摘" 要：《梁師亮墓志》對(duì)于研究唐代醫(yī)官的身份來(lái)源及其入仕遷轉(zhuǎn)的途徑具有重要的意義。通過(guò)《梁師亮墓志》與《梁師暕墓志》互證，可以比較清晰地還原梁氏家族的世系關(guān)系。志主梁師亮先以東宮左春坊“別教醫(yī)生”的身份獲得出身，最終通過(guò)尚書省吏部的選拔考試。入則良醫(yī)，出則良吏，本應(yīng)成為醫(yī)官的他最終卻選擇放棄醫(yī)官一職而走上了另一條入仕道路，反映出唐代對(duì)醫(yī)者入仕之途的限制。此外，根據(jù)墓志等資料發(fā)現(xiàn)，唐代醫(yī)官的來(lái)源主要有醫(yī)學(xué)生考試通過(guò)者、醫(yī)舉及第者、民間醫(yī)術(shù)優(yōu)長(zhǎng)者、為幕府辟署者以及流外入流、進(jìn)獻(xiàn)仙草等。

關(guān)鍵詞：《梁師亮墓志》；《梁師暕墓志》；醫(yī)官；來(lái)源

中圖分類號(hào)：K242；K206；K852；G256；K877.45" 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：10010300（2024）01003108

收稿日期：20230813

基金項(xiàng)目：陜西師范大學(xué)研究生“念海史學(xué)”探索項(xiàng)目“唐京西北藩鎮(zhèn)與地方政局變遷研究”（NH-Y-02）階段性成果

作者簡(jiǎn)介：牛建州，男，甘肅通渭人，陜西師范大學(xué)歷史文化學(xué)院博士生，主要從事隋唐史及醫(yī)療社會(huì)史的研究。

近年來(lái)，隨著考古發(fā)掘的不斷發(fā)展，使得隋唐史的研究愈來(lái)愈向更深層次發(fā)展，特別是出土墓志，已經(jīng)成為隋唐史研究不可或缺的新史料，為我們補(bǔ)史證史提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。出土于陜西西安白塔寺附近的《大周故珍州榮德縣丞梁君墓志銘（并序）》（以下簡(jiǎn)稱《梁師亮墓志》），志石已裂為多塊，現(xiàn)殘存五塊，形狀不規(guī)則，志蓋佚，殘高55 cm，寬71 cm，共29行，因殘損，行文字現(xiàn)存28字，楷書書寫，書法端雅。舊藏于西安碑林博物館［1］。墓志為萬(wàn)歲通天二年（697）刻，作者和撰者皆不載。錄文見(jiàn)《唐代墓志匯編》萬(wàn)歲通天017號(hào)［2］899-900。關(guān)于此方墓志，已有學(xué)者做過(guò)簡(jiǎn)單的勾勒疏證，如樊波通過(guò)墓志所載志主的葬地考證志主家族信仰三階教［3］。除此之外，筆者認(rèn)為這方墓志對(duì)于研究唐代醫(yī)官的來(lái)源及入仕遷轉(zhuǎn)途徑也有著重要的史料價(jià)值，今筆者不揣淺陋，以求教于方家。為后行文方便，先將墓志全文重新點(diǎn)校于下：

大周故珍州榮德縣丞梁君墓志銘并序

君諱師亮，字永徽，安定烏式人也。若夫河汾潯涘，大啟濫觴之源；豳雍林坰，勃興拳石之址。則有武威太守，軒冕赫奕于鄉(xiāng)亭；并州刺史，旌棨偏闐于門巷。大父殊，隨任右監(jiān)門錄事；顯考金柱，唐奉義郎；并行高州壤，道蔑王侯，楊雄非證之書，我家時(shí)習(xí)；方朔易農(nóng)之仕，吾人所尚。君珠藪夜光，玉田朝彩，張仲孝友，早為立身之具，夫子溫良，持作揚(yáng)名之本。未嘗嘆于闇?zhǔn)遥沃x古人；初不忤于虛舟，自符先達(dá)。棲遲禮讓，擯落驕奢，弋釣丘墳，耕耘道藝。詞包吐鳳，傲三變而英峙；字抱回鸞，雄一臺(tái)而介立。聲馳日下，辯振云間。后進(jìn)欽其領(lǐng)袖，時(shí)輩宗其瑚璉。起家任唐朝左春坊別教醫(yī)生。摳衣鶴禁，函丈龍樓，究農(nóng)皇之草經(jīng)，研葛洪之藥錄。術(shù)兼元化，可以滌疲痾；學(xué)該仲景，因而升上第。屬龍庭月滿，鹿塞塵靜，命將出師，千金之費(fèi)逾廣；飛蒭挽粟，萬(wàn)里之糧宜繼。君戶庭不出，鞍甲匪疲，遙同轉(zhuǎn)輪之勤，遂獲茂功之賞。永隆二年，以運(yùn)糧勛蒙授上柱國(guó)。繼而欽明饜代，宮車晏出，守文承歷，園陵繕修，紀(jì)市功成，實(shí)憑子來(lái)之力；谷林務(wù)畢，仍覃發(fā)衷之旨。垂拱二年，以乾陵當(dāng)作功別敕放選，釋褐調(diào)補(bǔ)隱陵署丞。解巾從宦，智效聿宣；結(jié)綬當(dāng)官，干能斯著。秩滿，俄而上延朝譴，授珍州榮德縣丞。貳職千擔(dān)，贊務(wù)一同，蠻陬乂寧，平人是賴。終使悠悠墨綬，方宏上艾之風(fēng)；泛泛銅章，行閳中牟之花。隨牒云滿，解印言歸，吹蠱余災(zāi)，纏破少城之地；游魂永逝，崩摧武山之石，以萬(wàn)歲通天元年七月二日終于益州屬縣，春秋卌有七。嗚呼哀哉！即以萬(wàn)歲通天二年三月六日葬于雍州城南終南山至相寺楩梓谷信行禪師塔院之東，陪先瑩也。嗣子齊望，嬰號(hào)越月，孺慕彌年，悲懷袖之靡依，慨舟壑之潛連。黃墟九地，始殷荒蠻之情；玄夜三泉，終藉鐫題之事。乃為銘曰：

東京后族，北地邦君，七侯馳譽(yù)，三主揚(yáng)芬。瑞掩金冊(cè)，容繁寶罇，覆諸隆盛，曾何足云。祖考余慶，英髦間出，嘯傲參玄，乘凌喻日。溫恭宅性，廉白成質(zhì)，譚思漆書，儲(chǔ)精綠帙。鴻陸初漸，龍門早升，聲敷寢廟，智孝園陵。天朝我黜，縣道為丞，勣凝邊徼，化協(xié)黎蒸。還涂未極，生涯遽巳，瞑目他鄉(xiāng)，歸骸故里。新封暫棨，賓御慘而野云愁；舊龍長(zhǎng)扃，松櫝昏而山霧起。碑闕兮交映，陵谷兮潛徙，所悲螻蟻之埏，銷淪天涯之紀(jì)。

一、入為良醫(yī)，出則良吏

梁師亮及其祖父梁殊、父親梁（金）柱、嗣子梁齊望諸史無(wú)載。此方墓志成為了我們研究他及其家族的關(guān)鍵性資料。

（一）生于良吏之家

志文稱梁師亮字永徽，安定烏式人也。安定郡為漢武帝時(shí)期設(shè)置，《漢書·地理志》云：“安定郡，武帝元鼎三年（前114）置，……縣二十一：烏氏，烏水出西，北入河。都廬山在西。莽曰烏亭。”［4］至唐高祖武德元年（618），秦王李世民西征薛舉，“會(huì)舉死，平舉子仁杲，遂改安定郡為涇州?！保?］安定烏氏縣地在今甘肅平?jīng)鰶艽?。隋唐以前，梁姓皆以安定為其郡望。按《元和姓纂》載梁姓云：“嬴姓，伯益之后，秦仲有功，周平王封其少子康于夏陽(yáng)，是為梁伯。后為秦所滅，子孫以國(guó)為氏。晉有梁益耳、梁弘、梁由靡，并其后也。安定烏式，漢初以豪族自河?xùn)|徙烏式。”［6］按此則梁氏來(lái)源于嬴姓，因勤王有功封為梁伯，屬于以國(guó)為氏。自漢初遷到安定之后，安定梁氏曾顯赫一時(shí)，先后有七人被封為侯，二人為大將軍，三人為皇后，即“東京后族，北地邦君，七侯馳譽(yù)，三主揚(yáng)芬”。安定梁氏前后興盛時(shí)間將近三百年。如梁統(tǒng)曾在更始至建武年間擔(dān)任酒泉、武威太守，又梁習(xí)在魏曾累官至并州刺史，正如墓志所言“則有武威太守，軒冕赫奕于鄉(xiāng)亭；并州刺史，旌棨偏闐于門巷”。到志主梁師亮?xí)r期，家族已經(jīng)開(kāi)始沒(méi)落，并未有在朝廷擔(dān)任高官者。

此外據(jù)《古至石華》所載《大唐故朝議郎行澤王府主簿上柱國(guó)梁君（師暕）并夫人唐氏墓志銘（并序）》（以下簡(jiǎn)稱《梁師暕墓志》，該墓志也已出土，志長(zhǎng)、寬均為71 cm）的內(nèi)容使得我們可以對(duì)梁師亮的家族世系作一個(gè)簡(jiǎn)單的考證梳理。墓志云：

君諱寺，字師暕，雍州藍(lán)田人也。……由安定而宅京兆，其如萬(wàn)氏昆季，列于三方；有類林家昭穆，光乎十德?！孀?，周秦州清水縣令，遽賒相用，勞逸兼資，重泉之罄載昌，單父之琴斯洽。祖殊，隨監(jiān)門錄事參軍，德以潤(rùn)身，學(xué)以從政，八屯由其式序，五校于是克隆。父柱，皇朝奉議郎、騎都尉……夫人晉昌唐氏，名惠兒。［7］229-230

根據(jù)兩方墓志的記載梁師亮曾祖名遵，曾經(jīng)擔(dān)任過(guò)北周清水縣令。祖父梁殊曾擔(dān)任隋朝右監(jiān)門錄事參軍一職。父親梁（金）柱的名字兩方墓志有所不同，懷疑應(yīng)屬漏記或多記，此外墓志載梁柱的官職為奉議郎、騎都尉。按“奉義郎”應(yīng)為“奉議郎”，《唐六典》記載，“隋文帝置通議郎，皇朝改焉”［8］31，從六品上，為散官職。騎都尉為勛官名。由《梁師暕墓志》可知志主梁師暕乃是梁師亮的兄長(zhǎng)。志主梁師暕的仕宦經(jīng)歷也頗為簡(jiǎn)單，咸亨四年（673）以散官文林郎入仕，永隆二年（681）授勛官上柱國(guó)，垂拱元年（685）授朝議郎行澤王府主簿。澤王即唐高宗李治第三子李上金。按《唐六典》云親王府：“主簿一人，從六品上。”［8］730師暕于“垂拱四年（688）十月五日，終于長(zhǎng)安懷德里第，春秋卌有一”［7］231。可知梁師暕生于貞觀二十二年（648）。梁師暕夫婦二人最后合葬于楩梓谷，與梁師亮一致。據(jù)此我們可以勾勒出梁師亮家族一個(gè)簡(jiǎn)單的世系關(guān)系網(wǎng)絡(luò)：

（二）筑基良醫(yī)之術(shù)

《國(guó)語(yǔ)·晉語(yǔ)》曰：“上醫(yī)醫(yī)國(guó)，其次醫(yī)人，故醫(yī)官也?！保?］漢代的賈誼也曾言：“吾聞古之圣人，不居朝廷，必在卜醫(yī)之中。”［10］唐代名臣韓愈甚至說(shuō)道：“玉札丹砂，赤箭青芝，牛溲馬勃，敗鼓之皮，俱收并蓄，待用無(wú)遺者，醫(yī)師之良也。登明選公，雜進(jìn)巧拙，紆馀為妍，卓犖為杰，校短量長(zhǎng)，惟器是適者，宰相之方也。”［11］53韓愈直接將“醫(yī)師之良”類比于“宰相之方”，可見(jiàn)人們對(duì)于成為良吏或良醫(yī)的態(tài)度和選擇，而志主梁師亮的一生正是這一記載的現(xiàn)實(shí)寫照。

墓志記載志主梁師亮的起家官是左春坊別教醫(yī)生。左春坊為太子?xùn)|宮官署，主要負(fù)責(zé)皇太子等東宮療疾診疾之事。但傳統(tǒng)史料記載東宮左春坊藥藏局并沒(méi)有“別教醫(yī)生”一職，且整個(gè)中央官方醫(yī)學(xué)都沒(méi)有記載唐代有別教醫(yī)生。按太醫(yī)署設(shè)有太醫(yī)署醫(yī)學(xué)生，因此效仿太醫(yī)署的藥藏局出現(xiàn)醫(yī)學(xué)生也就不足為怪了。但因“別教醫(yī)生”一職唯此一例，因此梁師亮墓志謂其為“別教醫(yī)生”記載究竟為何，具體的規(guī)制因史料記載不詳，所以無(wú)法作出具體考證，但可以確定的是志主起家時(shí)的身份為東宮醫(yī)學(xué)生。所以墓志之后才會(huì)接著寫志主與醫(yī)學(xué)有關(guān)的內(nèi)容。

墓志記載梁師亮“究農(nóng)皇之草經(jīng)，研葛洪之藥錄。術(shù)兼元化，可以滌疲痾；學(xué)該仲景，因而升上第?！卑础稗r(nóng)皇之草經(jīng)”指相傳為“神農(nóng)氏”所著《神農(nóng)本草經(jīng)》一書，是現(xiàn)如今所知最早的中藥學(xué)著作?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》除記載大量中藥之外，最大的貢獻(xiàn)是將藥物分為上、中、下三品：

上藥一百二十種為君，主養(yǎng)命，以應(yīng)天。無(wú)毒，多服、久服不傷人。欲輕身益氣，不老延年者，本上經(jīng)?！兴幰话俣N為臣，主養(yǎng)性，以應(yīng)人。無(wú)毒、有毒，斟酌其宜。欲遏病，補(bǔ)虛羸者，本中經(jīng)?！滤幰话俣N為佐、使，主治病，以應(yīng)地。多毒，不可久服。欲除寒熱邪氣，破積聚，愈疾者，本下經(jīng)。［12］

上書有關(guān)藥品分類的思想影響巨大，后世醫(yī)書的上中下三品劃分法基本基于此書而來(lái)。根據(jù)學(xué)者研究，《神農(nóng)本草經(jīng)》所載上中下三品劃分法對(duì)應(yīng)天、人、地，功能分別對(duì)應(yīng)不老延年、遏病補(bǔ)虛羸、愈疾。即可知此時(shí)在《神農(nóng)本草經(jīng)》的思想中長(zhǎng)生、成仙的觀念已經(jīng)出現(xiàn)［13］。

“葛洪之藥錄”指東晉道教理論家和醫(yī)學(xué)家葛洪所著《抱樸子》和《肘后備急方》等書，《抱樸子》一書分內(nèi)外兩篇。內(nèi)篇講道教神仙導(dǎo)引養(yǎng)生之術(shù)，外篇述時(shí)政得失、人事臧否等事?！吨夂髠浼狈健肥钱?dāng)時(shí)的一部臨床急救手冊(cè)。這也與墓志所言志主“楊雄非證之書，我家時(shí)習(xí)”相互契合。“元化”指東漢末期名醫(yī)華佗，《后漢書》云：“華佗字元化，……曉養(yǎng)生之術(shù)，年且百歲而猶有壯容，時(shí)人以為仙?！毕鄠魅A佗曾作“五禽戲”，“亦以除疾，兼利蹄足，以當(dāng)導(dǎo)引。體有不快，起作一禽之戲，怡而汗出，因以著粉，身體輕便而欲食?！眳⒁?jiàn)（劉宋）范曄撰，（唐）李賢等注《后漢書》卷82下《方術(shù)列傳下》，中華書局1965年版，第2736-2340頁(yè)。其中，有關(guān)華佗的研究參見(jiàn)于賡哲《被懷疑的華佗——中國(guó)古代外科手術(shù)的歷史軌跡》，收入《唐代疾病、醫(yī)療史初探》，中國(guó)社會(huì)科學(xué)出版社2011年版，第251-275頁(yè)?！爸倬啊奔礀|漢名醫(yī)張仲景，著有《傷寒雜病論》一書，首次創(chuàng)立了“辯證醫(yī)治”原則，成為后世中醫(yī)臨床的基本準(zhǔn)則。張仲景有“醫(yī)圣”之稱，因曾官至長(zhǎng)沙太守，所以墓志云“學(xué)該仲景，因而升上第”，又“鴻陸初漸，龍門早升”可知梁師亮在左春坊別教醫(yī)生學(xué)習(xí)完成之后，通過(guò)考試正式獲得出身。本應(yīng)成為一名良醫(yī)的他，卻選擇在此時(shí)放棄，轉(zhuǎn)而走上尋求成為良吏的道路。

（三）追求良吏之路

墓志記載志主梁師亮在“永隆二年，以運(yùn)糧勛蒙授上柱國(guó)”。上柱國(guó)，勛官。該年突厥入寇；河南河北水患，詔赴江、淮就食。志主和其兄長(zhǎng)都因指揮資助轉(zhuǎn)運(yùn)糧食之功授勛上柱國(guó)，這應(yīng)該與突厥入寇原、慶等州一事有關(guān)參見(jiàn)劉昫《舊唐書》卷5《高宗本紀(jì)下》，中華書局1975年版，第107頁(yè)記載：“（永?。┒甏赫拢回士茉?、慶等州。”。后“垂拱二年，以乾陵當(dāng)作功別敕放選，釋褐調(diào)補(bǔ)隱陵署丞?！?/p>

隱陵即隱太子建成之陵，《唐六典》云：“隱、章、懿德、節(jié)愍、惠莊、惠文、惠宣七太子陵署：各令一人，從八品下；丞一人，從九品下。太子陵令、丞皆掌陵園守衛(wèi)?！保?］401

梁師亮以醫(yī)學(xué)生身份起家登第，按照唐制科舉考試通過(guò)之后還需要“守選”，時(shí)間從三年至十一年之間不等關(guān)于“守選”的年限和分類研究，可參見(jiàn)王勛成《唐代銓選與文學(xué)》，中華書局2001年版，第51-63頁(yè)。，但是梁師亮卻因資助修建乾陵有功，別敕放選，不用再“守選”，得以直接釋褐獲得從九品下的隱陵署丞一職。自此得以“解巾從宦，智效聿宣；結(jié)綬當(dāng)官，干能斯著”，從而獲得第一個(gè)正式的職事官職，可以說(shuō)是其追求良吏之路的第一步。

在擔(dān)任署丞期滿之后又任榮德縣丞，即墓志所云“秩滿，俄而上延朝譴，授珍州榮德縣丞”。唐代的任官周期一般“以四考為滿”［14］1436，且按唐制五品以下官員在任官期滿也需要“守選”若干年之后才能正式授官轉(zhuǎn)任。梁師亮最后終于珍州榮德縣丞任上。榮德縣應(yīng)為中下縣，縣丞為正九品上［8］752，符合唐代官吏遷轉(zhuǎn)過(guò)程。

關(guān)于榮德縣的記載，史書有異。按杜佑《通典》記載珍州：“古蠻夷之地，大唐貞觀七年，置珍州，或?yàn)橐估煽ぁｎI(lǐng)縣四：營(yíng)德、夜郎、麗皋、樂(lè)源?！保?5］4889《舊唐書·地理志》云：“珍州，下，貞觀十六年置，天寶元年改為夜郎郡。乾元元年，復(fù)為珍州。領(lǐng)縣三。即夜郎、麗皋、樂(lè)源三縣?！保?6］1629《新唐書·地理志》云：“貞觀十六年開(kāi)山洞置珍州，并置夜郎、麗皋、樂(lè)源三縣?！保?7］1076《通典》謂屬珍州的為營(yíng)德縣而非榮德縣，查兩《唐書》等史籍發(fā)現(xiàn)，唐代珍州并未設(shè)置榮德縣。但根據(jù)梁師亮墓志以及《大唐薛王友行榮德縣丞杜君故妻博陵崔氏墓志銘》云：“粵以永徽二年，適薛王友、行珍州榮德縣丞杜詢?！保?8］杜詢也曾在榮德縣任職，因墓志所載為當(dāng)時(shí)之事，可信度較高，可知永徽年間珍州確實(shí)存在榮德縣。故可證杜佑《通典》所載“營(yíng)德縣”應(yīng)為“榮德縣”之字形訛。之后的史書無(wú)榮德縣記載是因?yàn)檎渲莸闹嗡跇s德縣，史書一般只記州名而省略治所之名，即《新唐書》曰“并”之義。故文獻(xiàn)中經(jīng)常省略榮德縣。［19］

關(guān)于珍州的設(shè)置時(shí)間記載也有不同，《新唐書》等記載為貞觀十六年，而《通典》則置于貞觀七年。根據(jù)《舊唐書》“珍州”下屬夜郎縣云：“貞觀十七年，置于舊亳州城，以縣界有隆珍山，因名珍州”［16］1629?？芍渲莸拿Q由其界內(nèi)的隆珍山而來(lái)，與珍州臨近的溱州也為貞觀十六年開(kāi)山洞時(shí)設(shè)置。因此珍州的設(shè)置時(shí)間應(yīng)與溱州臨近或同時(shí)。據(jù)此推斷兩《唐書》記載的時(shí)間極有可能就是設(shè)置珍州之時(shí)。而《通典》所記貞觀七年可能是將貞觀十七年設(shè)置夜郎縣的時(shí)間嫁接到了天寶元年之后改名的“夜郎郡”，又在后世傳抄過(guò)程中漏掉“十”字所致。綜上所述，可知唐王朝在貞觀十六年設(shè)置珍州，治所在榮德縣，領(lǐng)縣四：榮德、夜郎、麗皋、樂(lè)源，天寶元年更名為夜郎郡，乾元元年復(fù)為珍州。

墓志說(shuō)到志主梁師亮于武周“萬(wàn)歲通天元年七月二日終于益州屬縣，春秋卌有七”，則可知梁師亮生于高宗永徽元年。梁師亮在榮德縣去世之后，“葬于雍州城南終南山至相寺楩梓谷信行禪師塔院之東”，按至相寺，又名國(guó)清寺，位于終南山天子峪內(nèi)，是隋文帝開(kāi)皇年間高僧靜淵所建，為我國(guó)佛教華嚴(yán)宗的祖庭?！独m(xù)高僧傳·普安傳》云周武滅佛之際，普安“棲隱于終南山之楩梓谷西坡，深林自庇……又引靜淵法師同止林野，披釋幽奧，資承玄理”［20］1152。后靜淵“屏跡終南，置寺結(jié)徒，……今之至相寺是也”［20］383。樊波認(rèn)為葬于“城南終南山至相寺楩梓谷信行禪師塔院之東，陪先瑩也”與其家族信仰，即三階教信仰有關(guān)［3］，按已有相關(guān)研究，茲不贅述。

縱觀梁師亮的一生，放棄成為技術(shù)性醫(yī)官的機(jī)會(huì)，而選擇成為行政性官員，這是因?yàn)樘迫藢?duì)于醫(yī)者等職業(yè)的蔑視，以至于對(duì)醫(yī)者的仕進(jìn)之路也多有限制。如《新唐書·選舉制》云：“凡醫(yī)術(shù)，不過(guò)尚藥奉御?！保?7］1174尚藥奉御為正五品下，即以醫(yī)術(shù)入仕為官者，最高只能做到正五品。由此不難想象為何梁師亮以醫(yī)學(xué)生的身份獲得出身，最后卻并沒(méi)走上醫(yī)宦之路。主要原因可能與自己以后的晉升道路受限有關(guān)，盡管最終他依然只是帝國(guó)的一個(gè)邊疆小吏，但是從他的職業(yè)生涯當(dāng)中不難發(fā)現(xiàn)成為良醫(yī)良吏之路的艱難。

二、從墓志等看唐代醫(yī)官的來(lái)源

如前所述，梁師亮的起家身份是東宮左春坊醫(yī)學(xué)生，且通過(guò)醫(yī)學(xué)生的身份參加考試并登第。但根據(jù)墓志可知其曾祖梁遵、祖父梁殊和父親梁（金）柱都并非醫(yī)者，因此梁師亮學(xué)醫(yī)并不是家學(xué)。唐代醫(yī)學(xué)家傳或是師徒傳授是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分?！抖Y記·曲禮》曰：“醫(yī)不三世，不服其藥。”參見(jiàn) （東漢）鄭玄注，王鍔點(diǎn)校《禮記注》卷2《曲禮》，中華書局2021年版，第53頁(yè)。關(guān)于“醫(yī)不三世”的解釋，歷來(lái)眾說(shuō)紛紜，按孔疏引舊說(shuō)：“三世者，一曰《黃帝針灸》，二曰《神農(nóng)本草》，三曰《素女脈訣》，又云《天子脈訣》?！眳⒁?jiàn)陳邦賢《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》，河南人民出版社2017年版，第20頁(yè)。講述的便是家學(xué)的重要性。如許胤宗、蔣孝章家族都是唐代著名的醫(yī)學(xué)世家，這些人都曾擔(dān)任過(guò)唐代醫(yī)官，并且聲名卓著。這是因?yàn)樗逄埔郧?，醫(yī)學(xué)的秘傳性質(zhì)非常嚴(yán)重。醫(yī)學(xué)傳授神秘而嚴(yán)肅，講究非其人不傳，只有德才兼?zhèn)湟约皹O具天分的子弟才可以傳授。如長(zhǎng)桑君之于扁鵲，公乘陽(yáng)慶之于淳于意等皆是如此。但是隋唐之際太醫(yī)署的設(shè)立，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳授起到了重大的影響，習(xí)醫(yī)者可以通過(guò)成為太醫(yī)署醫(yī)學(xué)生、針生等，進(jìn)入官方醫(yī)學(xué)校學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)，再進(jìn)入官方醫(yī)學(xué)系統(tǒng)成為醫(yī)官［21］。

唐代中央官方醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要有三，分別是如梁師亮所在的東宮左春坊藥藏局，以及太常寺下屬太醫(yī)署和殿中省下屬尚藥局。藥藏局設(shè)“藥藏郎、丞。藥藏郎掌合齊醫(yī)藥之事；丞為之貳。凡皇太子有疾，命侍醫(yī)入診候以議方藥。……如尚藥局之職”［9］667。此外藥藏局還有“書令史、書吏、侍醫(yī)、典藥、堂固、藥僮”［8］675?！杜f唐書·百官志》記載藥藏局屬官有“藥藏郎、丞，侍醫(yī)典藥、藥童、掌故，藥藏郎掌和劑醫(yī)藥”［16］1908。太常寺下屬太醫(yī)署相當(dāng)于全國(guó)最高醫(yī)療行政以及教育機(jī)構(gòu)。太醫(yī)署設(shè)“令、丞、醫(yī)監(jiān)、醫(yī)正、醫(yī)師、醫(yī)工、醫(yī)生、典學(xué)”，其中“太醫(yī)令，掌諸醫(yī)療之法，丞為之貳。其屬有四，曰醫(yī)師、針師、按摩師、咒禁師，皆有博士以教之，其考試、登用如國(guó)子監(jiān)之法”。此外還有“醫(yī)博士一人，正八品上；助教一人，從九品上。醫(yī)博士掌以醫(yī)術(shù)教授諸生習(xí)《本草》《甲乙脈經(jīng)》，分而為業(yè)：一曰體療，二曰瘡腫，三曰少小，四曰耳目口齒，五曰角法?！保?］408-409殿中省尚藥局主要負(fù)責(zé)皇帝的醫(yī)藥事務(wù)，官職主要設(shè)有“奉御、直長(zhǎng)、侍御醫(yī)、主藥、藥童、司醫(yī)、醫(yī)佐、按摩師、咒禁師、合口脂匠”。其中“尚藥奉御掌合和御藥及診候之事；直長(zhǎng)為之貳。凡藥有上、中、下之三品?！踞t(yī)、醫(yī)佐掌分療眾疾。主藥、藥童掌刮、削、搗、篩。按摩師、咒禁師所掌如太醫(yī)之職?！保?］324-325除中央官方醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外，唐代地方各州一級(jí)單位也均設(shè)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，掌事者是醫(yī)學(xué)（藥）博士貞觀三年置醫(yī)藥博士及學(xué)生。開(kāi)元元年改醫(yī)藥博士為醫(yī)學(xué)博士，諸州置助教。見(jiàn)（宋）王應(yīng)麟《玉?！肪?1《唐醫(yī)學(xué)》，江蘇古籍出版社1990年版，第2069頁(yè).。《唐六典》載：“醫(yī)學(xué)博士以百藥救療平人有疾者。”［8］750《舊唐書·職官志》載：“京兆、河南、太原等府……醫(yī)藥博士一人，助教一人，學(xué)生二十人……下州，醫(yī)學(xué)博士一人，從九品下。學(xué)生十人。”［16］1915-1919主要負(fù)責(zé)地方民眾的醫(yī)療事務(wù)。

唐代醫(yī)療機(jī)構(gòu)除以上之外，還有獸醫(yī)系統(tǒng)、軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、官辦病坊等。中央醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置初衷主要是為皇室及官僚機(jī)構(gòu)服務(wù)，平時(shí)并不負(fù)責(zé)平民之救治。地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然掌境內(nèi)巡療，但由于其編制小，水平低，因此對(duì)蕓蕓眾生而言不過(guò)是杯水車薪而已［22］。

無(wú)論在哪一機(jī)構(gòu)，首先都要獲得出身才能成為醫(yī)官，而結(jié)合墓志以及傳世史料分析，可以發(fā)現(xiàn)唐代的醫(yī)官來(lái)源主要有以下幾種：

（一）醫(yī)學(xué)生考試通過(guò)者

唐代中央設(shè)有太醫(yī)署負(fù)責(zé)醫(yī)藥政令的制定發(fā)布和醫(yī)學(xué)生的教育。根據(jù)《天圣令》復(fù)原《唐醫(yī)疾令》可知唐代醫(yī)學(xué)生的選拔方式為：“諸醫(yī)，……選補(bǔ)醫(yī)學(xué)，先取家傳其業(yè)，次取庶人攻習(xí)其術(shù)者為之。”即選補(bǔ)醫(yī)學(xué)生的時(shí)候，首先取家傳醫(yī)學(xué)者，其次再取庶人自學(xué)成醫(yī)者。志主梁師亮正屬于后者。進(jìn)入官方醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)之后，醫(yī)學(xué)生要學(xué)習(xí)“《甲乙》《脈經(jīng)》《本草》，兼習(xí)《張仲景》《小品》《集驗(yàn)》等方。針學(xué)習(xí)《素問(wèn)》《黃帝針經(jīng)》《明堂》《脈訣》，兼習(xí)《流注》《偃測(cè)》等圖，《赤烏神針》等經(jīng)”。這么做的原因是：“諸醫(yī)、針學(xué)，先讀《本草》《脈訣》《明堂》。讀《本草》者，即令識(shí)藥形，知藥性；讀《明堂》者，即令驗(yàn)圖識(shí)其孔穴；讀《脈訣》者，即令遞相診候，使知四時(shí)浮、沉、澀、滑之狀。次讀《素問(wèn)》《黃帝針經(jīng)》《甲乙》《脈經(jīng)》，皆使精熟。其兼習(xí)之業(yè)，各令明達(dá)。”［23］409在規(guī)定年限內(nèi)學(xué)成之后便可參加尚書省的統(tǒng)一結(jié)業(yè)考試，所試內(nèi)容據(jù)復(fù)原《唐醫(yī)疾令》規(guī)定與所學(xué)內(nèi)容基本相似：“諸醫(yī)、針生以業(yè)成申送尚書省者，所司覆試策，各十三條。醫(yī)生試《甲乙》四條，《本草》《脈經(jīng)》各三條?！浼媪?xí)之業(yè)，醫(yī)、針各三條。問(wèn)答法式及考等高下，并準(zhǔn)試國(guó)子監(jiān)學(xué)生例。得第者，醫(yī)生從九品上敘，針生降一等。不第者，退還本學(xué)。經(jīng)雖不第，而明于諸方，量堪療疾者，仍聽(tīng)于醫(yī)師、針師內(nèi)比較，優(yōu)者為師，次者為工。即不第人少，補(bǔ)闕不足，量于見(jiàn)任及以理解醫(yī)、針生內(nèi)，簡(jiǎn)堪療疾者兼補(bǔ)?！保?3］410尚書省考試通過(guò)者，便可獲得從九品上的品階成為正式的醫(yī)官，不通過(guò)者則退回太醫(yī)署重新學(xué)習(xí)，或者選擇退而求其次成為官方醫(yī)師或醫(yī)工。此外也可以從因正當(dāng)理由暫時(shí)休學(xué)的醫(yī)學(xué)生當(dāng)中選拔醫(yī)術(shù)精深者補(bǔ)為醫(yī)官。

醫(yī)學(xué)生除了這種通過(guò)尚書省考試成為醫(yī)官之外，如果在每年年終考試中成績(jī)灼然且超過(guò)現(xiàn)任醫(yī)官者，也可以補(bǔ)替現(xiàn)任醫(yī)官的職位。如《唐醫(yī)疾令》規(guī)定：“諸醫(yī)、針生，博士一月一試，太醫(yī)令、丞一季一試，太常卿、丞年終總試。（其考試法式，一準(zhǔn)國(guó)子監(jiān)學(xué)生例。）若業(yè)術(shù)灼然，過(guò)于見(jiàn)任官，即聽(tīng)補(bǔ)替。其在學(xué)九年業(yè)無(wú)成者，退還本色?！保?3］317這種優(yōu)勝劣汰的用人機(jī)制能夠保證現(xiàn)任醫(yī)官的醫(yī)術(shù)水平，確保治病效率。此種先成為官方醫(yī)學(xué)生再通過(guò)選拔考試成為正式的醫(yī)官是唐代醫(yī)官的主要來(lái)源途徑。

（二）醫(yī)舉及第者

唐代醫(yī)舉何時(shí)設(shè)立，史無(wú)明文，但根據(jù)相關(guān)史料可知最晚在永徽年間便已出現(xiàn)，到肅宗時(shí)地位和明經(jīng)科、明法科相同?！短茣?huì)要·醫(yī)術(shù)》云：

乾元元年二月五日制：“自今已后，有以醫(yī)術(shù)入仕者，同明經(jīng)例處分?！敝寥暾率?，右金吾長(zhǎng)史王淑奏：“醫(yī)術(shù)請(qǐng)同明法選人，自今已后，各試醫(yī)經(jīng)方術(shù)策十道：《本草》二道、《脈經(jīng)》二道、《素問(wèn)》十道、張仲景《傷寒論》二道，諸雜經(jīng)方義二道，通七以上留，已下放。”［14］1805

即精通醫(yī)術(shù)者也可以同明經(jīng)、明法一樣直接參加科舉考試，考試內(nèi)容為試策十道，通七道者便可獲得出身，進(jìn)而成為朝廷醫(yī)官。如《唐故藥奉御吳府君（本立）墓志》云：“父嗣，皇朝朝議郎行太醫(yī)令。……（本立）介象仙才，先知藥性；葛洪達(dá)士，早擅醫(yī)方。永徽元年，醫(yī)舉及第，尋授太醫(yī)監(jiān)，俄轉(zhuǎn)令，又入太子藥藏監(jiān)。神龍二年，（本立）制授殿中尚藥奉御?！保?4］從墓志可知吳本立從其父輩就已經(jīng)開(kāi)始習(xí)醫(yī)并擔(dān)任醫(yī)官，吳本立本人也以醫(yī)舉入仕，乃是家傳醫(yī)學(xué)的代表。他也因醫(yī)術(shù)高超先后擔(dān)任過(guò)中央太醫(yī)署太醫(yī)監(jiān)、令，太子藥藏局藥藏監(jiān)，再到最后擔(dān)任醫(yī)官的最高級(jí)別尚藥奉御。他的為官經(jīng)歷可以明顯地反映出唐代醫(yī)官的遷轉(zhuǎn)途徑。另《大唐故護(hù)軍奉醫(yī)大夫陸公（敬道）墓志銘并序》云陸敬道先以明經(jīng)科登第，釋褐洛州參軍，后又因“家好黃老，習(xí)慕松喬，枕藉采耳之書，沉研救療之術(shù)，聲脈色氣之候，藥石砭艾之方”得以轉(zhuǎn)任太醫(yī)令、奉醫(yī)直長(zhǎng)（尚藥直長(zhǎng)）、奉醫(yī)大夫（尚藥奉御）等職［25］。墓志記載陸敬道深諳岐黃、俞跗醫(yī)術(shù)，師學(xué)古代醫(yī)和、長(zhǎng)桑君等人，不僅醫(yī)術(shù)精湛，道學(xué)造詣也頗深。但他卻選擇參加明經(jīng)考試獲得出身，并擔(dān)任洛州參軍一職，后又轉(zhuǎn)任郊社署令。之所以如此或許也與醫(yī)者之途受限有關(guān)。只是最后他又憑借精湛的醫(yī)術(shù)轉(zhuǎn)而擔(dān)任中央醫(yī)官。因此墓志用大量篇幅稱贊陸敬道的高超醫(yī)術(shù)以及他所取得的影響。另外值得注意的是，從墓志“家好黃老……”的記載可知陸敬道也有一定的家學(xué)傳統(tǒng)，并且他的兒子陸元贍也子承父業(yè)，官至太醫(yī)丞，是為家傳其業(yè)者。因此陸敬道這種由相入醫(yī)的經(jīng)歷與梁師亮正好是兩個(gè)極端。

（三）民間醫(yī)術(shù)優(yōu)長(zhǎng)者

據(jù)《唐醫(yī)疾令》唐5條云：“諸教習(xí)《素問(wèn)》《黃帝針經(jīng)》《甲乙》，博士皆案文講說(shuō)，如講五經(jīng)之法。私有精達(dá)此三部者，皆送尚書省，于流內(nèi)比校?！保?3］410這條令文規(guī)定如果民間醫(yī)生中有精通《素問(wèn)》《黃帝針經(jīng)》《針灸甲乙經(jīng)》三經(jīng)者，與現(xiàn)任醫(yī)學(xué)博士比較，法術(shù)優(yōu)長(zhǎng)者可以擔(dān)任太醫(yī)署醫(yī)學(xué)博士、助教之職。另：“諸有私自學(xué)習(xí)、解醫(yī)療者，若醫(yī)官闕人，召赴醫(yī)官院，令尚藥奉御簡(jiǎn)試所業(yè)，答義三十道，本院（副？）使、副等糊名覆校，義業(yè)灼然者錄奏，聽(tīng)旨補(bǔ)充。”［23］409即民間醫(yī)術(shù)高超者也可以令殿中省尚藥局長(zhǎng)官尚藥奉御直接負(fù)責(zé)考其課業(yè)三十道，成績(jī)卓然者可聽(tīng)旨補(bǔ)充。這種考試相當(dāng)于科舉考試中的“科目選”考試。屬于臨時(shí)性的特別招聘考試。如《大唐故游擊將軍上柱國(guó)蕭府君墓志銘并序》載：“公志氣縱橫，風(fēng)情倜儻。圯橋取履，早見(jiàn)兵書；竹林逢猨，偏知?jiǎng)πg(shù)。故得勇爵登朝，材官入選，起家授上（尚）藥奉御，轉(zhuǎn)遷左衛(wèi)翊府游擊將軍?！保?］1142墓志對(duì)于志主蕭貞亮是否醫(yī)術(shù)灼然優(yōu)長(zhǎng)并未明言，但其起家之官就可直接超授正五品下的尚藥奉御。據(jù)此推測(cè)，擅長(zhǎng)醫(yī)術(shù)者或許也可以通過(guò)征調(diào)超授尚藥奉御成為中央醫(yī)官。

民間醫(yī)術(shù)精湛者更多的是替補(bǔ)為地方醫(yī)官，開(kāi)元年間唐令規(guī)定：“諸州醫(yī)博士、助教、于所管戶內(nèi)及停家職資內(nèi)取醫(yī)術(shù)優(yōu)長(zhǎng)者為之。（軍內(nèi)者仍令出軍。）若管內(nèi)無(wú)人，次比近州有處兼取。皆州司試練，知其必堪，然后銓補(bǔ)，補(bǔ)訖申省?！保?3］411地方的醫(yī)博士和助教除從停家職資內(nèi)選拔之外，還可以從所管戶內(nèi)選擇醫(yī)術(shù)優(yōu)長(zhǎng)者，通過(guò)州郡的考核之后正式擔(dān)任，最后報(bào)尚書省銓補(bǔ)即可。至貞元十二年（796），朝廷又重申：“自今以后，諸州府應(yīng)闕醫(yī)博士，宜令長(zhǎng)史各自訪求選試，取人藝術(shù)優(yōu)長(zhǎng)堪效用者，具以名聞。已出身人及前資官便與正授，其未出身且令權(quán)知。四考后，州司奏與正授。余準(zhǔn)恒式，吏部更不須選集?！保?5］915條件較開(kāi)元年間更加寬松，由此可見(jiàn)地方醫(yī)官的短缺在當(dāng)時(shí)已相當(dāng)嚴(yán)重。

（四）幕府辟署者

唐代入仕途徑除了參加科舉考試和門蔭入仕之外，也可以通過(guò)辟署的方式進(jìn)入官場(chǎng)，從而成為朝廷正式官員。特別是中后期，隨著藩鎮(zhèn)勢(shì)力的增強(qiáng)，這種方式成為一些士人快速獲得出身的捷徑。白居易對(duì)此說(shuō)道：“今之俊乂，先辟于征鎮(zhèn)，次升于朝廷，故幕府之選，下臺(tái)閣一等，異日入而為大夫公卿者十八九焉?！保?6］《大周故朝散大夫行左春坊藥藏郎上柱國(guó)張君（金才）墓志銘》載張金才“識(shí)妙五禽，精該四獻(xiàn)，長(zhǎng)桑神道，譽(yù)隱家庭”［2］895，即志主本身精研扁鵲和長(zhǎng)桑君的醫(yī)術(shù)，但是他并未選擇以醫(yī)舉等途徑入仕，而是先被辟為沛王府參軍，待守喪服闕之后才因其高超醫(yī)術(shù)先轉(zhuǎn)上（尚）藥醫(yī)佐，再除左春坊藥藏郎成為中央醫(yī)官。

除以上方式之外還有以醫(yī)師、醫(yī)工等入流成為醫(yī)官者。如前所述，在太醫(yī)署學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生未通過(guò)尚書省考試者可以選擇成為醫(yī)師或醫(yī)工，成為中央或者州郡等地方的醫(yī)人。這些醫(yī)人也可以憑借工作年限進(jìn)入醫(yī)官系統(tǒng)，獲得出身。如《唐會(huì)要》記載對(duì)于在地方從事十年以上的醫(yī)學(xué)生給予散官之職：“天寶二年十一月敕：諸州醫(yī)學(xué)生等，宜隨貢舉人例，申省補(bǔ)署，十年與散官?？帜隁q深久，檢勘無(wú)憑，仍同流外例附甲?！保?4］1625如此便多少給予了他們?nèi)肓鞯臋C(jī)會(huì)。還有因進(jìn)獻(xiàn)“仙草”得為醫(yī)官者：“貞元二年（786）九月，山人鄧思齊獻(xiàn)威靈仙草，出商州，能愈眾疾，上于禁中試用有效，令編附《本草》，授思齊太醫(yī)丞?！保?4］1806

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，梁師亮以醫(yī)學(xué)生身份入仕，最終卻放棄醫(yī)官身份，這反映出了唐人對(duì)于醫(yī)者身份的態(tài)度。韓愈《師說(shuō)》中所謂“巫、醫(yī)、樂(lè)師、百工之人，不齒相師”［11］48正是對(duì)這一現(xiàn)象的準(zhǔn)確描述。通過(guò)對(duì)《梁師亮墓志》和《梁師暕墓志》內(nèi)容的考釋，補(bǔ)充了史書記載之闕，為考察梁師亮以及梁氏家族的世系提供了第一手珍貴的資料。而且對(duì)于研究醫(yī)官入仕遷轉(zhuǎn)的途徑有著極高的史料價(jià)值和參考佐證。但是由于缺乏足夠多的傳世文獻(xiàn)和墓志資料，使得筆者難以完整地還原梁氏家族的世系情況，因此只能期待于將來(lái)更多新材料的出現(xiàn)，以幫助解決。

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［責(zé)任編輯" 于風(fēng)軍］

Outstanding Doctor or Prominent Politician： On the Source of Medical

Officials in the Tang Dynasty from The Epitaph of LIANG Shiliang

NIU Jianzhou

（College of History and Civilization， Shaanxi Normal University， Xi’an， 710119 China）

Abstract： The Epitaph of LIANG Shiliang is of great significance to the study of the identity and the source of medical officials in the Tang Dynasty， and the specific route of their transferring into officialdom. Through the mutual evidence found in The Epitaph of LIANG Shiliang and

The Epitaph of LIANG Shijian， one can clearly restore the lineage of the Liang’s family. Liang Shiliang， the subject of the first epitaph， was first recruited as the “bie-jiao medico” （or quasi medico） in Zuochunfang， a medical institution， of the East Palace—or the crown prince’s palace， and eventually passed the imperial selection examination administered by the Official Division of Shangshusheng， or the Ministry of General Administration. From a quasi-medico to a prominent politician， he， who was supposed to be an excellent royal medical officer， eventually gave up the post and embarked on his political journey of being an official， which reflects the restrictions put on medical practitioners’ entering the officialdom during the Tang Dynasty. In addition， according to the epitaph and other materials， the sources of royal medical officers in the Tang Dynasty mainly included students who have passed medical examinations， medical practitioners drafted during the imperial selection examinations， folk medical practitioners among the civilians， retainers recommended by their powerful masters， and those who poured in and offered immortal herbs， etc. .

Key words： The Epitaph of LIANG Shiliang; The Epitaph of LIANG Shijian； medical officer； source