受到多種因素的共同影響，高血壓的患病率持續(xù)增高，尤其是隨著年齡增長(zhǎng)，血管壁結(jié)構(gòu)和內(nèi)皮功能進(jìn)行性退化，老年高血壓患者的數(shù)量不斷上升。高血壓的特點(diǎn)是患者數(shù)量多、并發(fā)癥多，嚴(yán)重?fù)p害患者身心健康。一些高血壓患者不了解疾病相關(guān)知識(shí)，對(duì)高血壓藥物治療的認(rèn)知存在諸多誤區(qū)，不合理用藥情況嚴(yán)重，并且臨床治療高血壓藥物繁多，患者亂用藥情況普遍存在，最終導(dǎo)致血壓控制總體效果并不理想。

▲ 藥物治療高血壓的誤區(qū)

1.只要血壓高，就使用降壓藥物

一些高血壓患者不了解自己是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓，認(rèn)為只要血壓升高，就需要使用降壓藥物。血壓升高并不是原發(fā)性高血壓的特異性表現(xiàn)，多種疾?。甭阅I炎、醛固酮增多癥等）均可能導(dǎo)致血壓異常升高，其他疾病導(dǎo)致血壓升高的患者應(yīng)該納入繼發(fā)性或癥狀性高血壓范疇。原發(fā)性高血壓是一種致病因素多且雜的獨(dú)立性疾病，通過(guò)積極使用有效的降壓藥物就能控制血壓、預(yù)防并發(fā)癥，而繼發(fā)性高血壓需要治療原發(fā)病，才能有效降低血壓。

2.根據(jù)自我感覺(jué)調(diào)整用藥劑量

一些高血壓患者不重視測(cè)量血壓，只是根據(jù)自我感覺(jué)用藥，如果沒(méi)有嚴(yán)重不適感，就減小用藥劑量甚至不用藥，出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀后又立即服用藥物并且增加劑量。因?yàn)槊總€(gè)人耐受血壓的程度不同，血壓水平和不良癥狀并不成正比關(guān)系，臟器的損傷程度和血壓升高程度也不一定完全成正比關(guān)系。根據(jù)自我感覺(jué)調(diào)整降壓藥物的劑量，不僅可能導(dǎo)致血壓不穩(wěn)定，還會(huì)增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

3.聽(tīng)信別人的話亂用降壓藥物

目前臨床治療高血壓的藥物有幾十種，患者自己不能確定哪種藥物能取得良好的降壓效果。一些患者聽(tīng)信廣告宣傳或他人經(jīng)驗(yàn)，盲目選擇藥物，忽視了個(gè)體之間的差異性，這樣必然導(dǎo)致治不對(duì)癥、藥不對(duì)病的問(wèn)題，從而血壓控制效果不佳。

4.想快速降壓超量使用降壓藥物

并不是藥物劑量越大療效越好，降壓藥也是這樣。如果高血壓患者一天服用1次1種降壓藥物，已經(jīng)能起到平穩(wěn)降壓的作用，就不要增加劑量或同時(shí)使用其他降壓藥物。如果血壓驟降，也會(huì)誘發(fā)不良反應(yīng)，如頭暈、心悸等。

5.盲目選擇價(jià)格高的降壓藥物

一些患者錯(cuò)誤地認(rèn)為降壓藥物價(jià)格越高效果越好。所有藥物的價(jià)格并不和藥效成正比，一些降壓藥物的價(jià)格雖然很低，但降壓效果非常好，患者需要選擇適合自己的降壓藥物。

6.盲目追求將血壓恢復(fù)至正常水平

老年人動(dòng)脈均存在不同程度硬化問(wèn)題，因此血壓舒張壓在90毫米汞柱、收縮壓在140毫米汞柱左右，對(duì)臟器血供情況是有利的。如果高血壓患者不根據(jù)自身的實(shí)際情況盲目將血壓控制在正常水平，可能導(dǎo)致臟器缺血，損傷臟器功能。

7.自行增減降壓藥物用量

原發(fā)性高血壓患者只有服用足量降壓藥物，達(dá)到有效的血藥濃度，才能取得良好的降壓效果，患者不能擅自更改使用劑量。一些患者短期足量服用降壓藥物后，沒(méi)有取得理想的降壓效果，便自行增加藥物劑量，過(guò)量服用藥物會(huì)增加藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，可能損傷腎功能。

8.血壓達(dá)標(biāo)后自行停藥

一些患者在血壓達(dá)標(biāo)后自行停藥，導(dǎo)致血壓短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)至治療前，甚至更高，然后再開(kāi)始用藥，如此反復(fù)，導(dǎo)致血壓不斷波動(dòng)，不僅治療效果不佳，還會(huì)引發(fā)高血壓危象、嚴(yán)重并發(fā)癥等。

9.睡前用藥

很多高血壓患者錯(cuò)誤地認(rèn)為睡前用藥降壓效果更好。人體在睡眠中處于放松狀態(tài)，血壓是白天的80%左右，如果睡前用藥，血壓會(huì)顯著降低，導(dǎo)致臟器供血不足，使血管中聚集凝血物質(zhì)（血小板、纖維蛋白等），久而久之可能積聚成塊，引發(fā)缺血性腦卒中。

10.不斷更換降壓藥物品種

很多高血壓患者遵醫(yī)囑用藥依從性較差，不斷更換降壓藥物品種，導(dǎo)致血壓波動(dòng)幅度較大。有的患者服用一種降壓藥物幾天后沒(méi)有取得理想的降壓效果，便立即換藥；有的患者用藥后出現(xiàn)了不良反應(yīng)，就立即換藥；有的患者聽(tīng)別人說(shuō)另一種藥物降壓效果好，就盲目換藥。

11.認(rèn)為用藥就能控制血壓，忽視了其他影響因素

導(dǎo)致高血壓的主要因素有吸煙酗酒、不運(yùn)動(dòng)、不良的作息和飲食習(xí)慣、心理壓力等。只有堅(jiān)持長(zhǎng)期良好的生活方式才能取得良好的控壓效果，并不是只用藥就可以了。

▲ 合理使用降壓藥物的原則

1.根據(jù)病情合理用藥

患者應(yīng)到醫(yī)院做全身檢查，遵醫(yī)囑選擇對(duì)癥藥物，定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，對(duì)降壓程度和速度密切關(guān)注，確保藥物效果充分發(fā)揮出來(lái)。特別是老年高血壓患者，由于自身免疫和抵抗能力較低，如果降壓速度過(guò)快，可能導(dǎo)致心腦血管損傷。

2.遵醫(yī)囑用藥

嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥，不能自行根據(jù)感覺(jué)增減藥物劑量或更換藥物品種。如果患者記憶力較差，家屬要監(jiān)督患者定時(shí)定量用藥，確保血壓處于穩(wěn)定狀態(tài)。

3.正規(guī)途徑購(gòu)買藥物

目前臨床使用的高血壓藥物種類較多，來(lái)源復(fù)雜，價(jià)格相差較大。高血壓患者在購(gòu)買藥物時(shí)，不能只關(guān)注價(jià)格，還要選擇安全渠道，避免使用假藥盡量只在醫(yī)院拿藥。

4.小劑量階梯療法

階梯療法是世界衛(wèi)生組織推薦的一種治療高血壓方法，即患者先小劑量使用單一藥物，慢慢增加劑量，直至足量用藥后，患者血壓水平依然沒(méi)有得到有效控制，則聯(lián)合其他藥物，最終使患者血壓達(dá)標(biāo)。

5.緩慢平穩(wěn)降壓

除了高血壓危象、高血壓腦病、急進(jìn)型高血壓患者，其他高血壓患者都不能快速降壓。穩(wěn)定降壓才能降低靶器官損傷的程度，同時(shí)降低猝死、腦卒中等并發(fā)癥的發(fā)生率。高血壓患者可選擇降壓效果持續(xù)24個(gè)小時(shí)的藥物，即用藥后24個(gè)小時(shí)最大降壓效果依然保持50%以上。

6.長(zhǎng)期規(guī)律用藥

長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)律用藥是降低嚴(yán)重并發(fā)癥的關(guān)鍵。大多數(shù)高血壓患者服用降壓藥物后血壓水平均處于正常范圍內(nèi)，但這并不代表已經(jīng)將疾病治愈，只有維持用藥才能將血壓始終保持在正常范圍內(nèi)，一旦停藥，血壓短時(shí)間內(nèi)可能恢復(fù)到治療前，甚至更高。

總而言之，高血壓需要長(zhǎng)時(shí)間接受治療，也需要選擇療效好、安全性高的藥物，同時(shí)根據(jù)自身實(shí)際情況，嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥，改善血壓控制效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。