邵懷軍
提到老年人群可能患有的疾病,大家首先想到的肯定是高血壓、高血脂或者冠心病等,其實老年腹股溝疝也是老年人?;嫉囊环N疾病。今天,我們就帶大家了解老年腹股溝疝的相關知識。
臨床上通常把60歲以上的腹股溝疝患者稱為老年腹股溝疝患者。年齡超過80歲的腹股溝疝患者,在臨床中又被稱作高齡腹股溝疝患者。年齡高于80歲的人,存在的基礎性疾病越來越復雜,所以在出現(xiàn)腹股溝疝時,難復性特點也越來越明顯,甚至嵌頓性的腹股溝疝患者也呈現(xiàn)出逐漸增多的趨勢。老年腹股溝疝有以下特點:
腹股溝位置出現(xiàn)可復性腫塊老年腹股溝疝病發(fā)時,腹股溝的位置會出現(xiàn)可復性的腫塊。而且這種腫塊會在患者站立時較為明顯。當患者平臥在床的時候,這些腫塊就會消失或者恢復正常。這種腫塊的癥狀呈現(xiàn)反復發(fā)作的特點,在用手按住這些腫塊時,患者會出現(xiàn)咳嗽的情況,同時出現(xiàn)膨脹性的沖擊感。
嵌頓、絞窄性疝臨床表現(xiàn)中,腹股溝疝有一種情況是嵌頓、絞窄性疝。導致這一情況的主要原因往往是斜疝、高強度的體力勞動以及排便帶來的腹腔壓驟增。嵌頓、絞窄性疝的主要表現(xiàn)是人體的疝塊出現(xiàn)突然增大,在增大的同時還會伴隨著明顯的疼痛,當患者平臥在床或者使用手去推疝塊時,不能將疝塊回納,這種疝塊還會出現(xiàn)緊張和發(fā)硬,存在比較明顯的觸痛感。
其他癥狀?對于嵌頓患者來說,如果嵌頓的內(nèi)容物是腸袢,那么這些患者不僅會出現(xiàn)嚴重疼痛,同時出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘、肚子發(fā)脹等機械性腸梗阻。
老年人是腹股溝疝發(fā)病的高危人群,具有非常高的發(fā)病率。臨床研究發(fā)現(xiàn),年齡達到75歲時,這種老年腹股溝疝病發(fā)的概率超過40%。其中導致老年患者病發(fā)腹股溝疝的病因主要有以下兩種:
腹壁脆弱? 對于老年人群而言,隨著年齡的增長,腹壁肌肉和筋膜以及肌腱等身體組織出現(xiàn)了逐漸萎縮的情況,而且在肌肉萎縮的過程中,脂肪也會逐漸增多,這就導致老年患者的腹壁出現(xiàn)松弛,致使腹壁的張力逐漸降低。
腹腔壓力高? ?隨著身體機能的逐漸退化,老年人經(jīng)常會出現(xiàn)一些老年疾病,比如臨床中常見的慢性支氣管炎導致慢性咳嗽,有些老年人群經(jīng)常會出現(xiàn)習慣性便秘,還有一些老年人會伴隨著前列腺增生出現(xiàn)排尿困難的問題。這些情況都會導致老年人的腹腔壓力過高,致使出現(xiàn)腹股溝疝。所以簡單地講,老年腹股溝疝其實就像自行車輪胎一樣,外胎在長期使用中磨損甚至出現(xiàn)磨破,導致輪胎的內(nèi)胎從外胎薄弱的地方或破洞的位置穿出。
老年腹股溝疝的常見危害主要有以下幾種:
對消化系統(tǒng)的危害? 老年腹股溝疝對患者的消化道會產(chǎn)生嚴重影響,很多老年患者患上腹股溝疝后會出現(xiàn)腹部下墜疼痛、腹脹或者便秘,甚至還有些患者會出現(xiàn)極易疲勞的情況,對人們的日常生活造成嚴重的影響。
對泌尿系統(tǒng)的危害由于老年腹股溝病發(fā)位置位于人體的腹股溝中,與人體的泌尿系統(tǒng)相鄰。所以很多老年患者在出現(xiàn)腹股溝疝后會出現(xiàn)尿頻、尿急或前列腺疾病。
對生命安全的危害?老年腹股溝疝病發(fā)時,會使患者疝囊中的腹腔組織受到擠壓或者碰撞,極易導致患者出現(xiàn)炎癥重癥的問題,甚至疝氣嵌頓。如果老年患者在出現(xiàn)疝氣嵌頓后沒有及時治療,甚至會誘發(fā)腸穿孔或者腸梗阻,嚴重時甚至會休克,對老年人的生命安全造成嚴重的影響。
保守治療?包括用疝氣托治療、疝帶治療以及中藥治療等。值得注意的是,這些保守治療的形式只能幫助老年患者緩解腹股溝疝的病情發(fā)展,并不能實現(xiàn)老年腹股溝疝的治愈。
手術治療? 手術治療是有效的老年腹股溝疝治療形式,其中常見的手術形式有以下幾種:
第一是傳統(tǒng)的手術治療。其治療的原則是通過對疝囊進行高位結扎、加強,或者通過對患者的腹股溝管的管壁進行修補,實現(xiàn)疾病治愈。第二是張力修補手術。就是指在患者腹股溝疝的位置切一個小口,通過這個切口,幫助患者將突出的組織放回至原處,最后再將手術切口進行縫合。第三是無張力修補術,其包含很多內(nèi)容,比如網(wǎng)環(huán)修補、平網(wǎng)修補。腹腔鏡檢查修補、填塞網(wǎng)修補等。其中腹腔鏡檢查修補術具有創(chuàng)傷小的優(yōu)點,屬于微創(chuàng)手術,所以是目前最主要的老年腹股溝疝的治療手段之一。
對于做手術的患者來說,術后早期會有輕微的疼痛和不適,這是正常現(xiàn)象。但是如果術后有發(fā)熱、劇烈疼痛或者腹脹等癥狀,要及時到醫(yī)院就診,防止出現(xiàn)并發(fā)癥。
對基礎疾病進行治療?在平時的生活中,為了預防老年腹股溝疝,老年人群應該注意對自身已有的基礎性疾病進行積極治療。特別是那些患有前列腺疾病和慢性支氣管炎的患者,需要積極地進行藥物治療,避免腹腔壓力過大導致腹股溝疝病發(fā)。
適當?shù)倪\動?積極的身體鍛煉可以提高自身免疫力。老年人可以通過慢走、打太極等方式進行身體鍛煉,提高身體抗病能力,避免出現(xiàn)腹股溝疝。值得注意的是,在進行身體鍛煉的過程中,要避免進行重體力勞動,以免適得其反。
養(yǎng)成良好的生活習慣老年人在平時的生活中應該養(yǎng)成良好的生活習慣,宜飲食清淡,多食用一些新鮮的水果、蔬菜,多飲水,同時還應該注意避免食用那些辛辣刺激性的食物。保持良好的排便習慣,避免出現(xiàn)便秘。
定期檢查? 如果出現(xiàn)腹股溝疝,應及時就醫(yī)治療。
對于老年腹股溝疝而言,最主要的治療原則就是早發(fā)現(xiàn)、早治療。而且對于那些尚未患上腹股溝疝的人來說,在平時生活中采取積極的預防措施,避免出現(xiàn)腹股溝疝。
編輯|孫夢