呂青青

妊娠期高血壓疾病是孕婦在懷孕期間可能面臨的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，屬于孕期的“隱藏殺手”，會對母嬰健康造成極大的威脅。

什么是妊娠期高血壓疾病

妊娠期高血壓疾病主要是妊娠期高血壓、子癇前期、妊娠合并慢性高血壓等疾病的統(tǒng)稱。大多數(shù)發(fā)生在妊娠20周之后，可能會存在水腫、高血壓等癥狀，在分娩12周之后則會消失，或者在妊娠20周以前或孕前發(fā)生慢性高血壓，在妊娠中晚期血壓明顯升高，出現(xiàn)水腫等情況。其屬于妊娠期的特有疾病，是危及孕產(chǎn)婦以及圍產(chǎn)兒的主要疾病。

妊娠期高血壓有怎樣的危害

妊娠期高血壓疾病可能在以下四個方面產(chǎn)生危害。

首先，可能會加重孕婦原有病情，研究表明，有1/4的妊娠期高血壓患者會存在子癇前期，增加胎盤早剝和早產(chǎn)風(fēng)險。

其次，可能對孕婦的身體帶來傷害，包括腦部動脈痙攣，存在腦組織水腫和缺血的情況，進(jìn)而引發(fā)抽搐、缺氧，甚至導(dǎo)致孕婦昏迷。同時，可能導(dǎo)致腎臟缺血，毛細(xì)血管形成血栓，損傷腎臟功能，引發(fā)腎功能衰竭。此外，可能會導(dǎo)致心臟冠狀動脈供血不足，引發(fā)心肌缺血。

再次，對胎兒產(chǎn)生不良影響。由于子宮血管痙攣可能會導(dǎo)致胎盤功能減退，所以可能發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒生長受限，甚至發(fā)生胎盤早剝、死胎或者死產(chǎn)等情況。

最后，可能會有相應(yīng)的后遺癥。妊娠期高血壓通常會在孕婦分娩之后痊愈。不過，如果分娩后12周，一直存在高血壓的狀況，就需要考慮為慢性高血壓。如果不及時治療，可能增加下一次妊娠時患有嚴(yán)重妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險。

妊娠期高血壓與哪些因素有關(guān)

在日常生活中，有很多孕婦可能會產(chǎn)生疑問。自己在孕前的血壓是正常的，為什么在中晚期就突然存在血壓上升的狀況，并且還會伴隨水腫。其實，妊娠期高血壓并不是沒有原因突然出現(xiàn)的，如果發(fā)生，可能會與多種因素有關(guān)，其中包括以下幾個方面。

（1） 年齡：如果孕婦年齡過小或過大，低于18歲或高于40歲，均有可能增加患有妊娠期高血壓的風(fēng)險。

（2） 肥胖：如果孕婦體重過重，尤其是BMI（體重指數(shù)）指數(shù)過高，也屬于妊娠期高血壓的常見危險因素。

（3） 遺傳因素：如果孕婦的家族中有高血壓病史，尤其是孕婦的母親或姐妹曾經(jīng)患有妊娠期高血壓，則會增加孕婦患妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險。

（4） 缺乏運動：如果孕婦在孕期缺乏適當(dāng)?shù)倪\動，長期久坐或臥床休息，可能導(dǎo)致身體代謝率降低，進(jìn)而存在血壓升高的狀況。

（5） 飲食不當(dāng)：如果孕婦在飲食中攝入過多的鹽分或缺乏足夠的鈣、鎂等礦物質(zhì)，也可能導(dǎo)致妊娠期高血壓的發(fā)生。

（6） 精神壓力：有很多孕婦在孕期會面臨較大的精神壓力，進(jìn)而導(dǎo)致增加患妊娠期高血壓的風(fēng)險。

（7）其他因素：如孕婦患有慢性疾病，糖尿病、慢性腎炎等，以及免疫系統(tǒng)異常、抗磷脂綜合征等，也可能增加患妊娠期高血壓的風(fēng)險。

妊娠期高血壓需要怎樣治療

妊娠期高血壓的治療主要分為兩個方面，分別為藥物治療和終止妊娠。

在藥物治療的過程當(dāng)中，主要涵蓋5種類型的藥物，分別為解痙藥物、鎮(zhèn)靜藥物、降壓藥物、擴(kuò)容藥物以及利尿藥物。解痙藥物主要為硫酸鎂，是治療子癇和預(yù)防子癇發(fā)作的用藥。在具體使用的過程當(dāng)中，需要注意產(chǎn)婦的呼吸、膝腱反射及尿量。鎮(zhèn)靜藥物主要有冬眠合劑、地西泮等，可以緩解孕產(chǎn)婦的精神緊張、焦慮癥狀、改善睡眠，預(yù)防控制子癇發(fā)生。降壓藥物主要有硝苯地平、拉貝洛爾等。如果控制效果不理想，可以選擇靜脈用藥，其中包括酚妥拉明、拉貝洛爾、硝酸甘油等。一般來說，妊娠期不會對利尿劑加以運用，僅當(dāng)孕婦出現(xiàn)全身性水腫、肺水腫、腦水腫、腎功能不全等情況時才需要酌情使用。妊娠期高血壓疾病的患者需要限制補(bǔ)液量，以避免肺水腫。

適時終止妊娠是明顯改善妊娠期高血壓疾病的治療手段，需要結(jié)合具體狀況評估產(chǎn)婦及胎兒的病情，對陰道分娩或者剖宮產(chǎn)加以選擇。針對具有妊娠期高血壓、病情穩(wěn)定的子癇前期孕婦，可以在妊娠37周終止妊娠。針對重度妊娠期高血壓及重度子癇前期，若妊娠不到26周時，經(jīng)治療病情危重的產(chǎn)婦，建議終止妊娠。如果妊娠28～34周時病情沒有很穩(wěn)定，在積極治療后，依舊沒有明顯的好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時終止妊娠，若病情穩(wěn)定，可繼續(xù)期待治療。當(dāng)妊娠大于34周時，出現(xiàn)子癇前期的嚴(yán)重并發(fā)癥時，充分進(jìn)行病情個體化評估，既要不失終止妊娠的時機(jī)、又要爭取促胎兒肺部成熟的時間，適時終止妊娠，對于病情穩(wěn)定的產(chǎn)婦，可酌情實施嚴(yán)密監(jiān)測下的期待治療。此外，在子癇控制后的2個小時可以選擇終止妊娠。主要的目的就是既保證孕婦的安全，又爭取獲得良好的胎兒結(jié)局。

妊娠期高血壓疾病需要怎樣預(yù)防

預(yù)防妊娠期高血壓疾病，可以從以下幾個方面入手。（1）定期產(chǎn)檢：孕婦在孕期一定要定期產(chǎn)檢，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理可能存在的問題。（2）合理飲食：孕婦應(yīng)該保持合理的飲食結(jié)構(gòu)，避免攝入過多的鹽分和脂肪，增加富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)食物的攝入。（3）充足休息：孕婦應(yīng)該保證充足的睡眠時間，避免過度勞累和精神緊張。（4）適當(dāng)運動：孕婦在孕期可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動，如散步、游泳等，以增強(qiáng)身體素質(zhì)和免疫力。（5）保持良好心態(tài)：孕婦應(yīng)該保持積極、樂觀的心態(tài)，避免過度焦慮和緊張。（6）控制體重：孕婦應(yīng)該控制體重增長，避免過度肥胖。（7）避免長時間站立或久坐：孕婦應(yīng)該避免長時間站立或久坐，以減輕對身體的負(fù)擔(dān)。