳統(tǒng)的課堂灌輸式教育轉變?yōu)楝F(xiàn)場實操演練，有效訓練學生現(xiàn)場處置能力。

2）以應用型公共衛(wèi)生人才崗位勝任力為導向，立足公共衛(wèi)生事件經典案例和公共衛(wèi)生熱點，學校與實踐基地共同完善課程教學大綱，編寫《職業(yè)中毒應急處置》《洪澇水災應急處置》《急性傳染病應急處置》《環(huán)境污染應急處置》《風險溝通與現(xiàn)場管理》《不明原因疾病暴發(fā)調查模擬案例教學》《食物中毒情景模擬案例教學》《公共場所衛(wèi)生監(jiān)測與評價》《工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測與評價》等適合應用型公共衛(wèi)生人才崗位勝任力的實踐講義、習題庫、作業(yè)庫等線下資源的建設，同時搭載超星學習通平臺，開展在線的學習視頻、習題庫等線上資源的建設，激發(fā)學生學習興趣和熱情，實現(xiàn)以知識傳授為主轉變?yōu)樗季S與能力訓練提升為主，如圖2所示。

3）改進課程成績評定方式，課程考核以形成性評價和發(fā)展性評價為主，過程性考核引入開放式問題或任務，鼓勵學生發(fā)揮自己的創(chuàng)造力和思維能力，不拘泥于標準答案，而是注重解決問題的過程和思考的深度，有項目報告、小組討論、作品展示、實驗操作等形式，著重考核實際操作能力、應用能力、創(chuàng)新能力、團隊合作能力和職業(yè)素質，將過程性評價與終末性考核相結合，全方位多維度評價學生的知識、技能和素養(yǎng)達成度，如圖3所示。

（三） 立德樹人，開展“健康中國”課程思政教育

公共衛(wèi)生人才是預防疾病、延長人壽命和促進人的身心健康的專業(yè)人才，公共衛(wèi)生人才必須有人民至上的立場，要始終把人民健康放在最高位置；公共衛(wèi)生問題是各國人民的普遍關切，是人類面臨的共同問題，公共衛(wèi)生人才要堅持全球視野、國際眼光，要有胸懷天下，推動建設人類命運共同體的胸襟。教學團隊堅持人民至上立場，堅持胸懷天下立場，成立課程思政研討組，共同以真實突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置涌現(xiàn)的最美“逆行者”為素材，多方位、多角度挖掘“課程思政”元素，建設課程思政資源庫、課程思政教學案例庫，持續(xù)把偉大抗疫精神、社會主義核心價值觀等融入課程組織架構及課程教學活動，把廈門醫(yī)學院“對國家盡忠、對父母盡孝、對單位盡責、對患者盡心”的“四盡”醫(yī)藥衛(wèi)生人才理念貫穿融入課程教學各個環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學生的職業(yè)情感和為健康中國肩負的使命感，引導學生成為有擔當、有責任、有信仰的健康中國建設者，實現(xiàn)課程“育人”的重要功能。

三 深化“理實一體化”實踐教學的成效

（一） 學生用心悟，對課本知識有了近距離的“情感體驗”，顯著提升學生的學習興趣和熱情

在課堂上或實驗室中置身事外來回顧突發(fā)公共衛(wèi)生事件，與在應急教學現(xiàn)場身臨其境場景有很大差異[9]。實踐教學特色課程公共衛(wèi)生事件應急處置、公共衛(wèi)生現(xiàn)場綜合實踐，課程將各類公共衛(wèi)生應急處置理論知識與實踐技能充分融合，現(xiàn)場教學形象生動，具有真實性、直觀性、互動性和體驗性等特點，學生的學習興趣和熱情被激發(fā)。開課2輪共有209名預防醫(yī)學本科生參加，學生撰寫上課感悟、啟示、收獲等推文32篇，制作公共衛(wèi)生應急處置情景劇視頻6個，健康教育主題海報24幅，一致反映，通過“理實一體化”實踐教學，對課本知識有了近距離的“情感體驗”，使專業(yè)知識“入眼、入腦、入心”，強化了對知識和技能的理解和掌握，對提升專業(yè)水平和職業(yè)素養(yǎng)很有幫助。

（二） 教師用心教，寓教于實踐，顯著增強學生的現(xiàn)場應急處置的崗位勝任力

實踐育人是教育教學的重要組成部分，是高校落實立德樹人根本任務的重要抓手[10]。教師深化校企合作、產教融合，不斷優(yōu)化教學方式，基于應急現(xiàn)場教學檢測車及其配套設備和應急教學現(xiàn)場，開展“理論實踐一體化”現(xiàn)場教學，實現(xiàn)“理論講解+技能實操+應急現(xiàn)場”的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力培養(yǎng)路徑。學生通過“理實一體化”沉浸式現(xiàn)場學習職業(yè)中毒、洪澇水災、食物中毒、急性傳染病和環(huán)境污染等公共衛(wèi)生應急處置，建立了基本的公共衛(wèi)生應急思維能力，掌握各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置原則、方法和流程，具備開展現(xiàn)場評估能力，信息收集分析能力，應急現(xiàn)場調查能力，應急現(xiàn)場標本采集和檢測能力，現(xiàn)場消殺處置能力，現(xiàn)場個人防護技能。

（三） 培養(yǎng)人文底蘊，德育效果顯著

通過“健康中國”課程思政教育，學生的職業(yè)認同感和健康中國使命感增強。學生撰寫的系列上課感悟、啟示、收獲等推文，選擇“公衛(wèi)”就是選擇“為公”——公共衛(wèi)生應急處置課的啟示，學生寫到：“公衛(wèi)人”的價值與國家的發(fā)展同頻共振，選擇“公衛(wèi)”就是選擇“為公”，是社會對我們“公衛(wèi)”專業(yè)的認同和“公衛(wèi)”職業(yè)的尊崇。要工作更要健康——公共衛(wèi)生應急處置課課堂的收獲，學生寫到：作為未來的“公衛(wèi)人”，一定要努力學習專業(yè)知識，熟練掌握專業(yè)技能，注重提升職業(yè)中毒等各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置能力，助力中國勞動者實現(xiàn)“要工作、更要健康”?！爸场本褪橇α俊残l(wèi)生應急處置課的感悟，學生寫到：“吃得安全”“吃得健康”是人民群眾美好生活的重要內容?！爸场本褪橇α浚肮l(wèi)人”要發(fā)揮“知食”的力量，助力社會構筑食品安全“防火墻”，為百姓“吃得安全”“吃得健康”保駕護航。

四 結束語

廈門醫(yī)學院預防醫(yī)學專業(yè)開設實踐教學特色課程公共衛(wèi)生事件應急處置、公共衛(wèi)生現(xiàn)場綜合實踐，模擬真實公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急處置全過程，創(chuàng)新開展“理論實踐一體化”公共衛(wèi)生應急現(xiàn)場教學模式，將課堂搬到社會現(xiàn)場，從傳統(tǒng)的課堂灌輸式教育轉變?yōu)楝F(xiàn)場實操演練，實現(xiàn)以知識傳授為主轉變?yōu)樗季S與能力訓練的提升為主，結合真實突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置中涌現(xiàn)的最美“逆行者”的素材，開展“健康中國”課程思政教育，遵循了“立德樹人、醫(yī)教協(xié)同、產教融合、應用為先”專業(yè)人才培養(yǎng)理念，有利于培養(yǎng)預防醫(yī)學本科生掌握“知識-技能-方法-實踐”四位一體的公共衛(wèi)生應急能力。

參考文獻：

[1] 關紅軍，魯俊華，郭毓鵬，等.“以需求為導向，以創(chuàng)新為目標”的高等醫(yī)學院校預防醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（11）：7-9.

[2] 鄒云鋒，農清清，梁桂強.預防醫(yī)學專業(yè)人才公共衛(wèi)生技能培養(yǎng)應用“一核三翼”模式的思考[J].高教論壇，2021（12）：70-72.

[3] 林蕙青.加快我國醫(yī)學教育幾個重點領域改革的新思考[J].大學與學科，2020，1（1）：72-78.

[4] 楊青龍，鄭新燕，葉佳妮，等.公共衛(wèi)生崗位勝任力要素認同現(xiàn)狀及關聯(lián)分析[J].成都醫(yī)學院學報，2023，18（5）：615-619.

[5] 陳小雪，呂馨月，葉雨婷，等.基于建設高水平公共衛(wèi)生學院的“五育”融合培養(yǎng)預防醫(yī)學人才路徑分析[J].中國公共衛(wèi)生管理，2023，39（6）：785-789.

[6] 鄒偉浩，彭鴻娟，楊杏芬.實踐教學改革在應用型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)中的探索[J].熱帶病與寄生蟲學，2023，21（5）：301-304.

[7] 王劍，李嶠，唐咸艷.預防醫(yī)學本科專業(yè)“公共衛(wèi)生實踐技能培訓”課程建設[J].西部素質教育，2023，9（23）：154-157.

[8] 常江，沈敏，潘安.推動復合型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)，促進高水平公共衛(wèi)生學院建設[J].中華疾病控制雜志，2023，27（3）：304-306.

[9] 錢洪偉，王志豪.我國現(xiàn)代應急學科發(fā)展的系統(tǒng)短板與路徑選擇[J].中國安全科學學報，2023，33（11）：1-7.

[10] 王成端，程碧英，曾憲文.應用型本科高?！八膱A同心”育人機制研究與實踐[J].中國大學教學，2020（5）：26-31.

基金項目：廈門醫(yī)學院校級“一流本科課程”項目“公共衛(wèi)生事件應急處置”（XBJK2022005）；福建省職業(yè)技術教育中心課題“健康中國視域下基于OBE理念的環(huán)境衛(wèi)生學課程思政體系的建設與探索”（GA2022008）

第一作者簡介：劉祥銓（1974-），男，漢族，福建永泰人，博士，副教授，主任醫(yī)師。研究方向為預防醫(yī)學教學及相關科研。

*通信作者：李黎明（1969-），男，漢族，四川安岳人，碩士，教授。研究方向為預防醫(yī)學教育及管理。