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        聊聊腎病那些事兒

        2024-07-31 00:00:00費(fèi)星麗
        家庭醫(yī)學(xué) 2024年14期
        關(guān)鍵詞:癥狀

        腎臟,位于我們身體腹膜后脊柱兩旁的淺窩中,左右各一個(gè),是人體的重要排毒器官,負(fù)責(zé)清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物和廢物,排出多余的水分;還有內(nèi)分泌功能,具有調(diào)節(jié)血壓、保持人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定、控制紅細(xì)胞生成等多種生理功能。它具有強(qiáng)大的代償功能,正常人即便失去一個(gè)腎臟,其日常生活也基本不受影響;只有當(dāng)腎功能損傷到只剩下不足30%時(shí),人體才會(huì)出現(xiàn)食欲下降、乏力、惡心等癥狀。同時(shí),因?yàn)槟I臟沒(méi)有痛覺(jué)神經(jīng),即使腎組織有明顯的病變,它也不會(huì)喊疼,是一個(gè)“啞巴”器官。因此,很大一部分人發(fā)現(xiàn)腎病時(shí)就已經(jīng)進(jìn)入腎病終末期,治療難度大,給家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神心理負(fù)擔(dān)。

        由于腎病發(fā)病隱匿性的特點(diǎn),早期患者多無(wú)明顯癥狀,普通百姓對(duì)腎臟疾病的了解甚少。然而,腎病早期一般都有尿液的變化,尿常規(guī)會(huì)出現(xiàn)異常,會(huì)有不同程度的尿紅細(xì)胞、尿白細(xì)胞、尿蛋白及尿比重異常。因此,專(zhuān)家建議每年做一次尿常規(guī)檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)腎病,早期治療,才能更好地保護(hù)好我們的腎臟健康。

        如何觀察尿液辨別健康

        尿顏色改變尿液顏色發(fā)紅通常有兩種情況。①肉眼血尿:見(jiàn)于腎炎、腎結(jié)石等泌尿系疾病引起的肉目艮血尿,尿常規(guī)檢查有大量紅細(xì)胞。②假性血尿:是食用了一些食物或藥物染紅了尿液,如火龍果、大黃、利福平等;停用這些食物、藥物后,尿色也會(huì)很快恢復(fù)正常。還有的人尿液顏色呈深黃色/亮黃色,常因水分?jǐn)z入少,出汗多,尿液濃縮,提示你該喝水了,或者是大量食用了橘子、胡蘿卜等食物引起的。

        尿液渾濁/沉淀尿液渾濁則是指尿液不清澈,出現(xiàn)乳白色液體或者結(jié)晶體。多數(shù)是生理性尿液渾濁,常見(jiàn)于晶體析出、尿液濃縮、尿道有較多分泌物、尿液放置過(guò)久等,是正常的生理現(xiàn)象。病理性尿液渾濁常見(jiàn)于尿路感染、乳糜尿等。

        尿中泡沫多許多人一看到尿中有泡沫,第一反應(yīng)就是尿液中有蛋白,其實(shí)這樣的判斷方法并不可靠。出現(xiàn)泡沫尿的因素有生理性的,就是尿道內(nèi)的分泌物較多,或排尿急、位置高,或多種原因致尿液濃縮等,都可能導(dǎo)致泡沫尿,是正常的生理現(xiàn)象;另一種是病理性的,尿蛋白、泌尿系感染、尿糖增多等,都可能導(dǎo)致泡沫尿。

        氣味正常新鮮尿液有微弱芳香氣味,濃縮的尿液味道大些。尿液放久了,細(xì)菌滋生尿素分解,氨味會(huì)慢慢變濃。如果出現(xiàn)爛蘋(píng)果味,常見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒;腐臭味見(jiàn)于泌尿系感染、晚期膀胱腫瘤等;大蒜臭味見(jiàn)于有機(jī)磷中毒。尿液的氣味還會(huì)受到食物的影響,如蘆筍、大蒜等,可能會(huì)讓尿液變臭。

        次數(shù)每天排尿次數(shù)個(gè)體差異較大,也和飲水量關(guān)系密切。夜尿增多(入睡后被尿憋醒≥2次),提示有前列腺增生、腎小管間質(zhì)損傷、泌尿系感染、膀胱過(guò)度活躍、老年人膀胱容量減少、睡眠障礙、焦慮抑郁等。

        尿量正常喝水飲食情況下,正常尿量每天1500~2000毫升,多喝多排,少喝少排。干燥、氣溫高出汗多時(shí)會(huì)帶走人體更多的水分,以及不及時(shí)喝水,尿量會(huì)減少。

        除了尿液的改變,腎病患者還會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭疼、乏力,眼周、下肢等部位浮腫,胃口差吃不下飯、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等癥狀。

        腎病患者如何注意日常護(hù)理

        腎病患者除了接受醫(yī)生的治療建議外,日常的自我護(hù)理也至關(guān)重要。

        飲食管理腎病患者的飲食應(yīng)以低鹽、低脂、低蛋白為主。適量攝人優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如瘦肉、魚(yú)、蛋等,同時(shí)要限制高鹽、高脂肪、高嘌呤食物的攝入,如腌制品、動(dòng)物內(nèi)臟、海洋生物等,避免食用辛辣刺激性的食物,多吃新鮮蔬菜、水果,以補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。

        控制水分?jǐn)z入腎病患者常伴有水腫癥狀,因此要根據(jù)病情合理控制水分的攝入。具體攝人量應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議而定,注意避免一次性大量飲水。

        用藥管理腎病患者要按時(shí)按量服用醫(yī)生開(kāi)具的藥物,不得隨意增減劑量或停藥。服藥后如有不適,應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反映,調(diào)整治療方案。不亂用任何藥物,包括宣傳“無(wú)任何毒副作用”的藥物,只在有必要的情況下在正規(guī)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,以規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。慎用腎毒性藥物,如慶大霉素、卡那霉素以及含有馬兜鈴酸的中草藥。

        定期檢查監(jiān)測(cè)腎病患者應(yīng)定期進(jìn)行腎功能、尿常規(guī)等相關(guān)檢查,以便了解病情變化和治療效果。同時(shí)要注意觀察自身的癥狀變化,如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

        改變不良的生活習(xí)慣戒煙、限制飲酒量、勞逸結(jié)合、充足睡眠。

        控制基礎(chǔ)疾病高血壓會(huì)引起血管膜增厚,導(dǎo)致大中小血管狹窄,引起腎小球缺血性損傷,腎小管萎縮;糖尿病會(huì)持續(xù)破壞腎臟的血管,造成腎臟損傷,引起糖尿病腎病。

        心理調(diào)適支持腎病病程較長(zhǎng),患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒。因此,患者應(yīng)積極調(diào)整心態(tài),保持樂(lè)觀情緒,擁有足夠的愛(ài)心、耐心、細(xì)心、恒心,才能在腎病這條路上走下去。任何時(shí)候都不要因?yàn)榧膊《鴧挆壓蛼仐壸约?,家人和朋友也要給予足夠的關(guān)心和支持。

        適度活動(dòng)鍛煉適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉有助于增強(qiáng)體質(zhì)、改善血液循環(huán),對(duì)腎病患者康復(fù)有一定幫助。但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況而定,避免過(guò)度勞累。

        皮膚清潔護(hù)理腎病患者皮膚容易出現(xiàn)瘙癢、干燥等癥狀,因此要保持皮膚清潔、濕潤(rùn)。日常要選擇溫和、無(wú)刺激的護(hù)膚品,避免使用堿性過(guò)強(qiáng)的清潔用品。

        預(yù)防感染腎病患者免疫力較低,容易發(fā)生感染。因此,要注意個(gè)人衛(wèi)生,勤洗手、勤通風(fēng)、勤換衣。在疾病流行季節(jié)要避免前往人群密集場(chǎng)所,如有感染癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

        總之,絕大多數(shù)腎臟病是慢性病,需要終生進(jìn)行嚴(yán)格的管理。雖然病程日久會(huì)面臨終末期腎病的威脅,但管理得當(dāng)?shù)哪I病患者有希望不得尿毒癥或者推遲尿毒癥的發(fā)生。其間沒(méi)有任何捷徑可走,就是要靠生活、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、藥物等各方面管理得當(dāng),通過(guò)科學(xué)合理的護(hù)理,可以有效緩解癥狀、提高生活質(zhì)量、延緩病情進(jìn)展。同時(shí),患者也要與主治醫(yī)生保持密切的溝通,共同制定個(gè)性化的治療方案和護(hù)理計(jì)劃,并認(rèn)真履行。

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