復拇畸形是一種常見的肢體畸形，不僅影響患者的外貌，而且影響手功能，給患者帶來極大的困擾，還可能對其生活質量和心理健康造成嚴重影響。因此，本文就“復拇畸形”這一話題進行探討，為讀者提供正確的認識和預防方法、治療和康復的醫(yī)學科普知識。

什么是復拇畸形

復拇畸形是一種肢體畸形，又稱重復拇指或橈側多指，是手部最常見的先天畸形之一，表現為在手部或足部有多余的拇指存在，也可以是手指的指骨、單純軟組織成分或掌骨等的贅生，或者是拇指的形態(tài)異常。這種畸形可能出現在手掌、手指或足部，但手部拇指多指比較常見。復拇畸形給患者帶來極大的困擾，尤其是手部拇指多指者，甚至不敢在人前伸手或拿東西。復拇畸形的成因復雜，包括遺傳、環(huán)境因素以及孕期母體疾病等。

復拇畸形的病因與分型

先天性復拇畸形是手、足部最常見的先天畸形之一，可合并先天畸形綜合征（在某種原因作用下特異地組合在一起的多發(fā)畸形），部分會合并顱頜面部、心血管或泌尿系統畸形等。

目前對先天性復拇畸形的發(fā)病機制尚無統一定論，大致可分為遺傳因素和環(huán)境因素兩大類。其中遺傳因素主要有兩個方面。①基因突變。目前已證實的基因如HOX、SHH、Gli-3等均參與復拇畸形的形成，②遺傳因素。權威觀點認為先天性復拇畸形屬于常染色體顯性遺傳，也有少數報道常染色體隱性遺傳或X染色體隱性遺傳。環(huán)境因素主要有3個方面。①物理因素。如各種電離輻射所造成的危害。②化學因素（主要是藥物）。許多藥物都有致畸作用，如避孕藥、反應停、抗腫瘤藥物等；甚至孕期吸炯、酗酒等，都可能導致先天性復拇畸形的發(fā)生。③生物因素。各種病毒感染，例如巨細胞病毒、風疹病毒等。

復拇畸形的表現形式多種多樣，且各種類型復拇指解剖結構變化較大，因此復拇畸形術前X線檢查意義重大。1969年Wassel教授根據拇指多指在X線片上骨骼影像及分裂程度將復拇畸形分為7型，是目前臨床上應用最廣泛的分類方法。由于WasselⅣ型復拇畸形發(fā)病率高且表現多樣以及術后并發(fā)癥多，1996年Hung教授團隊等再將WasselⅣ型細分為4個亞型；我國學者徐蘊嵐教授等根據各個亞型的解剖特點，制定了相應的個性化治療方案。因此，WasselⅣ型的亞型分型也被臨床普遍采用。Wassel分型是一種簡單、臨床實用性強的分型。

多指畸形的健康隱患

生理健康多指畸形可能影響手部功能，如抓握、操作物體等。這些功能上的障礙可能會影響兒童的學習、生活和工作。此外，多指畸形的存在還可能增加其他健康問題的風險，如骨骼發(fā)育不良、感染等。

心理健康多指畸形對兒童的心理健康也可能產生負面影響。他們可能會感到自卑、焦慮或抑郁，影響他們的社交能力和自信心。這些心理問題可能會持續(xù)到成年后，影響他們的生活質量。

社會壓力多指畸形可能引起社會壓力和誤解。許多人對這種疾病并不了解，可能會誤解或嘲笑兒童，這對他們的心理健康是非常有害的。此外，多指畸形也可能會影響兒童未來的婚姻和家庭生活。

如何預防復拇畸形

復拇畸形的預防，主要是在孕前和孕期做好優(yōu)生優(yōu)育措施，避免畸形發(fā)生。

遺傳咨詢對家族中有復拇畸形者，做好家族譜系調查。對有家族遺傳史的群體，孕母在孕前期應定期進行產前檢查，提前發(fā)現并處理異常情況。

避免近親結婚調查發(fā)現，近親結婚所生的孩子發(fā)生復拇畸形的概率較高，因此要避免這種婚姻結合。

遠離不良環(huán)境新手夫妻在備孕期間要避免長時間接觸有害化學物質，避免長期處于污染環(huán)境中。特別是女方在孕期要避免接觸有害物質，避免感染和不必要的藥物使用。

健康生活方式懷孕婦女要保持健康的生活習慣，如均衡飲食、適量運動等，有助于提高身體抵抗力，減少疾病風險。

定期篩查建議孕婦在孕期進行醫(yī)學相關檢查，以便早期發(fā)現復拇畸形并提早干預。

面對復拇畸形我們應該怎么做

尊重理解我們應該尊重和理解復拇畸形患者，不要嘲笑和歧視他們。

關愛支持社會和家庭都應給予復拇畸形患者關愛和支持，幫助他們克服心理障礙，重拾自信。

醫(yī)療機構普及各級醫(yī)療機構應加強對復拇畸形的宣傳和教育，提高醫(yī)生對這種畸形的認識和診斷能力。

復拇畸形的治療選擇

復拇畸形的治療和康復過程比較復雜，治療方法主要包括手術、康復訓練等。一旦發(fā)現復拇畸形，手術治療是不可避免的。治療方法的選擇應根據患者的具體情況而定，以下是一些常見的方法。

手術治療時機選擇合適的手術時機是治療成功的關鍵，一般建議在1.5歲至學齡前進行手術。對較小的復拇畸形，可以通過手術切除多余的拇指或部分組織，以達到改善外觀和減輕健康隱患的目的。對復雜的復拇畸形，需要甲床、韌帶、肌腱及指骨的功能重建，恢復拇指的外形以及功能。

術后康復訓練手術后的康復訓練對恢復手指功能至關重要，應遵循專業(yè)醫(yī)生的指導進行訓練。通過適當的康復訓練，可以減輕關節(jié)疼痛、肌肉緊張等問題。

藥物治療對輕度炎癥和感染，適當的抗生素藥物治療可以緩解癥狀并預防進一步感染的發(fā)生。

心理干預復拇畸形不僅影響身體，還可能對患者的心理造成影響，因此心理干預也是治療的重要環(huán)節(jié)。

總結與建議

復拇畸形作為一種常見的肢體畸形，它可能給患兒的關節(jié)和肌肉發(fā)育帶來嚴重的健康隱患，不僅影響手部的外貌，還可能對其生活質量和心理健康造成嚴重影響。因此，我們要提高警惕，加強預防，定期進行篩查，正確認識和對待復拇畸形，并采取有效的預防措施。

一旦發(fā)現復拇畸形，應及時就醫(yī)，選擇合適的治療方法，以期達到最佳的治療效果。同時，我們也要關注患者的心理狀態(tài)，給予他們足夠的關愛和支持，幫助他們重新找回自信和尊嚴。只有我們共同關注和努力，才能幫助他們回歸正常生活。