張麗香 楊超

隨著社會老齡化越來越嚴(yán)重，慢性病嚴(yán)重威脅著人們的健康。慢性病患者想要獲得良好的治療效果，就要遵循安全性、適當(dāng)性、有效性和經(jīng)濟性的科學(xué)用藥原則。本文就生活中常見的慢性病用藥注意事項進(jìn)行介紹。

高血壓

用藥指南

降壓藥物有五大類，包括利尿劑、β受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑。這些藥物可通過不同的作用機制幫助患者降低血壓，減少心血管疾病的風(fēng)險。在選擇降壓藥物時，醫(yī)生會根據(jù)患者的血壓水平、心血管疾病的風(fēng)險以及其他因素（患者的個人偏好、藥物副作用等）選擇適合的降壓藥物。

為了有效控制血壓并降低心血管疾病的風(fēng)險，建議患者從小劑量降壓藥物開始使用，然后逐漸增加劑量或添加其他藥物以達(dá)到更好的治療效果。這種階梯式的用藥模式可以確保藥物治療的安全性和有效性，調(diào)整藥物劑量時必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保血壓得到有效控制，同時避免藥物過量或不足帶來的風(fēng)險。

為了提高降壓效果并減少藥物副作用，可以聯(lián)合使用不同種類的降壓藥物。聯(lián)合用藥可以增加藥物的協(xié)同作用，使降壓效果更佳，同時可減少單一藥物使用劑量和副作用的發(fā)生。

高血壓患者用藥注意事項

（1）定期監(jiān)測血壓：用藥期間需要定期監(jiān)測血壓，有助于幫助評估治療效果，以便及時調(diào)整藥物劑量或者更換藥物。

（2）避免擅自用藥：擅自更換或者增加其他藥物，可能會引起藥物不良反應(yīng)或者藥物相互作用；擅自停藥或者更改藥物劑量，可能會導(dǎo)致血壓控制不佳，影響治療效果。

（3）保持健康的生活方式：飲食應(yīng)以低鹽、低脂、低糖為主，多吃新鮮的蔬菜水果；避免吸煙喝酒；適當(dāng)做有氧運動，如跑步、游泳；保持大便通暢和充足睡眠。

糖尿病

用藥指南

糖尿病患者需要長期堅持用藥，以便控制血糖水平，預(yù)防并發(fā)癥。

（1）嚴(yán)格遵守醫(yī)囑用藥：糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議進(jìn)行用藥，不得隨意更改藥物劑量或停藥。

（2）定時定量用藥：糖尿病患者需要定時定量服用藥物，以保持血糖水平的穩(wěn)定。

（3）聯(lián)合用藥：當(dāng)單一藥物無法控制血糖時，醫(yī)生可能會建議患者聯(lián)合使用多種藥物。

（4）注意藥物副作用：糖尿病患者應(yīng)注意藥物副作用，如低血糖反應(yīng)、肝腎功能損害等。如果出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，及時采取措施避免病情惡化。

注意事項

（1）控制飲食：控制飲食是糖尿病治療的基礎(chǔ)，患者應(yīng)遵循低糖、低脂、高纖維的飲食原則，避免暴飲暴食。建議選擇富含纖維的食物，如全麥面包、燕麥片、蔬菜和水果等，以增加飽腹感，幫助控制血糖水平。避免高糖和高脂肪食物，如糖果、蛋糕、油炸食品等。

（2）堅持運動：運動不僅有助于患者減輕體重和改善胰島素抵抗，還可以提高心肺功能和增加身體靈活性。建議糖尿病患者每周進(jìn)行至少150 min的中等強度有氧運動，如快走、騎車或游泳等。

（3）定期監(jiān)測血糖：通過監(jiān)測血糖，患者可以了解血糖波動情況，從而調(diào)整飲食、運動和藥物。建議糖尿病患者每2～3個月進(jìn)行一次糖化血紅蛋白檢查，以評估血糖控制情況。

（4）避免過度勞累：過度勞累會導(dǎo)致身體消耗過多的能量，影響血糖控制。因此，糖尿病患者應(yīng)該合理安排工作和休息時間，以保證充足的睡眠和休息。

（5）保持良好心態(tài)：情緒波動可能導(dǎo)致患者血糖升高或波動，增加并發(fā)癥的風(fēng)險。因此，糖尿病患者應(yīng)學(xué)會調(diào)節(jié)情緒，保持積極樂觀的心態(tài)，避免情緒波動對血糖的影響。

慢阻肺

用藥指南

治療慢阻肺主要藥物有支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素、抗感染藥物等。

（1）支氣管擴張劑：如異丙托溴銨、沙丁胺醇，可用于緩解支氣管痙攣，改善呼吸困難。其中，異丙托溴銨多采用吸入式用藥，全身吸收少，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。沙丁胺醇一般用于緩解慢阻肺患者的支氣管痙攣，以吸入用藥為主。但需注意，用藥后可能會發(fā)生非常罕見的異常支氣管痙攣伴隨喘鳴加重，此時應(yīng)立即改用替代治療或用其他速效吸入型支氣管擴張劑治療，并對患者進(jìn)行評估，如果必要，需制定其他替代治療方案。

（2）糖皮質(zhì)激素：如布地奈德，可減輕炎癥和水腫，緩解氣道阻塞。但長期使用糖皮質(zhì)激素可能會引發(fā)一些不良反應(yīng)，如骨質(zhì)疏松、血糖升高、血壓升高等。因此，在使用糖皮質(zhì)激素時，需要根據(jù)患者的具體情況調(diào)整劑量和用藥時間。

（3）抗感染藥物：如抗生素、抗病毒藥物，可用于治療慢阻肺患者的感染癥狀。但需注意，抗感染藥物的使用需根據(jù)患者的具體感染情況和藥敏試驗來選擇，避免因濫用抗生素導(dǎo)致耐藥性。

（4）其他藥物：如祛痰藥、鎮(zhèn)咳藥等，可用于輔助治療咳嗽、咳痰等癥狀。

注意事項

（1）遵醫(yī)囑用藥：慢阻肺患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物，不能隨意更改藥物劑量或停藥。同時，患者需要了解各種藥物的不良反應(yīng)和注意事項，如有不適應(yīng)及時就醫(yī)。

（2）吸入式用藥：慢阻肺患者在使用吸入式藥物時，需要注意正確的使用方法和技巧，如吸入后應(yīng)漱口、清洗面部等，避免藥物殘留對皮膚、口腔造成刺激和感染。

（3）注意藥物過敏：慢阻肺患者如對某種藥物過敏或不良反應(yīng)嚴(yán)重，應(yīng)及時告知醫(yī)生，避免再次使用該藥物。

（4）飲食調(diào)理：慢阻肺患者在用藥期間需注意飲食清淡，多吃一些新鮮的蔬菜、水果以及其他富含營養(yǎng)的食物，避免食用辛辣、刺激性的食物。

（5）定期隨訪：慢阻肺患者需要定期隨訪，有助醫(yī)生了解其病情變化和治療效果，以便及時調(diào)整用藥方案。同時，患者需要了解自己的病情進(jìn)展和預(yù)后情況，積極配合醫(yī)生的治療。

結(jié)束語

慢性病的管理需要患者與醫(yī)生共同努力，才能夠更好地監(jiān)測患者身體各項指標(biāo)，預(yù)防病情發(fā)展，及早發(fā)現(xiàn)并治療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。