朱麗莉

隨著身體老化，老年人血管會(huì)出現(xiàn)狹窄、變硬、彈性降低、脆性增加等問題，在輸液治療時(shí)容易出現(xiàn)靜脈炎、藥物外滲等并發(fā)癥。預(yù)防這類問題發(fā)生，合理選擇輸液工具至關(guān)重要。靜脈導(dǎo)管在臨床不僅為病人輸液、輸血、用藥提供可靠的通道，還為醫(yī)護(hù)人員提供了監(jiān)測(cè)病人狀況和采集樣本的途徑。

什么是靜脈導(dǎo)管

本文中的靜脈導(dǎo)管指醫(yī)療中使用的靜脈輸液管，這是一種醫(yī)療器械，用于將藥物、營(yíng)養(yǎng)液等通過靜脈輸入體內(nèi)，主要用于輸液治療，補(bǔ)充身體所需的營(yíng)養(yǎng)，維持身體的正常代謝。多用于腫瘤病人或危重癥病人、老年病人群體。

靜脈導(dǎo)管能夠根據(jù)不同的生理需求，調(diào)節(jié)血液流量和流向。例如：在運(yùn)動(dòng)時(shí)，身體需要更多的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，此時(shí)靜脈導(dǎo)管會(huì)擴(kuò)張，增加血液流量，以滿足身體的需求。靜脈導(dǎo)管能夠適應(yīng)各種環(huán)境變化，如溫度變化、壓力變化等，以保持血液的正常循環(huán)。

靜脈導(dǎo)管的日常維護(hù)

在日常生活中，需要正確固定靜脈導(dǎo)管敷料，保持敷貼平整不緊繃，不留氣泡，不卷邊。如果發(fā)現(xiàn)滲血、出汗導(dǎo)致敷貼潮濕卷曲、松脫或破損等，需要立即更換。中心靜脈導(dǎo)管或外周中心靜脈導(dǎo)管會(huì)使肢體活動(dòng)受限制，應(yīng)該盡可能減少劇烈活動(dòng)。在常規(guī)活動(dòng)時(shí)，需要保護(hù)好靜脈導(dǎo)管，防止?fàn)坷?、受壓、扭曲?/p>

在生活中應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，保持局部干燥、清潔。如需淋浴，應(yīng)注意保護(hù)導(dǎo)管部位，避免浸水。每天定時(shí)測(cè)量體溫，詳細(xì)記錄體溫?cái)?shù)值。穿刺部位不可90°彎曲，臥床床頭保持40°以下高度，這樣可避免靜脈導(dǎo)管堵塞。

若發(fā)現(xiàn)置管部位血管有紅、腫、熱、痛等異常情況，需立即到醫(yī)院進(jìn)行檢查處理。一旦發(fā)生靜脈導(dǎo)管滑脫，應(yīng)立即用原敷料內(nèi)面覆蓋置管處壓迫止血，并立即就醫(yī)。切不可沿留置靜脈導(dǎo)管穿刺部位將靜脈導(dǎo)管送回體內(nèi)。在咳嗽或打噴嚏時(shí)，應(yīng)用手輕輕固定留置靜脈導(dǎo)管敷料。

通過清潔、固定、沖洗、監(jiān)測(cè)等措施，可維護(hù)靜脈導(dǎo)管運(yùn)行，提高治療效果。應(yīng)積極聽從護(hù)理人員的宣教，配合醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，更好地開展靜脈導(dǎo)管維護(hù)工作。以下幾點(diǎn)常規(guī)護(hù)理，需要牢牢掌握。

第一，定期檢查靜脈導(dǎo)管的位置和固定情況，確保靜脈導(dǎo)管處于正確和安全的位置。為避免感染，不可忽視靜脈導(dǎo)管周圍皮膚的消毒工作。第二，盡可能遵循導(dǎo)管注意事項(xiàng)，避免靜脈導(dǎo)管扭曲堵塞，保障治療效果，減輕治療痛苦。第三，結(jié)合自身的情況，選擇合適的固定裝置妥善固定靜脈導(dǎo)管，避免靜脈導(dǎo)管移動(dòng)，防止靜脈導(dǎo)管脫落。需要注意，不可過緊固定靜脈導(dǎo)管，避免損傷周圍皮膚。第四，定期使用生理鹽水、肝素沖管維護(hù)，良好的維護(hù)不僅能避免靜脈導(dǎo)管堵塞，還可起到消毒的效果。

預(yù)防并發(fā)癥

靜脈導(dǎo)管的并發(fā)癥主要包括感染、血栓、靜脈炎等。

感染是最常見的并發(fā)癥，包括局部感染和全身感染。局部感染通常與靜脈導(dǎo)管置入部位的不當(dāng)護(hù)理或清潔有關(guān)，而全身感染則可能是細(xì)菌通過靜脈導(dǎo)管進(jìn)入血液系統(tǒng)引起。

使用靜脈導(dǎo)管可能會(huì)損傷血管壁，導(dǎo)致血栓形成。這些血栓可能會(huì)阻塞血管，引發(fā)各種癥狀，如疼痛、腫脹等。更嚴(yán)重的是，如果血栓脫落并進(jìn)入肺部，可能會(huì)引起肺栓塞，這是一種非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。

根據(jù)患者情況適當(dāng)使用抗凝藥物，可預(yù)防血栓形成。避免進(jìn)食過于油膩、辛辣的食物，以免刺激血管，導(dǎo)致血栓形成或感染。如果需要使用抗凝藥物或抗生素等藥物，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的指示使用，避免藥物過量或?yàn)E用。老年病人的凝血功能較差，應(yīng)定期檢查凝血功能，避免血栓形成。

靜脈炎是由靜脈導(dǎo)管對(duì)靜脈壁的刺激引起的?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫等癥狀。為了避免這一并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：第一，保持靜脈導(dǎo)管置入部位的清潔和干燥，避免感染，加強(qiáng)導(dǎo)管沖洗與維護(hù)，避免靜脈導(dǎo)管內(nèi)殘留藥物或血液引起感染。第二，定期檢查靜脈導(dǎo)管的位置、固定情況和是否出現(xiàn)感染等。如果靜脈導(dǎo)管出現(xiàn)移位、松動(dòng)或感染等情況，應(yīng)及時(shí)更換，以避免血栓形成和堵塞。第三，確保靜脈導(dǎo)管的固定和位置正確，避免脫落或移位。過度活動(dòng)可能導(dǎo)致靜脈導(dǎo)管脫落或移位，應(yīng)盡量避免劇烈活動(dòng)，如跑步、跳躍等。

綜上所述，預(yù)防靜脈導(dǎo)管并發(fā)癥需要多方面的措施，包括定期維護(hù)靜脈導(dǎo)管、保持靜脈導(dǎo)管清潔、避免過度活動(dòng)、注意飲食、定期檢查凝血功能和合理使用藥物等。病人和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)共同努力，確保靜脈導(dǎo)管的安全有效使用。

編輯|龍軻軻