楊懷洪

腦卒中是一種常見(jiàn)的心腦血管疾病，具有起病急、發(fā)展快、致死致殘率高的特點(diǎn)。一般分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，臨床癥狀表現(xiàn)為偏癱、神志不清、失語(yǔ)等。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，有80％的患者會(huì)伴隨腦卒中后遺癥，且人數(shù)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。目前臨床上沒(méi)有手術(shù)或者藥物可以將其根治，因此，腦卒中后續(xù)的護(hù)理顯得尤為重要。很多人對(duì)腦卒中疾病認(rèn)知不全，在后續(xù)的康復(fù)治療中并不能有很好的療效。那么，在對(duì)腦卒中進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的時(shí)候，需要注意哪些事項(xiàng)呢？

腦卒中的居家安全隱患

首先，腦卒中患者要避免在家發(fā)生跌倒和意外。老年腦卒中患者因?yàn)樽陨砩眢w素質(zhì)不如年輕人，本就容易滑倒，再加上腦卒中疾病，其摔倒的概率更大。為了更好地預(yù)防老年腦卒中患者摔倒，我們需要減少外部環(huán)境所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。

一般腦卒中患者會(huì)伴隨其他慢性疾病，而很多老年患者缺乏自我管理疾病的經(jīng)驗(yàn)，未重視預(yù)防跌倒。腦卒中患者要服用很多神經(jīng)類(lèi)藥物，而有些藥物會(huì)對(duì)人的神志、感覺(jué)和平衡產(chǎn)生影響。很多腦卒中患者還會(huì)伴隨偏癱、肢體無(wú)力、步態(tài)改變、平衡受限等，很容易跌倒。

家里如果有老年腦卒中患者，一定要加以預(yù)防跌倒，避免家里存在的住房布局不合理、起居不方便、室內(nèi)光線暗淡、地板容易打滑、地毯鋪設(shè)不夠等諸多因素。

如何護(hù)理腦卒中患者

做好安全護(hù)理如果患者跌倒，我們首先要做的不是把患者扶起來(lái)，而是要讓患者保持平臥和安靜，并判斷患者神志是否清醒。如果患者意識(shí)渙散且口角歪斜，要立即撥打120，尋求醫(yī)生的幫助，并將患者跌倒的細(xì)節(jié)全部轉(zhuǎn)述給醫(yī)生。如果患者意識(shí)清楚，就可以詢問(wèn)患者是否疼痛，可否活動(dòng)，如果沒(méi)什么問(wèn)題，就可以將患者攙扶起來(lái)，并去醫(yī)院做檢查。為預(yù)防這一情況，要給老年腦卒中患者的衛(wèi)生間安裝扶手，淋浴間和浴缸要擺放防滑墊，并保持地毯和墊子是平整的，地面不能濕滑。保證房間內(nèi)光線充足，患者經(jīng)常使用的物品就擺放在手旁邊。家具不要擺放在入口和走廊，房子里要有足夠的空間。患者有跌倒、墜床、皮膚壓瘡、燙傷、嗆咳等潛在風(fēng)險(xiǎn)，家屬要制定相應(yīng)的安全護(hù)理措施。如果患者伴隨輕度的吞咽障礙，需要將所有的藥物和食物碾碎成糊狀。如果患者伴隨嚴(yán)重的吞咽障礙，需要聽(tīng)從醫(yī)囑給予鼻飼，并且鼻飼后半小時(shí)之內(nèi)不要走動(dòng)。

飲食護(hù)理腦卒中患者一定要注意勞逸結(jié)合，避免去喧鬧和嘈雜的地方，早睡早起，形成有規(guī)律的作息。在飲食方面要注意少油、少鹽。要保障食物的科學(xué)和多樣性。戒煙戒酒是必不可少的，煙酒會(huì)導(dǎo)致血壓增高，給腦卒中患者增加安全隱患。老年患者也要注意飲水充足，應(yīng)保證每日的飲水量在2000毫升。飲水充足可以降低血黏度，降低腦卒中復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。很多老年人因?yàn)槟X卒中腿腳不方便，導(dǎo)致飲水減少。建議睡前適當(dāng)喝水，避免睡覺(jué)時(shí)血流速度降低，而使血液的黏稠度驟增。

按時(shí)服藥很多老年患者因?yàn)橛洃浟ν嘶?jīng)常會(huì)忘記服藥。想要更好地控制好病情就要養(yǎng)成按時(shí)服藥的習(xí)慣。家屬可以定時(shí)提醒患者服藥，或者在家中貼便利條提醒患者，幫助患者養(yǎng)成習(xí)慣。要遵醫(yī)囑服藥，不要隨意添減藥量，并觀察服藥后的不良反應(yīng)。定期檢測(cè)血壓和血糖，做好詳細(xì)記錄。

不要吃完就睡?很多人在吃完飯以后會(huì)覺(jué)得困倦，因此想躺下睡覺(jué)。這是因?yàn)轱埡笱壕奂谖改c以保證消化器官供血充足，而腦部供血?jiǎng)t減少，大腦感到疲勞，就會(huì)想睡覺(jué)。飯后直接睡覺(jué)會(huì)有超重和肥胖的風(fēng)險(xiǎn)，更是腦卒中發(fā)生和復(fù)發(fā)的高危因素。腦部供血減少會(huì)使腦血管出現(xiàn)栓塞和缺血的情況，從而導(dǎo)致腦卒中復(fù)發(fā)。因此，建議老年腦卒中患者在飯后進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如肌力訓(xùn)練、步行訓(xùn)練或者平衡性訓(xùn)練，可根據(jù)患者的身體狀況適當(dāng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度。

體位變化要緩慢? 腦卒中多發(fā)于夜間，尤其在起夜的時(shí)候，因?yàn)橐归g血流緩慢，加上起床體位發(fā)生變化，會(huì)造成腦供血不足。所以，照顧老年腦卒中患者時(shí)，一定要輕輕扶起。患者平時(shí)做家務(wù)也不要頻繁變換體位，以免引起腦部缺血。

注意防寒保暖和室內(nèi)通風(fēng)忽冷忽熱容易導(dǎo)致老年患者腦卒中復(fù)發(fā)，一定要注意為老年患者添減衣物，更換被褥。且要調(diào)整室溫在18～22℃，保持室內(nèi)空氣清新。

衣物護(hù)理老年患者尤其要注意皮膚護(hù)理，平時(shí)多幫助患者翻身，并且清洗身體，勤換衣物，保持衣物整潔干凈，以免發(fā)生壓瘡。并同時(shí)記錄患者的排便情況，如果患者有便秘的情況，要詢問(wèn)醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。

綜上所述，腦卒中患者一般都會(huì)伴隨肢體麻木、頭暈和偏癱等并發(fā)癥，在后續(xù)的康復(fù)護(hù)理中依然存在很多潛在的風(fēng)險(xiǎn)，因此家屬和醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行老年腦卒中患者護(hù)理時(shí)，有諸多的注意事項(xiàng)。只有家屬和醫(yī)護(hù)人員做好配合，才能保障老年腦卒中患者后續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練順利進(jìn)行。

編輯｜龍軻軻