摘要:目的:探析小學(xué)體育課中不同頻次的睫狀肌訓(xùn)練對(duì)小學(xué)生動(dòng)態(tài)視力與裸眼視力的影響。方法:采用文獻(xiàn)資料法、實(shí)驗(yàn)法、數(shù)理統(tǒng)計(jì)法,隨機(jī)抽取817名被試進(jìn)行為期16周的睫狀肌訓(xùn)練干預(yù)。結(jié)果:干預(yù)后,一、二年級(jí)中十五頻次組動(dòng)態(tài)視力顯著提高(P<0.05);三、四年級(jí)中十五、三十頻次組動(dòng)態(tài)視力顯著提高(P<0.05),十五頻次組裸眼視力顯著提高(P<0.05);五、六年級(jí)中十五、三十頻次組動(dòng)態(tài)視力和裸眼視力顯著提高(P<0.05)。結(jié)論:小學(xué)體育課中不同頻次的睫狀肌訓(xùn)練對(duì)于一至六年級(jí)學(xué)生動(dòng)態(tài)視力和裸眼視力有不同影響。小學(xué)一、二年級(jí)體育課中適宜采用十五練習(xí)頻次的睫狀肌訓(xùn)練,三、四年級(jí)采用十五至三十頻次的睫狀肌訓(xùn)練較為科學(xué),五、六年級(jí)采用十五至三十頻次的睫狀肌訓(xùn)練效益較優(yōu)。
關(guān)鍵詞:防控近視;睫狀肌訓(xùn)練;動(dòng)態(tài)視力;裸眼視力
近年來(lái),我國(guó)兒童青少年視力健康問(wèn)題日益嚴(yán)重,引起了社會(huì)各界廣泛關(guān)注[1]。因此,促進(jìn)兒童青少年視力健康的發(fā)展已成為緊迫任務(wù)。屈光不正是指外界平行光線通過(guò)眼球屈光系統(tǒng)后,在黃斑中心凹上無(wú)法準(zhǔn)確聚焦,導(dǎo)致視覺(jué)模糊[2]。在人眼的調(diào)節(jié)過(guò)程中,通過(guò)睫狀肌肌纖維構(gòu)型的變化,將改變懸韌帶張力,引起晶狀體曲率發(fā)生變化[3]。兒童青少年近視重要原因是睫狀肌的調(diào)節(jié)準(zhǔn)確性降低和協(xié)同功能紊亂,無(wú)法準(zhǔn)確適應(yīng)視覺(jué)需求。專門設(shè)計(jì)的睫狀肌訓(xùn)練可以有效提升睫狀肌的調(diào)節(jié)能力,促進(jìn)動(dòng)態(tài)視力的良性發(fā)展[4]。
睫狀肌主要受神經(jīng)和激素刺激影響,其作用是舒張和收縮,從而影響晶狀體形狀,實(shí)現(xiàn)焦距調(diào)節(jié)。視覺(jué)任務(wù)是驅(qū)動(dòng)睫狀肌調(diào)節(jié)功能發(fā)展的關(guān)鍵因素,睫狀肌訓(xùn)練中視覺(jué)任務(wù)的頻次對(duì)近視的預(yù)防和控制起著重要作用。以往研究表明,在四年級(jí)學(xué)生中,進(jìn)行三十次的睫狀肌訓(xùn)練可以有效預(yù)防近視[5]。本研究旨在探究睫狀肌訓(xùn)練對(duì)小學(xué)一至六年級(jí)學(xué)生視力健康的影響,以完善健全小學(xué)各年級(jí)睫狀肌訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)處方體系。
1研究對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
在2022年9月至12月期間,研究人員在蘇州GXQ小學(xué)、KJC小學(xué)、DS小學(xué)、TA小學(xué)、JS小學(xué)和QY小學(xué)中隨機(jī)招募了一至六年級(jí)817名學(xué)生作為被試。通過(guò)單因素方差分析進(jìn)行的同質(zhì)性檢驗(yàn)顯示,各組學(xué)生在動(dòng)態(tài)視力和裸眼視力方面不存在顯著差異,具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。
研究的納入標(biāo)準(zhǔn)包括:被試無(wú)散光、弱視、遠(yuǎn)視等眼部病理癥狀;未佩戴角膜塑形鏡;且不存在認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)功能障礙,能夠順利完成實(shí)驗(yàn)任務(wù)。在實(shí)驗(yàn)進(jìn)行過(guò)程中,部分學(xué)生因轉(zhuǎn)學(xué)、未能完成規(guī)定次數(shù)的實(shí)驗(yàn)參與或其他原因無(wú)法繼續(xù)參與,因此自然脫落。本研究經(jīng)蘇州大學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)(批準(zhǔn)號(hào):No.SUDA20201010H01),且參與學(xué)生及家長(zhǎng)均簽署知情同意書(shū)。
1.2文獻(xiàn)資料法
結(jié)合研究方向,以“近視防控”“睫狀肌訓(xùn)練”“動(dòng)態(tài)視力”等為關(guān)鍵詞,通過(guò)中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)等學(xué)術(shù)資源檢索中心,收集、整理相關(guān)文獻(xiàn)資料,梳理國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究進(jìn)展,為實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、方案制訂、結(jié)果分析提供理論基礎(chǔ)。
1.3實(shí)驗(yàn)法
1.3.1實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)
本研究以視覺(jué)任務(wù)識(shí)別頻次為依據(jù),將受試學(xué)生分為實(shí)驗(yàn)組(十五頻次組、三十頻次組、六十頻次組),并針對(duì)每個(gè)組別采用不同練習(xí)頻次的睫狀肌訓(xùn)練。實(shí)驗(yàn)組的視標(biāo)呈現(xiàn)時(shí)值均為三秒,對(duì)照組則進(jìn)行常規(guī)體育教學(xué)(未設(shè)置視覺(jué)任務(wù))。為確保實(shí)驗(yàn)順利進(jìn)行,研究人員對(duì)實(shí)驗(yàn)負(fù)責(zé)體育教師進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn),并確保每周在體育課中進(jìn)行3次睫狀肌訓(xùn)練,每次30~40分鐘,共進(jìn)行16周。
干預(yù)方案設(shè)計(jì):基于以往研究基礎(chǔ),根據(jù)中、低年級(jí)身心發(fā)展特征和視功能發(fā)育規(guī)律,結(jié)合開(kāi)放性運(yùn)動(dòng)和閉鎖性運(yùn)動(dòng)的項(xiàng)目特征,視覺(jué)任務(wù)設(shè)計(jì)應(yīng)用于足球、籃球、排球、乒乓球、羽毛球等開(kāi)放性運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目以及走、跑、跳等閉鎖性運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。
在田徑、體操、籃球和足球教學(xué)中,設(shè)置合理的視覺(jué)任務(wù)。例如,進(jìn)行接力跑時(shí),在受試學(xué)生身上貼上不同內(nèi)容的“視覺(jué)標(biāo)志”,以便交接棒的過(guò)程中進(jìn)行“視覺(jué)標(biāo)志”的識(shí)別。視覺(jué)任務(wù)的內(nèi)容可以包括“行進(jìn)過(guò)程中識(shí)別遠(yuǎn)、近視標(biāo)”“跳躍過(guò)程中識(shí)別遠(yuǎn)、近視標(biāo)”“完成動(dòng)作過(guò)程中識(shí)別遠(yuǎn)、近視標(biāo)”等。識(shí)別遠(yuǎn)、近視標(biāo)的頻次通過(guò)計(jì)數(shù)方式進(jìn)行控制,分別設(shè)定為十五次、三十次、六十次,且視覺(jué)任務(wù)時(shí)長(zhǎng)均為三秒,舉例見(jiàn)表2。
1.3.2實(shí)驗(yàn)測(cè)試方法
實(shí)驗(yàn)前一周與實(shí)驗(yàn)后一周,進(jìn)行動(dòng)態(tài)視力檢測(cè),使用上海駝峰自動(dòng)化技術(shù)有限公司生產(chǎn)的XP.14-TD-J905型動(dòng)態(tài)視力檢測(cè)儀進(jìn)行。在此設(shè)備上,受試者進(jìn)行三次檢測(cè),每次檢測(cè)之間間隔3秒。最終結(jié)果取三次測(cè)試平均值,作為受試者的動(dòng)態(tài)視力值。裸眼視力檢測(cè)由專職校醫(yī)完成,使用《標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表》(GB111533-2011)進(jìn)行測(cè)試。測(cè)試過(guò)程遵循眼科檢查標(biāo)準(zhǔn),以右眼測(cè)量結(jié)果作為受試者裸眼視力值。
1.4" 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法
數(shù)據(jù)錄入及整理采用Excel電子表格,數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0。實(shí)驗(yàn)前對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行齊性檢驗(yàn),數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布,且方差齊性,以(x ?±s)表示,組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn),顯著性水平α=0.05。
2結(jié)果
2.1一年級(jí)實(shí)驗(yàn)結(jié)果
實(shí)驗(yàn)后,十五頻次組動(dòng)態(tài)視力較實(shí)驗(yàn)前顯著性提高(P<0.05),三十頻次、六十頻次組動(dòng)態(tài)視力均未產(chǎn)生顯著性差異(P>0.05);十五頻次、三十頻次、六十頻次組裸眼視力較實(shí)驗(yàn)前均未產(chǎn)生顯著性差異(P>0.05);對(duì)照組動(dòng)態(tài)視力、靜態(tài)視力較實(shí)驗(yàn)前均未產(chǎn)生顯著性差異(P>0.05),見(jiàn)表3。
2.2二年級(jí)實(shí)驗(yàn)結(jié)果
實(shí)驗(yàn)后,十五頻次組動(dòng)態(tài)視力較實(shí)驗(yàn)前顯著性提高(P<0.05),三十頻次、六十頻次組動(dòng)態(tài)視力均未產(chǎn)生顯著性差異(P>0.05);十五頻次、三十頻次、六十頻次組裸眼視力較實(shí)驗(yàn)前均未產(chǎn)生顯著性差異(P>0.05);對(duì)照組動(dòng)態(tài)視力、裸眼視力較實(shí)驗(yàn)前均未產(chǎn)生顯著性差異(P>0.05),見(jiàn)表4。
2.3三年級(jí)實(shí)驗(yàn)結(jié)果
實(shí)驗(yàn)后,十五頻次、三十頻次組動(dòng)態(tài)視力較實(shí)驗(yàn)前顯著性提高(P<0.05),六十頻次組動(dòng)態(tài)視力未產(chǎn)生顯著性差異(P>0.05);十五頻次組裸眼視力較實(shí)驗(yàn)前顯著性提高(P<0.05),三十頻次、六十頻次組均未產(chǎn)生顯著性差異(P>0.05);對(duì)照組動(dòng)態(tài)視力、裸眼視力較實(shí)驗(yàn)前均未產(chǎn)生顯著性差異(P>0.05),見(jiàn)表5。
2.4四年級(jí)實(shí)驗(yàn)結(jié)果
實(shí)驗(yàn)后,十五頻次、三十頻次組動(dòng)態(tài)視力較實(shí)驗(yàn)前顯著性提高(P<0.05),六十頻次組動(dòng)態(tài)視力未產(chǎn)生顯著性差異(P>0.05);十五頻次組裸眼視力較實(shí)驗(yàn)前顯著性提高(P<0.05),三十頻次、六十頻次組均未產(chǎn)生顯著性差異(P>0.05);對(duì)照組動(dòng)態(tài)視力、裸眼視力較實(shí)驗(yàn)前均未產(chǎn)生顯著性差異(P>0.05),見(jiàn)表6。
2.5五年級(jí)實(shí)驗(yàn)結(jié)果
實(shí)驗(yàn)后,十五頻次、三十頻次組動(dòng)態(tài)視力較實(shí)驗(yàn)前顯著性提高(P<0.05),六十頻次組動(dòng)態(tài)視力未產(chǎn)生顯著性差異(P>0.05);十五頻次組、三十頻次組裸眼視力較實(shí)驗(yàn)前顯著性提高(P<0.05),六十頻次組裸眼視力未產(chǎn)生顯著性差異(P>0.05);對(duì)照組動(dòng)態(tài)視力、裸眼視力較實(shí)驗(yàn)前均未產(chǎn)生顯著性差異(P>0.05),見(jiàn)表7。
2.6六年級(jí)實(shí)驗(yàn)結(jié)果
實(shí)驗(yàn)后,十五頻次、三十頻次組動(dòng)態(tài)視力較實(shí)驗(yàn)前顯著性提高(P<0.05),六十頻次組動(dòng)態(tài)視力未產(chǎn)生顯著性差異(P>0.05);十五頻次組、三十頻次組裸眼視力較實(shí)驗(yàn)前顯著性提高(P<0.05),六十頻次組裸眼視力未產(chǎn)生顯著性差異(P>0.05);對(duì)照組動(dòng)態(tài)視力、裸眼視力較實(shí)驗(yàn)前均未產(chǎn)生顯著性差異(P>0.05),見(jiàn)表8。
3討論
睫狀肌功能狀態(tài)的正常是人眼獲取清晰圖像的關(guān)鍵,當(dāng)睫狀肌在疲勞狀態(tài)時(shí),肌肉舒張和收縮能力的下降會(huì)影響晶狀體曲率,進(jìn)而對(duì)視力產(chǎn)生影響。有研究發(fā)現(xiàn),近視眼的睫狀肌厚度高于正視眼,且在睫狀肌調(diào)節(jié)過(guò)程中表現(xiàn)出相對(duì)較少的運(yùn)動(dòng)[6]。
近視眼睫狀肌厚度增加,反映了其結(jié)構(gòu)發(fā)生了一定程度的改變,如肌肉肥厚或肌肉內(nèi)部成分的改變,這些變化可能削弱了睫狀肌的調(diào)節(jié)能力,進(jìn)而影響其視覺(jué)質(zhì)量。另一方面,近視眼在調(diào)節(jié)過(guò)程中相對(duì)較少的運(yùn)動(dòng)可能意味著其調(diào)節(jié)機(jī)制存在一定的缺陷或失衡,這表明近視眼在應(yīng)對(duì)視覺(jué)需求時(shí)可能無(wú)法維持正常的調(diào)節(jié)平衡,從而增加了視力問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)。
有研究指出,睫狀肌具有副交感神經(jīng)控制的平滑肌特性的同時(shí),也具有橫紋肌的相關(guān)結(jié)構(gòu)及神經(jīng)特征[7]。因此,體育活動(dòng)防控近視的核心機(jī)制在于改善眼部調(diào)節(jié)功能,應(yīng)關(guān)注視力與年齡的關(guān)系,并樹(shù)立“阻止近視進(jìn)展”的理念。
在嬰幼兒期,眼部?jī)?nèi)部會(huì)經(jīng)歷一系列被動(dòng)性結(jié)構(gòu)調(diào)整,主要表現(xiàn)為眼軸長(zhǎng)度的延長(zhǎng)和屈光度的減少,這一過(guò)程被稱為正視化過(guò)程[8]。正視化過(guò)程作為兒童視力發(fā)育中的重要過(guò)程,是環(huán)境和遺傳因素之間相互作用的結(jié)果。如果眼軸發(fā)育速度降慢或增加,就可能引發(fā)遠(yuǎn)視或近視的發(fā)生。遠(yuǎn)視是指眼軸相對(duì)較短,導(dǎo)致平行光線在視網(wǎng)膜前聚焦,從而影響近距離物體的清晰視覺(jué);而近視則是指眼軸相對(duì)較長(zhǎng),導(dǎo)致平行光線在視網(wǎng)膜后聚焦,從而影響遠(yuǎn)距離物體的清晰視覺(jué)。為此,對(duì)處于正視化過(guò)程的小學(xué)中低年級(jí)學(xué)生的視力養(yǎng)護(hù)工作至關(guān)重要。
研究結(jié)果顯示,針對(duì)不同年級(jí)學(xué)生進(jìn)行不同頻次的睫狀肌訓(xùn)練,其對(duì)動(dòng)態(tài)視力的影響存在差異。具體而言,針對(duì)一、二年級(jí)學(xué)生,進(jìn)行十五次練習(xí)頻次的睫狀肌訓(xùn)練效果較好;而對(duì)于三至六年級(jí)學(xué)生而言,進(jìn)行十五次和三十次練習(xí)頻次的睫狀肌訓(xùn)練效果較好。該現(xiàn)象的出現(xiàn)主要與兒童青少年視功能發(fā)展規(guī)律密切相關(guān)。一、二年級(jí)學(xué)生眼部肌群的調(diào)節(jié)能力相對(duì)較弱,容易疲勞且恢復(fù)較快,這是其肌肉功能的特點(diǎn)。因此,進(jìn)行十五次訓(xùn)練是合適的,符合適當(dāng)?shù)挠?xùn)練強(qiáng)度和密度。然而,超過(guò)十五次的訓(xùn)練次數(shù)則超過(guò)了睫狀肌調(diào)節(jié)能力的適應(yīng)水平,因此三十次和六十次的訓(xùn)練頻次未能產(chǎn)生好的促進(jìn)效果。其次,一、二年級(jí)學(xué)生的心理特點(diǎn)對(duì)此也有影響,注意力較為不集中,難以長(zhǎng)時(shí)間保持專注。因此,三十次和六十次的訓(xùn)練頻次無(wú)法充分發(fā)揮其對(duì)視力的保護(hù)作用。
研究結(jié)果表明,在一、二年級(jí)學(xué)生中,進(jìn)行十五、三十和六十次的睫狀肌訓(xùn)練并未顯著影響其裸眼視力。這可能是因?yàn)橐?、二年?jí)學(xué)生的裸眼視力正處于正常發(fā)育狀態(tài),呈現(xiàn)正常的視力水平,并且受近距離工作和不良用眼行為等環(huán)境因素的影響相對(duì)較小。為此,應(yīng)重視環(huán)境因素影響,包括近距離工作和良好的用眼行為,對(duì)于維護(hù)和促進(jìn)一、二年級(jí)學(xué)生的視力健康具有重要意義。
根據(jù)本研究結(jié)果顯示,對(duì)于三、四年級(jí)學(xué)生而言,進(jìn)行十五次練習(xí)頻次的睫狀肌訓(xùn)練對(duì)裸眼視力有積極的影響。同時(shí),三十次練習(xí)頻次的睫狀肌訓(xùn)練也能使三、四年級(jí)學(xué)生的裸眼視力得到一定程度的提高,盡管未產(chǎn)生顯著的影響。這一現(xiàn)象提示了動(dòng)態(tài)視力是靜態(tài)視力的重要支撐,而睫狀肌的功能優(yōu)化可以提高視網(wǎng)膜成像的質(zhì)量[9]。動(dòng)態(tài)視力對(duì)裸眼遠(yuǎn)視力的改善需要一定的時(shí)間過(guò)程,以促進(jìn)屈光系統(tǒng)內(nèi)部機(jī)制之間的相互適應(yīng)[10]。在三、四年級(jí)學(xué)生中,三十次練習(xí)頻次的睫狀肌訓(xùn)練未能達(dá)到有效的干預(yù)閾值,這提示需要更長(zhǎng)的訓(xùn)練周期來(lái)推動(dòng)屈光系統(tǒng)內(nèi)部機(jī)制間適應(yīng)的過(guò)程。為此,進(jìn)行視力干預(yù)時(shí)需要考慮到不同訓(xùn)練周期對(duì)于屈光系統(tǒng)內(nèi)部機(jī)制適應(yīng)的影響。
本研究中,五、六年級(jí)學(xué)生動(dòng)態(tài)視力和裸眼視力均在十五、三十頻次的睫狀肌訓(xùn)練下得到顯著提升,而六十頻次組動(dòng)態(tài)視力和裸眼視力均未產(chǎn)生顯著性差異。受學(xué)業(yè)壓力及不良用眼行為影響,五、六年級(jí)階段是兒童產(chǎn)生視力問(wèn)題的關(guān)鍵時(shí)期,這一時(shí)期的視力養(yǎng)護(hù),對(duì)于防控近視發(fā)生與發(fā)展具有重要意義。研究結(jié)果表明,十五、三十頻次的睫狀肌訓(xùn)練可能充分強(qiáng)化睫狀肌調(diào)節(jié)功能,優(yōu)化視網(wǎng)膜成像質(zhì)量。袁益民等人的研究指出,采取六十頻次的睫狀肌訓(xùn)練能夠有效促進(jìn)八年級(jí)學(xué)生的動(dòng)態(tài)視力和裸眼視力[11]。為此,不同年級(jí)學(xué)生的睫狀肌調(diào)節(jié)能力存在差異,睫狀肌訓(xùn)練存在劑量效應(yīng),干預(yù)強(qiáng)度需結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。
本研究對(duì)不同年級(jí)睫狀肌訓(xùn)練的頻次差異進(jìn)行了探索,但動(dòng)態(tài)視力對(duì)裸眼視力的優(yōu)化機(jī)制尚未進(jìn)行研究。在下一步的研究和長(zhǎng)期訓(xùn)練規(guī)劃時(shí),有必要進(jìn)一步理解動(dòng)態(tài)視力對(duì)裸眼遠(yuǎn)視力的持續(xù)改善效應(yīng)及轉(zhuǎn)化率機(jī)制。
4結(jié)論
小學(xué)體育課中不同頻次的睫狀肌訓(xùn)練對(duì)于一至六年級(jí)學(xué)生動(dòng)態(tài)視力和裸眼視力有不同影響。小學(xué)一、二年級(jí)體育課中適宜采用十五練習(xí)頻次的睫狀肌訓(xùn)練,三、四年級(jí)采用十五至三十頻次的睫狀肌訓(xùn)練較為科學(xué),五、六年級(jí)采用十五至三十頻次的睫狀肌訓(xùn)練效益較優(yōu)。
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