專家簡介

簡 丹 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師。中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會激光和理療亞專業(yè)委員會委員，中國醫(yī)師協(xié)會美容與整形醫(yī)師分會激光專業(yè)委員會委員，中華醫(yī)學(xué)會皮膚病分會激光學(xué)組委員，中國整形美容協(xié)會激光分會常務(wù)委員，中國整形美容協(xié)新技術(shù)、新材料分會委員，中國整形美容協(xié)會醫(yī)療美容繼續(xù)教育分會委員，湖南省醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)專業(yè)委員會委員。擅長面部皮炎、黃褐斑等損容性皮膚病光電治療。

赤橙黃綠青藍紫，每一種顏色都有其獨特的魅力，我們也被這五顏六色的魅力所吸引。然而，當這些五彩的顏色出現(xiàn)在我們的皮膚上，那可能就不是一件美妙的事了。這反而是一種警示，提醒我們身體里可能暗藏某些潛在的健康問題或疾病。

皮膚變藍，是中毒了嗎

在一部電視劇中，女主角一覺睡醒，站在鏡子前正準備洗漱，誰知她從鏡子里看到自己的皮膚變成了藍色，驚恐萬分的她立刻撥打了急救電話，隨后趕來的醫(yī)生快速對其進行脈搏、瞳孔、呼吸等全身檢查，同時醫(yī)生還詢問女孩是否食用過含膠體銀離子的保健品或眼藥水。女孩通通否認了，只說前一晚因為牙疼劇烈，將一整管止痛凝膠擠在了嘴里。說話間，女孩突然開始不停地抽搐，醫(yī)生立即對其進行血氣分析檢查。這一檢查發(fā)現(xiàn)，女孩的高鐵血紅蛋白數(shù)值是正常水平的60倍，而且還在不斷飆升，情況萬分緊急，女孩隨時都有生命危險。

劇中這看似離奇的一幕，確實有真實存在的可能。劇中女孩全身皮膚變藍的原因是使用了一整管含有苯佐卡因成分的止痛凝膠，過量使用會使紅細胞中血紅蛋白上的亞鐵被氧化成三價鐵，失去攜氧的功能，導(dǎo)致血液顏色加深，使皮膚呈現(xiàn)藍色。劇中醫(yī)生確認病因后，立刻給女孩進行氣管插管、輸氧，并注射了亞甲基藍。亞甲基藍可以讓紅細胞內(nèi)的鐵元素還原，使血液恢復(fù)成紅色，相當于“解藥”。果然藥物注射到體內(nèi)后，女孩的高鐵血紅蛋白水平直線下降，膚色也慢慢恢復(fù)了正常，變回了正常人。

苯佐卡因是一種常用的止痛藥，也是手術(shù)中常用的一種速效局部麻醉劑。因其是非處方藥物，所以可在市面上的藥房買到，服用此藥時我們一定要根據(jù)藥品說明書上的用法用量，嚴格遵醫(yī)囑用藥，防止過量使用出現(xiàn)一些不良后果。

除了過量使用苯佐卡因，銀離子和亞硝酸鹽中毒也可能使人變藍。過量使用含膠體銀離子的保健品或眼藥水、噴霧劑等會引起銀離子中毒，身體在短時間內(nèi)過度接觸銀化合物，造成其外在表現(xiàn)是全身性銀質(zhì)沉著病——全身皮膚變成藍色。

嚴重的亞硝酸鹽中毒會使人體變藍，除了皮膚會變藍，還會使我們的血液呈現(xiàn)出藍黑色，著實很嚇人。亞硝酸鹽中毒以誤服最為常見，多見于食用亞硝酸鹽超標的腌肉、腌菜、泡菜或變質(zhì)的蔬菜等，少數(shù)情況下是誤將亞硝酸鹽當作食鹽做菜。當腸道功能紊亂時，沙門菌或大腸桿菌可將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽而引起中毒。當然，每個人對亞硝酸鹽的耐受度不同，同樣的亞硝酸鹽含量，有些人吃了會中毒，有些人則不會。亞硝酸鹽所導(dǎo)致的急性中毒癥狀一般包括惡心、胸悶、呼吸急促等，其最有特征性的表現(xiàn)就是皮膚、黏膜會呈現(xiàn)出特殊的藍褐色。此外，過度攝入亞硝酸鹽，患者嚴重時還可出現(xiàn)昏迷、休克，甚至死亡，因此大家一定要避免攝入亞硝酸鹽，盡量做到：①不要進食不新鮮的腌肉、蔬菜；②剩菜不可在高溫下存放過長時間后食用；③夏季，瓜果蔬菜肉類等食材最好當天購買新鮮的，并在一餐吃完；④亞硝酸鹽很難排出體外，如果已經(jīng)吃了，可盡快攝入豐富的維生素C，在胃內(nèi)阻斷亞硝酸鹽生成致癌物；⑤如果吃了燒烤等路邊攤，不妨搭配蔬菜、水果，把維生素C、維生素E等抗氧化成分都補充進去。

皮膚發(fā)紅，久曬易長紅斑，小心癌前病變

很多人都覺得皮膚發(fā)紅是面色紅潤的表現(xiàn)，但有些異常的“臉色發(fā)紅”可能是疾病，甚至是癌癥的信號，我們不可小覷。

有統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，當患有胃癌時，約有10%—18%的人會出現(xiàn)皮膚發(fā)紅的情況，且發(fā)紅部位往往集中在臉頰部、鼻部，看起來好似一直喝多了酒，這種現(xiàn)象在臨床上被稱為“紅皮病”，主要表現(xiàn)為面部的潮紅和脫屑。如果你平時總是面部潮紅，還伴有消化不良、上腹部飽脹疼痛、柏油樣黑便等癥狀，則應(yīng)警惕胃癌風(fēng)險，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查是否為皮膚病或消化道疾病，排除常規(guī)因素后則應(yīng)警惕胃癌風(fēng)險。

但也不是所有的皮膚發(fā)紅都預(yù)示著惡性腫瘤，大部分依然是皮膚疾病。例如玫瑰糠疹的典型表現(xiàn)就是皮膚上會出現(xiàn)大小不一的玫瑰紅色皮疹，微微高出皮膚，這種皮膚病是自限性疾病，好發(fā)于春秋兩季，除了偶爾發(fā)癢，一般無其他癥狀，6—8周會自行消退。有瘙癢感者，可酌情口服西替利嗪或氯雷他定片等，也可外用爐甘石洗劑或弱效的皮質(zhì)類固醇激素來緩解癢感，切忌搔抓患處，飲食應(yīng)忌辛辣，避免患處留下色素沉著。

炎癥性皮膚病也會導(dǎo)致皮膚顯著發(fā)紅，典型的就是日曬傷。一次、兩次曬傷一般對皮膚的損傷都是急性且短暫的，做好曬后修復(fù)即可，影響不會過于長遠，但如果年輕時一直不注重防曬，日光性老化日積月累，等到老年時面部就可能遍布一種紅中帶黃的斑，而這些斑則有可能是癌前病變——日光性角化。日光性角化的紅斑一般呈非對稱性分布，紅斑表面會附著鱗屑，即使外涂相應(yīng)的藥膏，也會持續(xù)存在，難以自然消退。初期這種紅斑只局限在表皮層，但隨著病情發(fā)展，斑塊突破到了真皮層，就可能演變?yōu)閲乐氐镊[狀細胞癌。有數(shù)據(jù)顯示，未治療者發(fā)展為浸潤型鱗癌的概率為8%—20%。因此萬不可諱疾忌醫(yī)，如果您的臉上或其他皮膚部位已出現(xiàn)上述情況，一定要盡早就醫(yī)檢查。經(jīng)活檢確診，如果是早期癌變，只需通過手術(shù)或藥物治療即可解決；如果是面積比較大的癌前病變，還可以采用光動力治療。

皮膚有紫紅斑，可能不單單是過敏

說到紫色，很多人可能立刻會想到“紅得發(fā)紫”“紫氣東來”這類寓意吉祥美好的詞，但是當紫色大面積出現(xiàn)在我們身上時，可能情況就不太“美妙”了。人體皮膚出現(xiàn)紫紅色的斑點，很多人第一反應(yīng)是過敏了，這可能還是我們臨床上說的“紫癜”，紫癜雖小，卻是身體發(fā)出的預(yù)警信號。

紫癜主要表現(xiàn)為皮膚或黏膜下出現(xiàn)紫紅色或暗紅色的斑點或斑塊，這些斑點或斑塊通常大小不一，形狀各異，可單發(fā)也可多發(fā)。紫癜的皮損壓之不褪色，不伴有疼痛或瘙癢。在某些情況下，紫癜可伴隨其他癥狀，如關(guān)節(jié)疼痛、腹痛、血尿等，這通常與紫癜的特定類型或并發(fā)癥有關(guān)。臨床最常見的是過敏性紫癜和血小板減少性紫癜。

過敏性紫癜一般多見于下肢的伸側(cè)，表現(xiàn)為略高于皮膚的鮮紅色至紫紅色的斑丘疹，大小不等，成片出現(xiàn)，有些可伴有腹痛、嘔吐、便血等消化道的癥狀，在發(fā)病前部分患者有上呼吸道感染史或藥物服用史，還有可能是食用某些特殊食物所致。通常情況下血小板的計數(shù)、出凝血時間都在正常范圍，只有尿常規(guī)中尿蛋白指標呈陽性及大便常規(guī)顯示潛血陽性。

血小板減少性紫癜，表現(xiàn)為皮膚黏膜出現(xiàn)瘀斑和瘀點，一般是針尖至粟粒大小，皮損的發(fā)病范圍較廣泛，可以遍及全身。實驗室檢查血小板計數(shù)明顯減少。因血小板與人體出血密切相關(guān)，故當血小板數(shù)量明顯減少時可引起皮膚黏膜出血，如皮膚出血點、鼻出血、牙齦滲血；嚴重者甚至?xí)斐上莱鲅?、腦出血等危重癥，應(yīng)當引起高度重視。

除此之外，急性白血病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等疾病早期也可僅表現(xiàn)為血小板減少引起皮膚紫癜，容易被誤診為血小板減少性紫癜。出現(xiàn)皮膚紫癜時，一味觀察病情、止血治療，可能會耽誤疾病的治療，應(yīng)盡早到醫(yī)院做詳細的血液學(xué)檢查，必要時行骨髓穿刺檢查，明確病情，排查血液疾病。

一白遮百丑，皮膚越白就真的越美嗎

俗話說“一白遮百丑”，不少人為了追求白皙的皮膚更是絞盡腦汁，但白里透紅才是健康的膚色？如果臉色白得毫無血色，很可能與疾病相關(guān)。

皮膚蒼白的主要原因是貧血。主要由2個因素引起，一是營養(yǎng)不良，減肥吃素、愛挑食、胃腸功能虛弱的人群，體內(nèi)易缺少鐵元素，從而導(dǎo)致面色蒼白，可伴有頭暈眼花、指甲變脆變薄、注意力難以集中、總是身怠懶言等癥狀，多食用些豬肝、紅肉、毛血旺等富含鐵的食物即可恢復(fù)。二是因某些疾病或外傷原因血液流失過多，例如胃潰瘍、痔瘡等疾病會導(dǎo)致患者處于一種慢性失血卻不自知的狀態(tài)之中，女性月經(jīng)量過大等，都可引發(fā)失血性貧血，造成面色蒼白。

白癜風(fēng)是皮膚變白的常見病理性原因之一。它是由于黑素細胞被破壞或黑素合成障礙導(dǎo)致的局限性或泛發(fā)性色素脫失斑，與遺傳、免疫、神經(jīng)、分泌及代謝功能等有關(guān)。如若確診應(yīng)盡可能去爭取早期治療，通過堅持規(guī)范治療，可以很好地控制和緩解病癥，達到臨床治愈的效果。

兒童和青少年的面部有時還會出現(xiàn)一種表面帶有細小皮屑的白斑，這很可能是白色糠疹（單純糠疹）。這是一種病因不清的慢性鱗屑性皮膚病，常見于兒童和青少年，好發(fā)于面部，偶有輕微癢感，但也無需太過緊張，一般情況下不需要特殊用藥，做好防曬可自行消退。

有一種無法治愈的單基因遺傳病，名為白化病，此病主要是基因突變導(dǎo)致黑色素或黑色素體生物合成缺陷所引起。不同類型的白化病，典型的臨床特征有所不同，白化病的主要危害是眼部損害和易患皮膚癌。當出現(xiàn)眼部問題、皮膚和毛發(fā)顏色發(fā)白或淺淡時，應(yīng)及時到皮膚科和眼科就醫(yī)。由于白化病患者的皮膚色素缺乏，容易受到紫外線的侵害，增加曬傷和患皮膚癌的風(fēng)險，因此，白化病患者應(yīng)避免長期暴露在陽光下，盡量減少紫外線對皮膚的損害。

生活中我們皮膚的顏色，會隨著季節(jié)、光照、氣候、年齡等因素而稍有變化，這屬于正?，F(xiàn)象，但如果皮膚在短期內(nèi)突然發(fā)生顏色的巨大改變，需要提高警惕，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查。

（編輯 董 玲、姚宇澄）