摘要：“藥理學(xué)”是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，目的是讓學(xué)生掌握臨床常用藥物的藥理作用，以指導(dǎo)臨床合理用藥。然而，傳統(tǒng)的教學(xué)模式重理論而輕應(yīng)用，導(dǎo)致學(xué)生臨床實踐應(yīng)用能力不足。BOPPPS教學(xué)模式以學(xué)生為中心，以教學(xué)目標(biāo)為導(dǎo)向，重視實踐技能的培養(yǎng)，通過教師適當(dāng)?shù)匾龑?dǎo)、組織課堂討論，改變傳統(tǒng)沉悶的課堂氛圍，不僅能夠促進學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的記憶理解，還能提高學(xué)生分析解決問題和將理論知識運用于實際臨床的能力。本文以“藥理學(xué)”中利尿藥一節(jié)的案例分析為例，探討B(tài)OPPPS教學(xué)模式在“藥理學(xué)”教學(xué)中的應(yīng)用，并對教學(xué)過程中存在的問題進行分析，以達到更好的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：BOPPPS教學(xué)模式；課程教改；藥理學(xué)

ResearchonTeachingReformofPharmacologyBasedon

BOPPPSTeachingMode

—TakingDiureticsasanExample

YouyanShenXiaoyanChenTongqing

Schoolofpharmacy，F(xiàn)udan UniversityShanghai200120

Abstract：Pharmacologyservesasaninterdisciplinarybridgebetweenfundamentalmedicineandclinicalpractice，aimingtoequipstudentswithacomprehensiveunderstandingofthepharmacologicaleffectsofcommonlyuseddrugstofacilitaterationaldruguseintheclinic.However，thetraditionalteachingpatternpredominantlyemphasizestheoreticalknowledgestudyoverpracticeskilltraining，leadingtoalackofpracticalapplicationabilityinclinicalsettingsamongstudents.TheBOPPPSteachingmodeisastudentcenteredandgoalorientedapproachthatemphasizesthedevelopmentofstudents’practicalabilities.Byappropriatelyguidingandorganizingclassroomactivities，theBOPPPSteachingmodecouldenhancestudents'memorizationandcomprehensionofpharmacologicalknowledgewhilecultivatingtheirproblemsolvingskillsandcapacitytoapplytheoreticalknowledgeinpracticalclinicalpractice.TakingthediureticdrugssectionofPharmacologyasacasestudy，thispaperexplorestheimplementationoftheBOPPPSteachingmodeinpharmacologyinstructionwhileanalyzingtheexistingissueswithintheteachingprocesstoachieveoptimallearningoutcomes.

Keywords：BOPPPSteachingmode；Teachingreform；Pharmacology

目前，生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)突飛猛進，迫切需要大量藥學(xué)領(lǐng)域的高素質(zhì)復(fù)合型人才。《十四五醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展規(guī)劃》指出，要“加強人才隊伍建設(shè)，重點培養(yǎng)行業(yè)緊缺的藥物發(fā)現(xiàn)、臨床試驗設(shè)計、生物藥制造等方面專業(yè)人才和跨專業(yè)復(fù)合型人才”。藥學(xué)專業(yè)學(xué)生能否很好地掌握和靈活運用“藥理學(xué)”知識，對今后的工作至關(guān)重要。“藥理學(xué)”是藥學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)間的橋梁學(xué)科，在闡明藥物作用機制、研發(fā)新藥等方面發(fā)揮不可或缺的作用。作為藥學(xué)專業(yè)應(yīng)用型人才培養(yǎng)課程體系中的必修核心課程，其教學(xué)目的是讓學(xué)生掌握臨床常用藥物、作用機制、不良反應(yīng)并了解藥物的相互作用，以指導(dǎo)臨床合理用藥，為從事藥物研發(fā)、質(zhì)量控制等相關(guān)工作打下必要的“藥理學(xué)”基礎(chǔ)。

然而，目前“藥理學(xué)”的教學(xué)存在一定的問題，即：強調(diào)知識的灌輸，對學(xué)生實踐應(yīng)用能力的培養(yǎng)關(guān)注度不高。以本校復(fù)旦大學(xué)藥學(xué)院的“藥理學(xué)”教學(xué)為例，本課程總教學(xué)時長為108課時，包括理論課72個學(xué)時和實驗課36個學(xué)時；教學(xué)內(nèi)容涉及藥理學(xué)總論、外周神經(jīng)系統(tǒng)藥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥、自身活性物質(zhì)藥、心血管系統(tǒng)藥、內(nèi)臟系統(tǒng)藥、內(nèi)分泌系統(tǒng)藥及代謝調(diào)節(jié)藥、化學(xué)治療藥及其他類藥物藥理等九篇五十章節(jié)。在實際教學(xué)中，通常采用“以教為中心”的傳統(tǒng)講授式教學(xué)，教師只關(guān)注自己教什么，對學(xué)生應(yīng)該學(xué)什么、如何學(xué)缺乏深層次認(rèn)識，不能引導(dǎo)學(xué)生有效地學(xué)習(xí)。加上藥物種類繁多，知識點零散，相互之間缺乏直接的聯(lián)系，學(xué)生普遍反映“藥理學(xué)”枯燥乏味、難以記憶，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣低下、主觀能動性差、綜合運用知識的能力不足，使得理論與臨床實踐運用脫節(jié)［1］。因此，改革現(xiàn)有的“藥理學(xué)”教學(xué)模式，使學(xué)生能夠更好地掌握“藥理學(xué)”知識的同時兼顧對實踐應(yīng)用能力的培養(yǎng)，對提高我國藥學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量具有積極的意義［2］。

近年來，為了解決“藥理學(xué)”教學(xué)過程中存在的問題，以提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)及實際應(yīng)用能力，各大高校對“藥理學(xué)”的教學(xué)改革進行了諸多探索?！霸普n堂［3］”“PBL教學(xué)［4］”“TBL教學(xué)［5］”“翻轉(zhuǎn)課堂［6］”“情景模擬［7］”“Sandwich教學(xué)法［8］”等多種教學(xué)方法被引入“藥理學(xué)”的教學(xué)中，雖取得了一定成效，但仍然存在不足。例如，TBL教學(xué)過程中可能存在“搭便車”的現(xiàn)象（指學(xué)習(xí)小組中個別成員付出努力很少，卻得到與其他成員同樣大的收益）。因此，針對“藥理學(xué)”的教學(xué)改革仍然任重道遠，有待在教學(xué)中進一步探索。筆者將BOPPPS教學(xué)模式引入“藥理學(xué)”的課堂教學(xué)中，探索該教學(xué)模式應(yīng)用于“藥理學(xué)”課程教學(xué)的可行性，以期為藥學(xué)理論課程的教學(xué)方法改革提供借鑒。

1BOPPPS教學(xué)模式融入“藥理學(xué)”教學(xué)

1.1BOPPPS教學(xué)模式的確立

BOPPPS教學(xué)模式興起于加拿大教師技能培訓(xùn)工作坊，最初為加拿大不列顛哥倫比亞省對教師的資格認(rèn)證所創(chuàng)建，該模式將課堂教學(xué)劃分為6個階段，即：導(dǎo)入（bridgein）、目標(biāo)（objective）、先測（preassessment）、參與式學(xué)習(xí)（participatorylearning）、后測（postassessment）、總結(jié)（summary），簡稱BOPPPS，其核心內(nèi)容是通過采用教學(xué)實踐為主的方式集中強化訓(xùn)練以提高教學(xué)技能和教學(xué)成效，在教學(xué)實踐中被證實其“有效果”“有效率”和“有效益”地促進學(xué)生積極參與課堂學(xué)習(xí)，在北美高校被廣泛推廣應(yīng)用［9］。作為一種以“教學(xué)目標(biāo)導(dǎo)向”“以學(xué)生為中心”的新型教學(xué)模式，BOPPPS教學(xué)模式注重調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，將“教”與“學(xué)”有機結(jié)合，引領(lǐng)學(xué)生深度參與學(xué)習(xí)過程并完成學(xué)習(xí)目標(biāo)，受到了我國教育者的廣泛關(guān)注，目前已被應(yīng)用于包括醫(yī)學(xué)在內(nèi)的多個學(xué)科的教學(xué)中［10］。針對“藥理學(xué)”教學(xué)過程中存在的問題和難點，為促進學(xué)生持續(xù)主動學(xué)習(xí)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)成效和實踐能力，筆者將BOPPPS模塊式教學(xué)融入“藥理學(xué)”的教學(xué)當(dāng)中，根據(jù)BOPPPS模式將授課過程分為六個階段，依次為導(dǎo)言、學(xué)習(xí)目標(biāo)、前測、參與式學(xué)習(xí)、后測和總結(jié)，并依據(jù)這六個階段設(shè)計教學(xué)內(nèi)容、采集教學(xué)素材，用于“藥理學(xué)”的課堂教學(xué)［11］。

1.2BOPPPS教學(xué)模式與“藥理學(xué)”的契合

“藥理學(xué)”作為藥學(xué)專業(yè)的核心課程，在要求學(xué)生掌握臨床常用藥物及藥物作用特點的基礎(chǔ)上能夠理論聯(lián)系實際，學(xué)會合理用藥，并培養(yǎng)學(xué)生辯證的科學(xué)思維方法。長期以來，教師和學(xué)生早已習(xí)慣了“以教為中心”的傳統(tǒng)講授式教學(xué)模式，教師課堂講授，學(xué)生被動聽課。然而，這種教學(xué)模式無法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，也無法培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和實踐能力。BOPPPS教學(xué)模式以學(xué)生為中心，教師從旁輔助，通過引導(dǎo)學(xué)生主動參與、合作學(xué)習(xí)和反思，充分調(diào)動學(xué)生的積極性、創(chuàng)造性，在提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成效的同時，還能夠增長學(xué)生的責(zé)任感和使命感。更為重要的是，BOPPPS教學(xué)模式能夠滿足“藥理學(xué)”教學(xué)內(nèi)容中涉及的大量臨床案例分析的需求。在教學(xué)過程中，理論與實踐相結(jié)合，可使學(xué)生對藥物的適應(yīng)證不僅僅停留在抽象的概念和理論上，改變死記硬背的學(xué)習(xí)弊端，有效鍛煉學(xué)生臨床操作及實踐分析能力。

2BOPPPS教學(xué)模式在“藥理學(xué)”理論課中的應(yīng)用研究——以利尿藥為例

利尿藥的臨床應(yīng)用范圍廣泛，包括高血壓、水腫等，是“藥理學(xué)”課程中很重要的一個章節(jié)，要求學(xué)生掌握每一類利尿藥的代表藥物、作用機制、臨床應(yīng)用以及不良反應(yīng)?；贐OPPPS模式的混合式教學(xué)實踐的關(guān)鍵是設(shè)計優(yōu)化課程教學(xué)過程，利尿藥的教學(xué)過程包括課前自主學(xué)習(xí)，課中討論重點、難點，案例分析以及課后拓展學(xué)習(xí)等多個階段。

2.1導(dǎo)言

以課前線上學(xué)習(xí)資源為先導(dǎo)，提問并結(jié)合平臺課前檢測結(jié)果，了解學(xué)生課前對利尿藥相關(guān)基礎(chǔ)知識的預(yù)習(xí)情況，引導(dǎo)學(xué)生思考利尿藥的臨床意義及錯誤應(yīng)用的危害，啟發(fā)學(xué)生在學(xué)習(xí)及今后的臨床用藥實踐中重視利尿藥的使用適應(yīng)證和禁忌證（包括配伍禁忌）。

2.2學(xué)習(xí)目標(biāo)、結(jié)果

通過提前發(fā)布學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)要求及學(xué)習(xí)目的，讓學(xué)生提前明確這一節(jié)的學(xué)習(xí)內(nèi)容、需要掌握的知識點，在正式上課時能牢牢抓住重點，進行針對性的學(xué)習(xí)。知識目標(biāo)：掌握利尿藥的分類、藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)、禁忌證。能力目標(biāo)：學(xué)會分析、解釋涉及利尿藥處方的合理性，具備指導(dǎo)患者合理應(yīng)用利尿藥的能力及科研創(chuàng)新能力。素養(yǎng)目標(biāo)：引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的職業(yè)理想，遵守職業(yè)操守，培養(yǎng)作為藥師的責(zé)任心和仁愛之心。

2.3前測

為了讓學(xué)生對即將學(xué)習(xí)的內(nèi)容有初步的印象，讓學(xué)生帶著疑問學(xué)習(xí)新知識，根據(jù)將要教學(xué)的內(nèi)容，設(shè)計若干測試題：（1）常用的利尿藥的分類，以及各類利尿藥分類的區(qū)別是什么？（2）給出利尿藥的正確或錯誤使用，讓學(xué)生判斷對錯。（3）給出涉及利尿藥處方的臨床案例題讓學(xué)生進行合理性分析或提供患者生化、血液檢測指標(biāo)和臨床疾病診斷，讓學(xué)生給出合理的治療方案。案例分析題目由教師于課前通過學(xué)術(shù)交流群發(fā)給學(xué)生，學(xué)生根據(jù)課前的學(xué)習(xí)完成測試；教師根據(jù)學(xué)生測試結(jié)果，了解學(xué)生課前學(xué)習(xí)效果，進而對授課內(nèi)容和授課方式進行調(diào)整，有針對性地解決存在的問題，做到有的放矢，提高教學(xué)質(zhì)量。

2.4參與式學(xué)習(xí)

參與式學(xué)習(xí)是在整個課堂的教學(xué)過程中，讓學(xué)生能真正成為課堂教學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)者，以此來避免傳統(tǒng)教學(xué)過程中學(xué)生指揮被動接受的弊端。此環(huán)節(jié)主要采取組內(nèi)研習(xí)、案例探討的方式進行，包括小組匯報課前預(yù)習(xí)成果，師生、生生討論，小組互評，教師講解重點、難點，小組開展病案討論等，實現(xiàn)參與式學(xué)習(xí)。

案例分析題：患者，女，79歲，因活動后心慌、氣促10年，伴反復(fù)抽搐和暈厥11個月，復(fù)發(fā)一天入院。既往有高血壓病史，長期口服卡托普利治療。入院心電圖示緩慢型心房顫動，心室率30～50次/分，血鉀6.68mmol/L，腎功能正常。患者家屬訴6個月前于門診就診時，醫(yī)生在原有治療基礎(chǔ)上加用螺內(nèi)酯20mg每日3次口服。（正常人血清鉀離子濃度為3.5～5.5mmol/L，當(dāng)血鉀>5.5mmol/L，可診斷高鉀血癥）。問題：該治療方案是否合理？為什么？

步驟一：教師提前在線上將學(xué)生隨機分組，每個小組成員5～8人。教師通過隨機提問或者主動回答，在學(xué)生課前預(yù)習(xí)利尿藥的基礎(chǔ)上，講解利尿藥的作用機制、分類，各小組成員進行補充，并解答其他同學(xué)提出的疑問。

步驟二：結(jié)合課前預(yù)習(xí)以及課堂上所學(xué)習(xí)的內(nèi)容，各小組對案例進行討論分析，進一步突出利尿藥在臨床使用中的注意事項，并進行總結(jié)。期間，藥理課助教會進行一定的指引，方便學(xué)生更好地分析出案例中存在的問題。

部分學(xué)生答案：不合理?？ㄍ衅绽梢种迫┕掏纳?，增加鈉和水的排泄，并減少鉀排泄，會導(dǎo)致高鉀血癥。螺內(nèi)酯也具有保鉀排鈉排水的作用，將一步加劇高鉀血癥。因此，應(yīng)該立即停止用藥，密切監(jiān)察患者的血鉀情況。

步驟三：各小組成員之間相互探討，交流各組間的想法。教師結(jié)合之前案例分析中學(xué)生的錯誤理解或代表性分析觀點，分享各組學(xué)生在案例分析中提出的問題，引導(dǎo)學(xué)生共同討論，最后歸納總結(jié)，得出結(jié)論。

在參與式學(xué)習(xí)中，主要以教師引導(dǎo)為主，其他步驟均以學(xué)生為主體。參與式學(xué)習(xí)可充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高所有學(xué)生的參與度，使學(xué)生對新知識的理解更加深刻，在較大程度上提高學(xué)習(xí)興趣和效率［11］。

2.5后測

在此過程中，教師通過學(xué)習(xí)通發(fā)布幾道隨堂測試題目，了解學(xué)生總體學(xué)習(xí)情況，檢測教學(xué)目的達標(biāo)情況。

2.6總結(jié)

最后這個環(huán)節(jié)主要由教師和學(xué)生一起回顧利尿藥章節(jié)的主要學(xué)習(xí)內(nèi)容，重點強調(diào)突出利尿藥的分類、適用證、禁忌證等，聽取學(xué)生的疑問，針對學(xué)生學(xué)習(xí)過程中存在的問題進行點評，并進行答疑解問。針對課堂后測的情況，主要運用表格分類梳理本節(jié)知識點，方便學(xué)生進行知識點的歸納、記憶。

3BOPPPS教學(xué)模式的實施效果、存在問題及解決方法

BOPPPS教學(xué)模式顯著提高了利尿藥這一章節(jié)的教學(xué)成效，促使學(xué)生由被動接“授”轉(zhuǎn)為主動參與，學(xué)習(xí)主動性有很大提高，學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容有很好的理解，但是在具體的課堂講授時仍然存在一些問題，如：（1）時間的管理與分配問題。BOPPPS教學(xué)模式有六大模塊，全部在課堂中開展無疑需要較長的課堂時間，在有限的授課時間內(nèi)，教學(xué)進度不可避免地受到影響，教學(xué)速率有所下降。（2）學(xué)生人數(shù)與學(xué)習(xí)理念問題。目前，復(fù)旦藥學(xué)院的藥學(xué)本科班級每班的學(xué)生人數(shù)在40人以上，根據(jù)BOPPPS教學(xué)模式把學(xué)生分成若干組，教師在講授的過程中很難做到對每個小組學(xué)生都面面俱到，進而導(dǎo)致部分學(xué)生學(xué)習(xí)效果不理想。此外，受傳統(tǒng)學(xué)習(xí)模式的影響，部分內(nèi)向?qū)W生在BOPPPS教學(xué)模式中表現(xiàn)不積極，參與性不強，這部分學(xué)生的總體學(xué)習(xí)效率不高。因此，可以配備若干名相關(guān)專業(yè)的研究生擔(dān)任教學(xué)助理以協(xié)助主講教師完成教學(xué)任務(wù)。在參與實際教學(xué)之前，教學(xué)助理需進行嚴(yán)格培訓(xùn)，不僅要熟悉教案的主要內(nèi)容，做好課前準(zhǔn)備，協(xié)助教師完成課堂案例分析的準(zhǔn)備、習(xí)題發(fā)布，并在課堂教學(xué)時參與到各組學(xué)生的討論之中，積極參與學(xué)生互動，及時引導(dǎo)學(xué)生，及時發(fā)現(xiàn)并解決學(xué)生問題，配合主講教師解決問題。

結(jié)語

“藥理學(xué)”作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)間的橋梁課程，是一門整體知識架構(gòu)跨度大、知識點繁多而分散的藥學(xué)主干課程，同時也直接關(guān)系到藥學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。BOPPPS教學(xué)模式是將教學(xué)過程進行設(shè)計性的分解，充分調(diào)動學(xué)生的積極性、創(chuàng)造性，進而實現(xiàn)教學(xué)效果總體提升的一種教學(xué)模式［11］。與傳統(tǒng)教學(xué)理念相比較，BOPPPS教學(xué)模式以學(xué)生為主體，重視學(xué)生對基礎(chǔ)藥理知識的實踐應(yīng)用能力，使學(xué)生對藥物的藥理作用以及適應(yīng)證的認(rèn)識不僅僅停留在簡單的理論基礎(chǔ)上，還讓學(xué)生具備分析臨床案例并指導(dǎo)臨床合理用藥的能力，這很好地契合了“藥理學(xué)”的關(guān)鍵教學(xué)目標(biāo)——培養(yǎng)學(xué)生指導(dǎo)臨床合理用藥的實踐能力［12］。在今后的教學(xué)工作中，需要進一步深入挖掘BOPPS教學(xué)模式的潛在內(nèi)涵，進一步優(yōu)化教學(xué)結(jié)構(gòu)，構(gòu)建出更加完善完備的教學(xué)模式，將有助于培養(yǎng)高素質(zhì)藥學(xué)人才、推動我國醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

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基金項目：復(fù)旦大學(xué)2023年度本科教學(xué)研究與改革實踐項目（第二批）

作者簡介：游艷（1989—），女，青年研究員，研究方向：分子免疫學(xué)；沈曉燕（1968—），女，教授，博士生導(dǎo)師，研究方向：分子免疫學(xué)、藥物藥理與毒理學(xué)。