張琦

痛風(fēng)石是持續(xù)高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽在超飽和狀態(tài)下形成的細(xì)針狀結(jié)晶，沉積在軟骨、關(guān)節(jié)滑膜、肌腱及多種軟組織處所致，可引發(fā)疼痛、關(guān)節(jié)活動受限等，會對日常生活造成極大的影響。該病在各個年齡段都容易出現(xiàn)，且多發(fā)于男性，需要長期進(jìn)行有效管理才能避免反復(fù)發(fā)作。

痛風(fēng)石形成的原因

痛風(fēng)石往往與在日常生活中攝入過多的高嘌呤食物有關(guān)，比如動物內(nèi)臟、啤酒、海鮮、菌菇、黃豆等，會導(dǎo)致體內(nèi)尿酸升高。而一旦出現(xiàn)高尿酸血癥，且沒有得到有效控制，就會誘發(fā)痛風(fēng)，嚴(yán)重時出現(xiàn)痛風(fēng)石。

痛風(fēng)石有哪些癥狀

（1）關(guān)節(jié)腫脹：痛風(fēng)石可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨質(zhì)遭受破壞，尿酸鹽在皮下聚積，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹。

（2）關(guān)節(jié)疼痛：痛風(fēng)石患者關(guān)節(jié)處受到炎癥刺激，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的癥狀。

（3）活動受限：痛風(fēng)石患者關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)慢性炎癥，在引發(fā)疼痛的同時，還會使得關(guān)節(jié)活動受限，影響日常工作和生活。

怎樣盡早發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)石

（1）痛風(fēng)石通常表現(xiàn)為劇烈的關(guān)節(jié)疼痛，常見于大腳趾關(guān)節(jié)處，一般在夜間出現(xiàn)，伴隨局部紅腫、發(fā)熱。

（2）痛風(fēng)石可以形成痛風(fēng)結(jié)節(jié)，也稱為痛風(fēng)肉芽腫，通常在關(guān)節(jié)周圍軟組織中形成，質(zhì)地堅(jiān)硬，且大小不同。

（3）患有痛風(fēng)石的關(guān)節(jié)一般會明顯紅腫，并且觸摸時還會感到熱痛，局部皮膚可能會出現(xiàn)緊張、光滑感。

（4）在判斷是否患有痛風(fēng)石時，醫(yī)生會讓患者進(jìn)行血液和尿液檢查，包含尿酸的測定。

（5）通過影像學(xué)檢查，如關(guān)節(jié)X線或者超聲檢查，也是判斷否患有痛風(fēng)石的一種方法。

中醫(yī)治療痛風(fēng)石的方法

（1）內(nèi)服：對于痛風(fēng)石發(fā)作的患者，可以在中醫(yī)師的指導(dǎo)下服用中藥。如將土茯苓、黃柏、蒼術(shù)、薏苡仁等幾種藥材煎熬口服，能起到良好的解毒通絡(luò)、清瀉濕濁功效。

（2）中藥外敷：痛風(fēng)石患者可在中醫(yī)師的指導(dǎo)下選擇土大黃、梔子、黃芩以及黃連等中藥材進(jìn)行熬制，用毛巾蘸取藥水后放置到痛風(fēng)石發(fā)病部分進(jìn)行外敷。

（3）針灸：對于部分痛風(fēng)石患者，還可采取針灸方法進(jìn)行治療，起到疏通局部經(jīng)絡(luò)，緩解疼痛的目的。

如何預(yù)防痛風(fēng)石

在日常生活中要避免攝入高嘌呤的食物，以低嘌呤食物為主，比如牛奶、西紅柿、面包、雞蛋以及黃瓜等，以控制血尿酸水平，預(yù)防痛風(fēng)石的出現(xiàn)。在日常生活中要調(diào)整好壓力，保持愉悅的心情，避免精神高度緊張，定期去醫(yī)院做相關(guān)檢查，謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥和停藥。日常盡可能少待在潮濕的環(huán)境中。

每天飲水量保證在2000～3000 mL，幫助促進(jìn)體內(nèi)尿酸排泄。但要嚴(yán)格控制酒精的攝入量，尤其是啤酒。經(jīng)常運(yùn)動，可選擇慢跑、爬山、游泳、騎自行車以及快走等有氧運(yùn)動，不僅能促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)體質(zhì)，控制體重，還有助于保持良好的心態(tài)。對于糖尿病、動脈硬化以及冠心病等基本疾病要及時進(jìn)行治療。

痛風(fēng)石的出現(xiàn)和穿鞋有關(guān)嗎

痛風(fēng)石的出現(xiàn)和穿鞋有一定關(guān)系。一般情況下，痛風(fēng)發(fā)作的原因是體內(nèi)尿酸生成過多，導(dǎo)致尿酸沉積在關(guān)節(jié)腔隙引起關(guān)節(jié)紅腫熱痛的情況。若經(jīng)常穿一些高跟鞋或者過緊的鞋子，會壓迫足部血液循環(huán)，使得尿酸沉積在足部，形成痛風(fēng)石。為避免這種情況出現(xiàn)，患者需要穿舒適的運(yùn)動鞋。尤其是在進(jìn)行跑步、爬山這類運(yùn)動時，一定要穿合腳的運(yùn)動鞋，保證腳部舒適度，維持血液暢通，避免因鞋子原因?qū)е峦达L(fēng)石發(fā)作。

痛風(fēng)石怎樣消除

（1）飲食控制：日常生活中要注意控制飲食，盡可能少食或不食含有高嘌呤的食物，如動物內(nèi)臟、白酒、啤酒、碳酸飲料以及海鮮等。日常要多喝水，促進(jìn)體內(nèi)新陳代謝，幫助控制體內(nèi)血尿酸濃度，避免痛風(fēng)石的發(fā)展。

（2）藥物治療：若經(jīng)過檢查后，發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)石較小，且不伴有腎結(jié)石以及泌尿系統(tǒng)結(jié)石等，可以服用藥物治療，如非布司他，以降低尿酸水平，將痛風(fēng)石體積減小。對于高尿酸患者，可以服用促進(jìn)尿酸排泄的藥物，比如氯沙坦、苯溴馬隆等，以及抑制尿酸生成的藥物，比如非布司他、別嘌呤醇等，保證體內(nèi)血尿酸能維持在320 μmol/左右。一般情況下，痛風(fēng)石較小的患者，在控制飲食和服用一段時間藥物后，痛風(fēng)石就會逐漸消除。

（3）手術(shù)治療：若是痛風(fēng)石過于明顯，影響走路，并伴有腎結(jié)石可能影響腎功能，則可以進(jìn)行碎石、排石或者手術(shù)取石。如果痛風(fēng)石過大，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能，可能還需要外科手術(shù)進(jìn)行剔除。

痛風(fēng)石的手術(shù)治療方法有哪些

（1）開刀切除：即切開表面組織，將痛風(fēng)石清除。

（2）關(guān)節(jié)鏡手術(shù)：適用于長在關(guān)節(jié)處的痛風(fēng)石，將帶有照明裝置的鏡頭，通過很小的創(chuàng)口送入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，清除痛風(fēng)石。

（3）超微創(chuàng)針刀鏡：是當(dāng)前最為常用的手術(shù)，可以大量清除痛風(fēng)石和尿酸鹽結(jié)晶。

痛風(fēng)石術(shù)后可能會出現(xiàn)的后遺癥

（1）局部變形：由于痛風(fēng)石的存在會對關(guān)節(jié)造成破壞，進(jìn)而出現(xiàn)痛風(fēng)石完全替代骨質(zhì)的情況。如果痛風(fēng)石較大，切除后沒有痛風(fēng)石的支撐，則容易導(dǎo)致局部關(guān)節(jié)變形。

（2）行動障礙：由于韌帶、肌腱等一般是痛風(fēng)石的沉積部位，在將痛風(fēng)石切除后，可能會出現(xiàn)肌腱和韌帶受損，并出現(xiàn)難以愈合情況，進(jìn)而導(dǎo)致行動障礙。

痛風(fēng)石手術(shù)后的護(hù)理事項(xiàng)

（1）傷口護(hù)理：患者要注意手術(shù)傷口的清潔干凈，定時給傷口換藥，避免出現(xiàn)感染情況。

（2）飲食護(hù)理：禁止食用高嘌呤飲食，如各種各樣的海產(chǎn)品、濃肉湯以及動物內(nèi)臟等。術(shù)后可以適當(dāng)吃一些新鮮的蔬菜和水果，保證營養(yǎng)均衡。

（3）多喝水：手術(shù)后患者要多飲水，以促進(jìn)尿酸排泄。但要禁止飲酒，也不要飲用高糖分的碳酸飲料。

結(jié)束語

痛風(fēng)是需要長期管理的疾病，患者要注意飲食控制，避免著涼，同時要定期檢查體內(nèi)尿酸情況。針對檢查結(jié)果，依照醫(yī)生制定的方案治療，使得血尿酸恢復(fù)到正常范圍，從而減輕痛風(fēng)癥狀，痛風(fēng)石自然會逐漸消除。