濕阻中焦 嗜寐困倦,頭重如裹,胸脘痞悶,納呆泛惡,大便不實(shí),四肢困重,下肢水腫,舌苔白膩,脈濡緩。治宜燥濕健脾、醒腦提神。方藥用胃苓湯(《太平惠民和劑局方》)加減:蒼術(shù)12克,澤瀉15克,厚樸9克,桂枝3克,白術(shù)12克,茯苓15克,豬苓15克,陳皮6克,郁金9克,甘草6克。每日1劑,水煎服。濕郁化熱,見心中懊憹,口苦尿黃,苔膩而黃,脈濡數(shù)者,加黃芩、梔子、薏苡仁等;兼有積滯者,加枳殼、神曲。
痰濁阻滯 晝夜嗜寐,精神委頓,胸脘痞悶,納呆泛惡,形體肥胖,苔厚,脈滑。治宜化痰健脾、醒腦提神。方藥用導(dǎo)痰湯(《婦人良方》)加減:膽南星12克,法半夏9克,橘紅9克,茯苓12克,石菖蒲12克,郁金12克,枳實(shí)9克,蒼術(shù)12克,竹茹12克,甘草6克。每日1劑,水煎服。若痰郁化熱,加黃芩、黃連、遠(yuǎn)志,以清熱化痰、提神醒腦。
肝經(jīng)濕熱 嗜寐少起,昏悶如醉,神思不爽,頭昏煩躁,胸脅滿悶,口苦咽干,舌苔薄黃或黃膩,脈弦滑。治宜清肝利濕、清腦醒神。方藥用龍膽瀉肝湯(《蘭室秘藏》)加減:龍膽草5克,梔子12克,黃芩9克,柴胡6克,車前子12克,澤瀉15克,桑葉9克,菊花9克,甘草6克,當(dāng)歸12克。每日1劑,水煎服。尿黃而短者,加豬苓、滑石、竹葉清熱利濕:食欲減退者,加茯苓、蒼術(shù)以化濕和中。
瘀阻腦絡(luò) 神疲嗜寐,頭目昏蒙或頭痛如刺,痛有定處,或有頭部外傷史,病程較長(zhǎng),舌質(zhì)紫黯或有瘀斑,脈澀。治宜活血通絡(luò)、通竅醒神。方藥用通竅活血湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)加減:赤芍9克,川芎9克,桃仁9克,紅花9克,蔥白3克,生姜3片,大棗6枚,麝香0.1克。每日1劑,加黃酒250克煎服。兼有氣滯者,加香附、陳皮、枳殼理氣以和血:兼有熱象者,加黃芩、梔子;兼有氣虛者,加黨參、黃芪以益氣活血生陽(yáng):兼有痰濁者,加半夏、陳皮、白芥子等以化痰泄?jié)幔杭嬗嘘?yáng)虛者,加桂枝、附子。