武宇波

血液透析（本文簡稱血透）為常見的腎臟替代療法，用于治療嚴(yán)重的腎臟疾病。在血液透析過程中，患者的血液被引出體外并通過一個(gè)過濾系統(tǒng)（透析器），該系統(tǒng)能夠移除血液中的廢物、多余的水分和電解質(zhì)，從而模擬健康腎臟的清潔過濾功能，維持機(jī)體生命。

哪些人需要進(jìn)行血液透析

急性腎衰竭患者由于短時(shí)間內(nèi)血肌酐快速增高、水電解質(zhì)紊亂與酸堿平衡紊亂，甚至出現(xiàn)心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，需要進(jìn)行血液透析以幫助排泄毒素，清除水分，維持水電解質(zhì)平衡。慢性腎衰竭（尿毒癥）患者腎功能喪失后，無法排出毒素和水分，需要通過血液透析來排出毒素和多余水分。嚴(yán)重心力衰竭或嚴(yán)重腎病綜合征患者的肌酐即使沒有達(dá)到透析的標(biāo)準(zhǔn)，但若腎臟不能將多余的水分排出體外，也需要血液透析來糾正這種情況。在某些急性中毒情況下，藥物或其他毒物中毒患者進(jìn)行血液透析可快速清除體內(nèi)的毒素。

血液透析的目的是移除體內(nèi)積累的廢物和毒素，并控制體內(nèi)液體量，防止水腫和高血壓，維持電解質(zhì)平衡，由此改善患者的整體健康狀況和生活質(zhì)量。

血透患者如何進(jìn)行居家護(hù)理

居家護(hù)理是血透患者治療和康復(fù)過程中不可或缺的一部分。

在血液透析患者的居家護(hù)理中，首先需要加強(qiáng)健康教育工作，使患者能夠準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)血液透析的重要性，并了解血液透析治療的相關(guān)知識(shí)。比如準(zhǔn)確了解每周進(jìn)行2～3次血液透析治療的重要作用，使患者能學(xué)會(huì)帶病生存。以下是一些居家護(hù)理的方法，可幫助患者科學(xué)管理日常生活，提高生活質(zhì)量。

心理護(hù)理血液透析整體治療周期較長，同時(shí)患者面臨著較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這將導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀、失望、孤獨(dú)等各種負(fù)面情緒，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)睡眠障礙以及自殺傾向等各種不良心理問題。所以在居家護(hù)理中，要加強(qiáng)患者的心理護(hù)理工作?；颊呒覍傩枰槍?duì)不同的心理問題，采取針對(duì)性的措施提供心理支持，給予患者更多的幫助。親戚、朋友以及同事需要經(jīng)常與患者進(jìn)行交流。在交談時(shí)，建議采用輕松愉快的交談方式，通過營造一個(gè)良好的交流氛圍，對(duì)患者進(jìn)行感染。盡可能地給予患者關(guān)心以及幫助，讓患者能充分感受到家庭的溫暖。

飲食指導(dǎo)需要對(duì)水鹽攝入進(jìn)行限制。通過嚴(yán)格地限水限鹽，可以減少體重增長，同時(shí)還能有效控制心力衰竭、水腫、高血壓等并發(fā)癥的發(fā)生率，有效減少透析中出現(xiàn)低血壓以及透析不充分的情況。護(hù)理中經(jīng)常出現(xiàn)高鉀血癥，所以需要對(duì)高鉀飲食進(jìn)行限制。隨著治療時(shí)間逐漸延長，高磷血癥發(fā)生率會(huì)逐年增加，所以對(duì)含磷飲食進(jìn)行限制具有重要意義。每次進(jìn)行血液透析治療，患者就會(huì)丟失10～30克氨基酸和肽類，所以需要注重優(yōu)質(zhì)蛋白的補(bǔ)充。在治療時(shí)，還容易丟失水溶性維生素，為此需要注重補(bǔ)充維生素C。營養(yǎng)不良的患者需要注重?zé)崃康难a(bǔ)充，保證機(jī)體的熱量需求。

用藥護(hù)理? 由于需要長期服用多種藥物，且各種藥物的服藥時(shí)間以及服藥方法也存在一定差異，這將會(huì)對(duì)患者的服藥依從性造成極大影響，從而導(dǎo)致患者貧血、高血壓、腦血管意外等各種疾病的發(fā)病率明顯提升。在居家護(hù)理中，可以進(jìn)行用藥一覽表的制作，在一覽表內(nèi)標(biāo)明藥物名稱、服藥劑量、服藥方法、藥物作用等相關(guān)內(nèi)容，同時(shí)對(duì)藥物調(diào)整時(shí)間進(jìn)行記錄。在居家護(hù)理中，加強(qiáng)對(duì)患者藥物使用的管理，可以增強(qiáng)患者的服藥依從性。治療當(dāng)中，患者可以根據(jù)血壓情況適當(dāng)服用降壓藥，避免出現(xiàn)透析低血壓問題?？诜F劑需要在飯后進(jìn)行服用，這樣可減輕鐵劑對(duì)胃腸道的刺激，同時(shí)切忌將鐵劑與濃茶、牛奶等食物共同服用。

血管通路護(hù)理?患者的血管通路動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，僅供血液透析時(shí)使用，嚴(yán)禁在內(nèi)瘺側(cè)肢體進(jìn)行抽血、輸液，進(jìn)行血壓測量，提重物，還應(yīng)避免動(dòng)靜脈內(nèi)瘺出現(xiàn)受壓情況。在居家護(hù)理中，患者不得擅自打開中心靜脈置管，避免出現(xiàn)出血、感染。患者還須避免淋浴，應(yīng)定期對(duì)敷料進(jìn)行更換，保證管口周圍處于干燥清潔的環(huán)境。

其他護(hù)理?患者需要每天養(yǎng)成監(jiān)測血壓、尿量、體重、皮膚以及黏膜的好習(xí)慣，判斷是否存在皮膚黏膜出血以及發(fā)熱情況。在居家護(hù)理中，若上述體征出現(xiàn)變化情況，需要在透析當(dāng)日及時(shí)告知醫(yī)生，保證醫(yī)生能及時(shí)對(duì)透析以及用藥方案進(jìn)行調(diào)整。患者需要堅(jiān)持循序漸進(jìn)地運(yùn)動(dòng)治療，運(yùn)動(dòng)能逐漸提高自身身體素質(zhì)，保證疲乏無力狀態(tài)得到改善，同時(shí)還能有效防止肌肉萎縮以及關(guān)節(jié)僵硬，保證肺功能增強(qiáng)。運(yùn)動(dòng)還能改善代謝，保證活動(dòng)耐受力提升。血液透析患者需要以有氧運(yùn)動(dòng)為主，比如步行、慢跑以及打太極等。

血液透析患者與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的緊密合作十分重要。做好這些居家護(hù)理，能有效保障患者的身體健康，提高他們的生活質(zhì)量。

編輯|孫夢