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        換關(guān)節(jié)后別急著走

        2024-07-22 00:00:00王燎
        保健與生活 2024年13期

        時(shí)至今日,人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)已走過(guò)了近百年的歷程,每年都有過(guò)百萬(wàn)患者因?yàn)槭芤嬗谒匦抡酒饋?lái)。隨著手術(shù)技術(shù)和人工髖關(guān)節(jié)材料制造技術(shù)的不斷精進(jìn),換完關(guān)節(jié)的患者甚至可以達(dá)到“遺忘髖”的程度,但即使如此,術(shù)后也千萬(wàn)別急著“走”。

        術(shù)后1天:動(dòng)動(dòng)腳

        患者從麻醉中醒來(lái)后,可先在床上進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng),也就是患肢在床上盡量伸直,用力勾腳尖和繃腳背,堅(jiān)持5~10秒,然后放松,進(jìn)行20~30次,每天3次。此外,要在疼痛可忍受的前提下主動(dòng)繃緊、放松大腿和臀部肌肉,每天做300次,這樣既能增強(qiáng)肌肉力量,又可促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防下肢血栓。

        術(shù)后1~3天:下地

        如果身體條件允許,患者可以盡早下床,但需要按平臥位到半臥位、半臥位到坐位、坐位到立位的順序逐漸進(jìn)行,身旁要有家屬陪護(hù),以防摔倒。首先,把床頭抬高30°~40°,保持10~15分鐘。如無(wú)不適,家屬將助行器放在床邊,協(xié)助患者將雙腿移至床邊自然下垂,需保證患者上身稍稍后傾,保持10~15分鐘。如果強(qiáng)度仍可接受,患者可雙手撐住助行器進(jìn)行站立練習(xí)。

        術(shù)后2周:助行器變單拐

        即使患者已能下地站立,也要先在床邊扶著助行器站立5~10分鐘,如無(wú)任何不適,再繞著床邊行走幾步,時(shí)間不能太長(zhǎng),然后休息。再逐漸過(guò)渡到扶著助行器在走廊行走,每天可訓(xùn)練3~4次,步行的距離和時(shí)間逐漸延長(zhǎng),建議每次不超過(guò)30分鐘。通常,使用助行器行走至術(shù)后2周,且無(wú)明顯疼痛時(shí),患者可逐步擺脫助行器的輔助,或換成單拐。術(shù)后1個(gè)月左右可恢復(fù)正常行走。

        術(shù)后1~2個(gè)月:練習(xí)上下樓

        練習(xí)上下樓時(shí),患者仍要手扶欄桿或拄雙拐,上樓時(shí)先跨非手術(shù)側(cè)腿,再跨手術(shù)側(cè)腿;下樓時(shí),先將雙拐移向下一個(gè)階梯,再將手術(shù)側(cè)腿邁下臺(tái)階,最后是非手術(shù)側(cè)腿。無(wú)論上樓還是下樓,每次均只能跨一磴。當(dāng)動(dòng)作熟練、肌肉力量增強(qiáng)后,約3個(gè)月可用雙腿連續(xù)交叉上下樓梯。為防止術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位,一定要避免上身與大腿的夾角小于90°。6周至3個(gè)月患者上身不要屈伸向前,不要坐矮的板凳或沙發(fā),不要彎腰撿東西,不要蹺二郎腿、交叉腿或盤(pán)腿坐?;顒?dòng)時(shí)不要快步走、踢足球、跳躍等,也要避免性生活等。

        出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月應(yīng)至手術(shù)醫(yī)師處復(fù)查,其間如有異常情況,比如關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,傷口發(fā)紅、發(fā)熱、有滲出,活動(dòng)后、摔倒后、扭傷后、姿勢(shì)不當(dāng)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛,須及時(shí)就診。

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