陸妍嫻 周昊

摘 要：隨著我國醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)療行業(yè)內部的風險和挑戰(zhàn)也逐漸增加。為了規(guī)范公立醫(yī)院的管理行為，提高醫(yī)療服務質量和效率，加強醫(yī)院內部監(jiān)管，防范和化解風險，公立醫(yī)院內部審計信息化的實施成為了必然趨勢。信息化技術的應用可以實現審計工作的自動化、標準化和數據化，提高審計的效率和準確性，同時也可以加強醫(yī)院的內部管理和控制，減少審計漏洞和風險，保障醫(yī)院的合法權益和公共利益。因此，公立醫(yī)院內部審計信息化的實施已成為醫(yī)療行業(yè)內部管理的一項重要措施。文章以內部審計的內涵與內部審計信息化建設的意義為探討基礎，從普遍性角度分析我國公立醫(yī)院內部審計信息化建設現狀與不足之處，并結合相關的實踐經驗提出一些解決措施。

關鍵詞：公立醫(yī)院 內部審計 信息化

中圖分類號：F239? 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2024）06-101-02

引言

新醫(yī)改提出了醫(yī)療服務價格改革、公立醫(yī)院改革、醫(yī)保支付方式改革等一系列改革措施，使得公立醫(yī)院的經營環(huán)境發(fā)生了巨大的變化，隨著公立醫(yī)院內部管理流程信息化水平的不斷提高，實現內部審計信息化成為了適應新形勢下公立醫(yī)院管理的必然要求?！秾徲嬍痍P于加強審計工作業(yè)務指導和監(jiān)督的意見》中指出要積極推廣大數據審計工作模式等先進審計技術方法，推動提高審計人員運用信息化技術核查問題、評價判斷和分析問題的能力，促進提高審計工作效率和質量。另外，《國家衛(wèi)生健康委關于印發(fā)進一步加強衛(wèi)生健康行業(yè)審計工作若干意見的通知》中也要求公立醫(yī)院貫徹落實習近平總書記關于科技強審的重要指示精神，運用大數據等現代信息技術，積極支持審計信息化建設，消除信息孤島。因此公立醫(yī)院需要建立信息化的內部審計管理系統(tǒng)，通過對醫(yī)療服務過程的全過程監(jiān)控，對醫(yī)療質量、安全和成本效益等方面進行評估，及時發(fā)現問題并采取措施予以糾正，提高公立醫(yī)院的服務水平和管理水平。

一、公立醫(yī)院內部審計及內部審計信息化建設的意義

（一）公立醫(yī)院內部審計

公立醫(yī)院內部審計是指對醫(yī)院財務收支、經濟活動、內部控制、風險管理實施獨立、客觀的監(jiān)督、評價和建議，以促進醫(yī)院完善治理，提升管理水平和服務能力的活動。內部審計是由內部審計部門或內部審計人員進行的，獨立于被審計部門，向醫(yī)院管理層直接匯報，并提供咨詢、監(jiān)督和改善建議，以促進公立醫(yī)院完善內部治理和后續(xù)的高質量可持續(xù)發(fā)展。

（二）公立醫(yī)院推進內部審計信息化建設的重要性

公立醫(yī)院推進內部審計信息化建設的重要性具體體現在以下幾個方面：第一，提高內部審計效率和準確性。內部審計信息化可以實現審計工作的自動化和數字化，減少人工操作的錯誤率，提高審計效率和準確性。第二，加強內部控制管理。內部審計信息化可以實現對醫(yī)院各項業(yè)務的實時監(jiān)控和數據分析，及時發(fā)現問題，強化內部控制。第三，保障醫(yī)院合規(guī)運營。內部審計信息化可以有效監(jiān)督醫(yī)院業(yè)務的合規(guī)性，避免違規(guī)行為的發(fā)生，保障醫(yī)院的合規(guī)運營。第四，提高醫(yī)院風險管理水平。內部審計信息化可以實現風險的快速發(fā)現和評估，幫助醫(yī)院制定更加有效的風險管理策略。第五，促進公立醫(yī)院治理現代化。內部審計信息化可以實現醫(yī)院治理的數字化、網絡化和智能化，促進公立醫(yī)院治理現代化的進程。

二、公立醫(yī)院內部審計信息化建設現狀及問題

（一）醫(yī)院上下人員對內審信息化重視不足

內部審計信息化建設工作不僅需要醫(yī)院領導人員的重視，還需要基層人員的支持。但實際上，部分公立醫(yī)院上下對信息化審計的認識不足，認為信息化審計僅僅是IT技術方面的工作，忽視了其對內部控制的作用和價值，導致信息化審計工作的重要性沒有得到充分的重視。此外，良好的文化氛圍是公立醫(yī)院推進內部審計信息化的前提，但醫(yī)院領導層沒有從制度文件下發(fā)、組織講座等方面開展培訓工作，甚至部分人員對內部審計信息化完全不了解。缺乏文化氛圍基礎將會直接影響到內部審計信息化建設工作。

（二）信息系統(tǒng)功能無法滿足需求，內部審計信息化存在短板

系統(tǒng)頂層設計是公立醫(yī)院內部審計信息化建設的首要步驟，但實踐過程中，我國大部分公立醫(yī)院存在內部審計信息系統(tǒng)功能不健全的問題，具體表現在：第一，公立醫(yī)院內部審計信息系統(tǒng)可能缺乏完整的審計功能模塊，無法滿足內部審計業(yè)務的全面需求，如審計計劃制定、數據收集、審計程序執(zhí)行、審計報告輸出等。第二，公立醫(yī)院內部審計信息系統(tǒng)可能存在數據庫管理功能不完善的情況，如數據分類、存儲、備份、恢復等方面存在漏洞和不完善之處，可能導致數據丟失、泄露等安全問題。第三，公立醫(yī)院內部審計信息系統(tǒng)可能缺乏數據分析功能，無法對數據進行分類、整合、分析，難以發(fā)現問題點和問題根源，導致內部審計效果不理想。第四，技術支持和維護不足，公立醫(yī)院內部審計信息系統(tǒng)可能缺乏專業(yè)的技術支持和維護人員，導致系統(tǒng)運行不穩(wěn)定，易出現故障、數據丟失等問題，影響內部審計工作的正常開展。

（三）相關管理制度不完善

公立醫(yī)院內部審計制度不完善會導致內部審計工作難以有效開展，影響醫(yī)院的內部控制效果和治理水平。具體來說，公立醫(yī)院內部審計制度不完善可能表現在以下幾方面：第一，審計流程不規(guī)范。公立醫(yī)院內部審計制度可能存在審計流程不規(guī)范、流程環(huán)節(jié)不完善等問題，導致審計工作無法系統(tǒng)化、標準化開展。第二，審計工具和方法不足。公立醫(yī)院內部審計制度可能缺乏應用科學、有效的審計工具和方法，導致審計工作難以準確、深入地發(fā)現問題。第三，監(jiān)督和評價機制不完備。公立醫(yī)院內部審計制度可能缺乏有效的監(jiān)督和評價機制，導致審計結果難以被及時糾正和完善，影響內部控制環(huán)境的持續(xù)改進。

（四）審計人員綜合能力不強，業(yè)務水平不能滿足需求

內部審計信息化建設需要大量的人才作為支持，因此，公立醫(yī)院需要培養(yǎng)綜合素質和業(yè)務水平更高的審計人員。但目前大部分公立醫(yī)院存在審計人才不足、人員綜合素質不高的問題，具體來說，首先，醫(yī)院缺乏專業(yè)的信息技術人才。公立醫(yī)院信息化審計需要具備一定的信息技術能力，例如熟悉信息系統(tǒng)的安裝、維護和操作，具備網絡安全知識和技能等。然而，由于公立醫(yī)院在招聘和培養(yǎng)信息技術人才方面的投入較少，導致公立醫(yī)院審計信息化缺乏專業(yè)的技術支持人才。其次，審計人員缺乏較高的信息技術素養(yǎng)。審計人員需要具備一定的信息技術素養(yǎng)，能夠理解信息系統(tǒng)的結構和運行原理，熟練運用審計工具和技術進行審計。然而，由于公立醫(yī)院審計信息化工作較為新穎，審計人員對于信息化技術的應用理解和掌握不足，導致審計信息化工作難以開展。

三、公立醫(yī)院提升內部審計信息化建設的策略

（一）提升全體人員對內部審計信息化建設的重視

從領導層角度來說，首先，公立醫(yī)院領導層要充分認識到目前醫(yī)院內部管理信息化、數字化的新形勢，從而提高對內部審計信息化的重視，將內部審計信息化作為醫(yī)院管理的重要組成部分。其次，公立醫(yī)院領導層應該建立健全內部審計信息化制度，明確審計的職責和任務，規(guī)范審計的工作程序和流程，確保審計工作的規(guī)范性和科學性。最后，公立醫(yī)院領導層應該積極推廣內部審計信息化成果，將內部審計信息化的成果和經驗在醫(yī)院各部門中進行宣傳推廣，使醫(yī)院上下都充分感受到內部審計信息化工作開展為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展帶來的積極影響和顯著效益，提升內部審計工作價值感。

從基層人員角度來說，首先，宣傳內部審計信息化的意義和作用。醫(yī)院可以通過會議、通報、宣傳欄等形式向基層員工普及內部審計信息化的意義和作用，使他們認識到內部審計信息化對醫(yī)院的重要性。其次，以身作則，樹立榜樣。醫(yī)院領導和內部審計人員可以以身作則，積極參與內部審計信息化建設工作，樹立良好的榜樣，引導和帶動基層員工積極參與內部審計信息化建設。最后，營造良好的內部審計信息化氛圍。醫(yī)院可以營造良好的內部審計信息化氛圍，鼓勵基層員工提出內部審計信息化建設的意見和建議，建立反饋機制，及時解決基層員工的問題和需求，增強基層員工對內部審計信息化建設的歸屬感和認同感。

（二）構建信息平臺，優(yōu)化審計信息系統(tǒng)功能

公立醫(yī)院可以充分借助信息技術搭建內部審計信息化平臺，輔助單位審計工作。具體來說，公立醫(yī)院內部審計信息化管理模塊可以包括以下幾方面內容：第一，內部審計計劃管理模塊，包括內部審計計劃的制定、執(zhí)行和監(jiān)督等功能，可以幫助內部審計人員全面了解醫(yī)院各項業(yè)務和管理情況，及時發(fā)現和解決問題。第二，內部審計項目管理模塊，包括內部審計項目的立項、實施、監(jiān)督和評價等功能，可以幫助內部審計人員更好地開展內部審計工作，提高審計效率和質量。第三，內部審計結果管理模塊，包括內部審計報告的編制、審批、歸檔和查詢等功能，可以幫助內部審計人員及時發(fā)現和反映問題，推動問題解決，為醫(yī)院提供決策依據。第四，內部控制評價管理模塊，包括內部控制評價的制定、實施和監(jiān)督等功能，可以幫助醫(yī)院全面評價內部控制制度的有效性，提高內部管理水平。第五，數據分析和挖掘模塊，包括數據采集、清洗、分析和挖掘等功能，可以幫助內部審計人員更好地理解醫(yī)院業(yè)務數據，提高數據分析和處理的效率和質量。第六，報表生成和展示模塊，包括內部審計報表的生成、展示和導出等功能，可以幫助內部審計人員更加直觀地展示審計結果，為醫(yī)院領導層提供決策支持。此外，公立醫(yī)院要注意系統(tǒng)集成性建設，即內部審計信息系統(tǒng)可以與醫(yī)院其他管理信息系統(tǒng)進行對接和整合，實現數據無縫對接和業(yè)務流程的協同化。

（三）建立健全審計預警機制，持續(xù)優(yōu)化內審工作

建立完善的審計預警機制有助于持續(xù)優(yōu)化內部審計工作，實現風險動態(tài)監(jiān)管。在建立內部審計預警機制的過程中，公立醫(yī)院需要注意以下幾方面的問題：第一，明確預警機制的目的和職責。公立醫(yī)院內部審計部門需要明確內部審計預警機制的目的和職責，制定預警機制的工作流程和標準操作程序。第二，建立預警指標體系。公立醫(yī)院內部審計部門需要建立預警指標體系，制定預警指標的計算方法和標準，確保預警指標的準確性和可靠性。第三，加強數據監(jiān)測和分析。公立醫(yī)院內部審計部門需要實時數據監(jiān)測和分析，對醫(yī)院各項業(yè)務的數據進行實時監(jiān)控和分析，及時發(fā)現異常情況和風險隱患。第四，制定預警標準和流程。公立醫(yī)院內部審計部門需要制定預警標準和流程，明確預警信息的等級和處理程序，及時啟動預警程序，協助醫(yī)院管理層采取措施進行風險管控。第五，加強溝通與協作。公立醫(yī)院內部審計部門需要加強與醫(yī)院其他部門的溝通與協作，建立有效的信息共享機制，及時獲取各部門的反饋和意見，提高預警機制的準確性和效率。

（四）加強審計人才隊伍培養(yǎng)，打造專業(yè)管理團隊

在內部審計信息化建設進程中，公立醫(yī)院應兼顧人才培養(yǎng)工作，打造高素質審計人才團隊。關于公立醫(yī)院審計信息化人才引進與培養(yǎng)可以采取以下幾項措施：第一，人才引進。公立醫(yī)院內部審計部門可以通過招聘、委托或派遣等方式引進具有內部審計信息化相關專業(yè)背景和技能的人才。第二，建立導師制度。公立醫(yī)院內部審計部門可以為新引進的審計人員配備有經驗的內部審計信息化專家作為導師，對其進行指導和培訓。第三，注重實踐能力培養(yǎng)。公立醫(yī)院內部審計部門應該注重實踐能力的培養(yǎng)，通過模擬實踐、案例分析等方式，幫助審計人員掌握實踐操作技能，提高工作能力。第四，外部培訓。公立醫(yī)院內部審計部門可以鼓勵和資助審計人員參加相關的外部培訓、研討會等，提高其專業(yè)技能和綜合素質。第五，激勵機制。公立醫(yī)院內部審計部門可以制定激勵機制，如薪酬、職稱晉升、績效評定等，激勵和吸引優(yōu)秀的內部審計信息化人才加入?？傊?，公立醫(yī)院內部審計部門需要建立完善的內部審計信息化人才引進和培養(yǎng)機制，不斷提高內部審計信息化人才隊伍的素質和能力，保障內部審計信息化工作的質量和效果。

四、結語

綜上所述，內部審計信息化建設是公立醫(yī)院順應醫(yī)改大環(huán)境、實現市場化轉型的必要舉措。因此，公立醫(yī)院應當加大在內部審計信息系統(tǒng)構建方面的投入力度，在資金、人才、制度等方面予以充分的支持，不斷提高醫(yī)院審計水平，更好地適應上級部門的監(jiān)管要求。

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（責編：若佳）