化國(guó)輝 吳鍵

中小學(xué)生的健康發(fā)展是教育工作的重要組成部分，而運(yùn)動(dòng)作為促進(jìn)學(xué)生身心健康發(fā)展的重要途徑之一，備受重視。然而，隨著學(xué)生運(yùn)動(dòng)量增加和運(yùn)動(dòng)方式的多樣化，運(yùn)動(dòng)損傷也成為影響其健康發(fā)展的重要問(wèn)題之一。在中小學(xué)運(yùn)動(dòng)損傷中，股后肌群拉傷是較常見(jiàn)的一種損傷，股后肌群拉傷給中小學(xué)生帶來(lái)疼痛、運(yùn)動(dòng)受限、肌肉無(wú)力等癥狀和功能障礙，嚴(yán)重影響其日?；顒?dòng)和學(xué)習(xí)效率，甚至影響其心理健康和參加運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力。此外，股后肌群拉傷還可能導(dǎo)致學(xué)生運(yùn)動(dòng)能力下降，影響其在體育課和比賽中的表現(xiàn)，延誤鍛煉進(jìn)度，甚至影響其參加運(yùn)動(dòng)的積極性。同時(shí)，股后肌群拉傷也會(huì)增加學(xué)生出現(xiàn)其他運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)，影響其整體運(yùn)動(dòng)功能，使其更易在其他運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中出現(xiàn)損傷。

對(duì)此，中國(guó)教育科學(xué)研究院體育美育研究所健康體能課題組（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“健康體能課題組”）經(jīng)過(guò)前期調(diào)研和資料整合，將股后肌群損傷的癥狀、功能障礙、易造成股后肌群拉傷的項(xiàng)目與其產(chǎn)生損傷的機(jī)制，以及股后肌群拉傷的損傷機(jī)制與預(yù)防手段等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)闡述，希望能夠?yàn)橐痪€(xiàn)體育工作者提供參考，為學(xué)生的運(yùn)動(dòng)健康和損傷預(yù)防提供科學(xué)的指導(dǎo)和支持。

一、中小學(xué)生常見(jiàn)股后肌群拉傷的癥狀與功能障礙

股后肌群是人體重要的運(yùn)動(dòng)肌群之一，包括大腿后側(cè)的股二頭肌、半腱肌和半膜肌。這些肌肉在日常生活和運(yùn)動(dòng)中都承擔(dān)著重要的作用，如，保持直立姿勢(shì)、行走、跑步等。然而，由于運(yùn)動(dòng)疲勞和運(yùn)動(dòng)不合理等原因，股后肌群容易發(fā)生拉傷。股后肌群拉傷的癥狀和功能障礙多種多樣。在拉傷發(fā)生后，患者常常會(huì)感到劇烈的疼痛，尤其在運(yùn)動(dòng)或伸展時(shí)疼痛感更為明顯。此外，肌肉腫脹、局部發(fā)紅等炎癥反應(yīng)也會(huì)在急性期出現(xiàn)，影響學(xué)生的正?；顒?dòng)。更嚴(yán)重的情況下，股后肌群拉傷可能會(huì)導(dǎo)致行動(dòng)受限，甚至影響學(xué)生的日常生活。股后肌群拉傷主要有急性損傷和慢性損傷兩種，具體損傷癥狀與功能障礙如下。

（一）急性股后肌群拉傷的癥狀與功能障礙

急性股后肌群拉傷通常在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中發(fā)生，如，突然加速、急停、轉(zhuǎn)身或跳躍時(shí)，這種損傷可能會(huì)導(dǎo)致一系列癥狀和功能障礙，包括劇烈的疼痛、局部腫脹和發(fā)紅、活動(dòng)受限、肌肉無(wú)力，以及疼痛加劇等。這些癥狀嚴(yán)重影響學(xué)生的正常生活和學(xué)習(xí)，可能使他們?cè)谛凶摺⒆⒒蜻\(yùn)動(dòng)時(shí)感到不適和困擾。急性股后肌群拉傷不僅會(huì)給學(xué)生帶來(lái)身體上的痛苦，還可能影響其心理健康和學(xué)習(xí)動(dòng)力，進(jìn)而影響學(xué)習(xí)成績(jī)和興趣。因此，及時(shí)識(shí)別和處理這些癥狀，采取有效的治療和康復(fù)措施至關(guān)重要。

1.劇烈疼痛

急性股后肌群拉傷常伴隨著劇烈的疼痛感，特別是在受傷部位附近，疼痛感最為明顯。疼痛可能會(huì)在受傷時(shí)立即出現(xiàn)，疼痛程度因拉傷程度而異。在運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)時(shí)，受傷部位的疼痛感可能會(huì)加劇，尤其是在進(jìn)行與受傷部位相關(guān)的動(dòng)作時(shí)，會(huì)進(jìn)一步限制學(xué)生的活動(dòng)范圍和運(yùn)動(dòng)能力，使其產(chǎn)生更劇烈的疼痛。

2.肌肉腫脹與發(fā)紅

受傷后，受損的股后肌群可能會(huì)出現(xiàn)局部腫脹和發(fā)紅。這是由于損傷引起的炎癥反應(yīng)所致，肌肉組織受損后會(huì)釋放炎性介質(zhì)，引起局部組織的充血和腫脹。

3.活動(dòng)受限

急性股后肌群拉傷會(huì)導(dǎo)致受傷部位肌肉的僵硬和緊張，從而限制相關(guān)活動(dòng)的進(jìn)行。學(xué)生可能會(huì)發(fā)現(xiàn)自己無(wú)法進(jìn)行正常的步行、跑步或抬腿等動(dòng)作，甚至在座位坐立也會(huì)感到不適。

4.肌肉無(wú)力

在急性拉傷后，肌肉受損可能會(huì)導(dǎo)致相關(guān)肌肉群的無(wú)力感。學(xué)生可能會(huì)感覺(jué)到受傷部位的肌肉力量明顯減弱，甚至無(wú)法承受正常的體重或進(jìn)行簡(jiǎn)單的動(dòng)作。

（二）慢性股后肌群拉傷的癥狀與功能障礙

慢性股后肌群拉傷表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛、肌肉僵硬與緊張、運(yùn)動(dòng)失調(diào)和影響生活質(zhì)量等癥狀和功能障礙。

1.持續(xù)性疼痛

慢性肌肉拉傷往往伴隨著持續(xù)性的疼痛感，尤其在運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間站立后會(huì)加重。學(xué)生可能會(huì)感到疲勞和不適，影響到日常生活和鍛煉。

2.肌肉僵硬與緊張

慢性損傷導(dǎo)致的肌肉僵硬和緊張可能不如急性損傷明顯，但仍然會(huì)影響到學(xué)生的運(yùn)動(dòng)能力和活動(dòng)范圍。肌肉的僵硬會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，降低運(yùn)動(dòng)效率。

3.運(yùn)動(dòng)失調(diào)

慢性損傷可能會(huì)影響肌肉間的協(xié)調(diào)控制能力，影響到學(xué)生運(yùn)動(dòng)技能的表現(xiàn)。如，在跑步時(shí)可能出現(xiàn)跑姿不穩(wěn)或步態(tài)不正常的情況，兩側(cè)肌力失衡，增加了受傷風(fēng)險(xiǎn)和運(yùn)動(dòng)損傷的可能性。

4.影響生活質(zhì)量

慢性損傷雖然癥狀相對(duì)輕微，但長(zhǎng)期的不適感和運(yùn)動(dòng)受限會(huì)逐漸影響學(xué)生的生活質(zhì)量。學(xué)生可能會(huì)感到疲勞，失去對(duì)體育活動(dòng)的興趣，甚至影響到社交和心理健康。

二、易造成股后肌群拉傷的運(yùn)動(dòng)類(lèi)型與損傷機(jī)制分析

在中小學(xué)生的日?；顒?dòng)和體育運(yùn)動(dòng)中都存在一定的拉傷風(fēng)險(xiǎn)，如，突然加速、變向跑、跳躍著地等動(dòng)作都可能導(dǎo)致股后肌群的過(guò)度拉伸，從而引發(fā)損傷。長(zhǎng)時(shí)間的不良姿勢(shì)和錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)技術(shù)也是造成損傷的原因之一。有些特定的項(xiàng)目更容易導(dǎo)致股后肌群拉傷，了解這些項(xiàng)目及其損傷機(jī)制對(duì)預(yù)防和應(yīng)對(duì)損傷至關(guān)重要。

（一）易造成股后肌群拉傷的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目

1.長(zhǎng)跑與短跑

高強(qiáng)度的長(zhǎng)跑和短跑運(yùn)動(dòng)是導(dǎo)致股后肌群拉傷的主要原因之一。在加速、減速和轉(zhuǎn)向等動(dòng)作中，股后肌群承受著較大的壓力，容易發(fā)生過(guò)度拉伸。

2.跳躍運(yùn)動(dòng)

跳躍運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)在包括跳高、跳遠(yuǎn)、籃球運(yùn)動(dòng)等需要頻繁跳躍的項(xiàng)目中，也是導(dǎo)致股后肌群拉傷的常見(jiàn)因素。在跳躍時(shí)，肌肉需要迅速產(chǎn)生力量，如果肌力不足、準(zhǔn)備活動(dòng)不充分，很容易導(dǎo)致肌肉過(guò)度拉伸。

3.足球運(yùn)動(dòng)

在足球比賽和訓(xùn)練中，尤其是在進(jìn)行長(zhǎng)距離奔跑、突然轉(zhuǎn)向和停頓等動(dòng)作時(shí)，股后肌群容易受到拉傷。

4.籃球運(yùn)動(dòng)

在籃球比賽和訓(xùn)練中，快速奔跑、突然停頓、跳躍等動(dòng)作，都會(huì)增加股后肌群的負(fù)荷，容易導(dǎo)致?lián)p傷的發(fā)生。

（二）拉傷產(chǎn)生的損傷機(jī)制分析

1.過(guò)度拉伸

在以上運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中，股后肌群往往需要快速收縮和放松，以產(chǎn)生足夠的力量和速度。然而，當(dāng)肌肉在運(yùn)動(dòng)中受到突然而強(qiáng)烈地拉伸時(shí)，容易發(fā)生肌肉纖維的過(guò)度拉伸，導(dǎo)致?lián)p傷的發(fā)生。

2.猛烈收縮

在跑步、跳躍和轉(zhuǎn)身等動(dòng)作中，股后肌群需要迅速收縮以產(chǎn)生力量或控制身體運(yùn)動(dòng)。然而，當(dāng)肌肉在收縮過(guò)程中受到外界力量的干擾或承受過(guò)大的負(fù)荷時(shí)，容易導(dǎo)致肌肉纖維的撕裂，引發(fā)拉傷。

3.運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不正確

不正確的姿勢(shì)和動(dòng)作技術(shù)也是導(dǎo)致股后肌群拉傷的重要因素之一。如，在跑步時(shí)落地姿勢(shì)不正確或膝蓋屈膝緩沖不足，都會(huì)增加股后肌群的負(fù)荷和壓力，增加損傷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

4.缺乏熱身和拉伸

不充分的熱身和拉伸也會(huì)增加股后肌群拉傷的發(fā)生率。熱身可以增加肌肉的溫度、降低黏滯性，使肌肉更加柔軟和靈活，減少受傷的可能性。同時(shí)，伸展可以增加肌肉的彈性和活動(dòng)范圍，減少運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。

三、股后肌群拉傷的預(yù)防與康復(fù)手段

在股后肌群拉傷的預(yù)防與康復(fù)方面，除了加強(qiáng)肌肉的柔韌性和力量，進(jìn)行適當(dāng)?shù)臒嵘砗屠旎顒?dòng)之外，還需要注重肌肉平衡訓(xùn)練；肌肉平衡訓(xùn)練可以保證主動(dòng)肌和拮抗肌之間的力量平衡，減少運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)的失衡問(wèn)題，降低肌肉損傷的風(fēng)險(xiǎn)。此外，合理的康復(fù)計(jì)劃也是關(guān)鍵，建議采取逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)的方式，逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和頻率，以避免過(guò)度負(fù)荷引發(fā)的再次損傷。同時(shí)，局部冷敷和熱敷的交替使用可以有效緩解疼痛和肌肉炎癥，促進(jìn)受損肌肉的康復(fù)，適當(dāng)?shù)匕茨σ灿兄诟纳蒲貉h(huán)，加速受傷肌肉的修復(fù)和康復(fù)。

綜合以上方法，可以有效預(yù)防股后肌群拉傷的發(fā)生，并能夠在損傷發(fā)生后促進(jìn)肌肉的快速康復(fù)，提高學(xué)生的運(yùn)動(dòng)健康水平。健康體能課題組根據(jù)中小學(xué)生的身體特點(diǎn)，設(shè)計(jì)了包括股后肌群損傷預(yù)防和康復(fù)準(zhǔn)備活動(dòng)、針對(duì)性訓(xùn)練、拉伸放松三個(gè)環(huán)節(jié)的訓(xùn)練方案。

（一）損傷預(yù)防與康復(fù)準(zhǔn)備活動(dòng)方案

從熱身開(kāi)始，進(jìn)行全身性的動(dòng)態(tài)拉伸和關(guān)節(jié)活動(dòng)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以提高肌肉的溫度和柔韌性。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)正確的運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)和技術(shù)，教導(dǎo)學(xué)生如何避免受傷的動(dòng)作，養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣（見(jiàn)表1）。

（二） 損傷預(yù)防與康復(fù)針對(duì)性訓(xùn)練方案

損傷預(yù)防與康復(fù)針對(duì)性訓(xùn)練方案中，著重強(qiáng)調(diào)肌肉力量和柔韌性的訓(xùn)練。通過(guò)定制個(gè)性化的預(yù)防與康復(fù)訓(xùn)練方案，針對(duì)性地加強(qiáng)股后肌群及其周?chē)∪旱牧α?，提高其抗拉傷能力，以及松解緊張肌群張力，達(dá)到肌力平衡狀態(tài)，減少股后肌群損傷的發(fā)生，促進(jìn)損傷的康復(fù)（表2）。

（三）損傷預(yù)防與康復(fù)拉伸放松方案

損傷預(yù)防與康復(fù)拉伸放松方案，旨在促進(jìn)肌肉的血液循環(huán)和代謝，減少股后肌肉的疲勞和緊張，主要采用靜態(tài)拉伸、動(dòng)態(tài)拉伸、PNF拉伸等多種方法，練習(xí)者可以根據(jù)個(gè)體的需要進(jìn)行選擇和組合。筆者主要以自主拉伸練習(xí)為主，通過(guò)堅(jiān)持每天進(jìn)行拉伸放松訓(xùn)練，有效改善肌肉的柔韌性和舒適度，減少運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生（表3）。

通過(guò)研究，健康體能課題組深入探討了中小學(xué)生常見(jiàn)股后肌群拉傷的損傷機(jī)制與預(yù)防手段，并提出了一系列實(shí)用的預(yù)防與康復(fù)方案。這些方案不僅可以幫助學(xué)生減少運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生，提高運(yùn)動(dòng)能力，還可以促進(jìn)身心健康的全面發(fā)展。未來(lái)的研究方向我們會(huì)進(jìn)一步探討不同年齡段學(xué)生的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)和損傷風(fēng)險(xiǎn)，以及制訂更加個(gè)性化的預(yù)防與康復(fù)策略。

[本文系中國(guó)教育科學(xué)研究院2022年度基本科研業(yè)務(wù)費(fèi)所級(jí)部門(mén)項(xiàng)目“中國(guó)青少年健康體能教學(xué)與訓(xùn)練體系構(gòu)建與實(shí)踐應(yīng)用研究（項(xiàng)目批準(zhǔn)號(hào)：GYI2022013）”成果]