實體腫瘤是讓人聞之色變的疾病，但隨著免疫治療不斷取得新的進展，腫瘤得以有效控制，臨床治愈率不斷提高。腫瘤的免疫治療與手術、化療、放療和靶向治療不同，免疫治療針對的標靶不是腫瘤細胞，而是人體自身的免疫系統(tǒng)，依靠激活免疫功能殺滅癌細胞和腫瘤組織。取得一定療效的同時常伴隨不良反應，多見累及皮膚、結腸、內分泌器官、肝臟和肺，其他組織和器官相對少見，但一旦發(fā)生后果更嚴重，如免疫性心肌炎的致死率高達39.7%—50%，必須提高警惕。

▎免疫性心肌炎的概述

免疫性心肌炎是一種由免疫系統(tǒng)異常引發(fā)的心肌炎癥疾病。該病與自身免疫性疾病、感染或藥物反應等緊密相關。患者常出現(xiàn)胸悶、心悸、乏力等癥狀，嚴重時可導致心力衰竭，危及生命。免疫性心肌炎的治療主要包括一般藥物治療、免疫抑制治療以及心臟支持治療等方法。其中，一般藥物治療旨在緩解癥狀、控制炎癥；免疫抑制治療通過調節(jié)免疫系統(tǒng)，減輕其對心肌的攻擊；心臟支持治療針對心力衰竭等并發(fā)癥進行干預，維持心臟功能。由于免疫性心肌炎的發(fā)病機制復雜，治療時需要綜合考慮患者病情，制定個性化的治療方案。

▎實體腫瘤與免疫性心肌炎的關聯(lián)

實體腫瘤和免疫性心肌炎是兩個系統(tǒng)的疾病，但腫瘤的發(fā)生反映患者的免疫力低、免疫監(jiān)視功能缺陷，腫瘤的免疫治療又針對自身免疫系統(tǒng)，而免疫性心肌炎的發(fā)生與自身免疫功能緊密相關，這就將兩者關聯(lián)在一起，存在微妙的相互影響。

首先，實體腫瘤的發(fā)生和發(fā)展通常伴隨著免疫系統(tǒng)的異常。免疫細胞功能受損或紊亂，腫瘤細胞才能逃避免疫監(jiān)視，免疫功能紊亂不僅削弱了機體對腫瘤發(fā)生發(fā)展的抵抗能力，還可能引發(fā)自身免疫性疾病，包括免疫性心肌炎。因此，實體腫瘤患者再患免疫性心肌炎風險較高。

其次，免疫性心肌炎也可能對實體腫瘤的治療效果和預后產生影響。免疫性心肌炎患者的免疫系統(tǒng)處于激活狀態(tài)，這可能干擾腫瘤免疫治療藥物的作用，降低治療效果。同時，免疫性心肌炎本身可能導致心臟功能受損，影響患者的整體健康狀況和生存質量。

對于患有免疫性心肌炎的實體腫瘤患者，疾病治療和管理面臨諸多挑戰(zhàn)，醫(yī)生需要權衡兩種疾病的治療策略，確保在控制腫瘤的同時，盡可能減少對心臟的傷害。這需要綜合考慮患者的具體病情、免疫功能狀態(tài)以及治療藥物選擇等多個因素，制定個性化的治療方案。

▎免疫性心肌炎的預防策略

鑒于實體腫瘤與免疫性心肌炎之間的復雜關聯(lián)以及二者帶來的嚴重威脅，采取有效的預防措施降低兩種疾病的雙重打擊顯得尤為重要。

1.健康生活方式

保持健康的生活方式是預防實體腫瘤和免疫性心肌炎的基石。首先，均衡飲食至關重要，攝入豐富的蔬菜、水果、全谷物和富含優(yōu)質蛋白質的食物，滿足身體所需的營養(yǎng)素，增強免疫力。同時限制高脂肪、高糖和高鹽食物的攝入，降低慢性炎癥的風險。其次，適量運動對預防兩種疾病也有益處，定期進行有氧運動可以增強心肺功能，促進血液循環(huán)，有助于維持健康的體重并降低慢性病的風險。最后，戒煙限酒是預防實體腫瘤和免疫性心肌炎的重要措施，煙草中的有害物質和過量酒精攝入都會損害免疫系統(tǒng)，增加兩種疾病的發(fā)病風險。

2.定期體檢

定期體檢是及時發(fā)現(xiàn)并治療實體腫瘤和免疫性心肌炎的關鍵，特別是對于高危人群，如有家族史、長期接觸致癌物質或患有自身免疫性疾病的人群，應更重視體檢的重要性。通過現(xiàn)代醫(yī)學檢查方式，如血液檢查、影像學檢查等，可以及早發(fā)現(xiàn)潛在的疾病跡象，迅速采取適當?shù)闹委煷胧岣呒膊≈斡屎突颊呱钯|量。

3.控制感染

感染是誘發(fā)免疫性心肌炎的重要因素之一，需要積極預防和治療各種感染。注意個人衛(wèi)生，勤洗手、戴口罩等良好的衛(wèi)生習慣有助于降低感染的風險。及時接種疫苗也是預防病毒性感染的有效措施。對于已經感染的患者，應積極接受治療，遵循醫(yī)囑使用藥物，控制感染并防止感染進一步發(fā)展為免疫性心肌炎。

4.謹慎用藥

在治療實體腫瘤時，使用免疫抑制劑可能誘發(fā)或加重免疫性心肌炎，必須特別謹慎。免疫抑制劑在抑制腫瘤的同時，也可能影響心肌的免疫功能，特別是對于長期使用或大量使用免疫抑制劑的患者，如接受化療的腫瘤患者，應嚴格遵醫(yī)囑，密切關注身體的反應。在制定治療方案時，醫(yī)生應充分考慮患者的整體健康狀況，特別是年齡大于70歲的老年人以及患有心臟疾病的患者，他們使用免疫抑制劑后患免疫性心肌炎的風險可能會增加，應權衡利弊，選擇最適合患者的治療方案。對于已經發(fā)生免疫性心肌炎的患者，臨床常采用激素治療，激素治療也需要在醫(yī)生的指導下進行，以確保安全和有效。

5.加強心理調適

長期的心理壓力和不良情緒可能對免疫系統(tǒng)產生負面影響，增加發(fā)生實體腫瘤和免疫性心肌炎的風險，學會調適心理、保持積極樂觀的心態(tài)對預防兩種疾病具有重要意義。可以通過參加社交活動、冥想等方式緩解壓力并改善情緒，尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助也是解決心理問題的有效途徑之一。通過有效的心理調適，人們可以更好地應對生活中的挑戰(zhàn)和壓力，保持身心健康并降低患病風險。

綜上所述，實體腫瘤與免疫性心肌炎是兩種具有挑戰(zhàn)性的疾病，它們之間的關聯(lián)給患者帶來了更大的健康威脅。隨著醫(yī)學研究的不斷深入和新技術的發(fā)展，我們有望為實體腫瘤與免疫性心肌炎患者提供更好的診療服務和健康保障。