董媛媛 彭 軍 徐昭民*

（作者單位：1.濱州醫(yī)學院；2.山東省審計廳）

公立醫(yī)院作為社會健康體系的重要組成部分，承擔著為公眾提供高質量醫(yī)療服務的重要職責。然而，公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理面臨著眾多挑戰(zhàn)和風險，這些風險不僅可能對醫(yī)院的可持續(xù)運營產(chǎn)生直接影響，還可能給患者的醫(yī)療安全和醫(yī)療服務質量帶來負面影響。因此，對公立醫(yī)院資產(chǎn)管理風險及其防控進行探討具有重要的現(xiàn)實意義。

一、公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的重要性

公立醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生服務的主要場所，其資產(chǎn)管理直接關系到醫(yī)療質量和服務水平。第一，良好的資產(chǎn)管理能確保醫(yī)療設備、藥品、器材等物資的充分利用和及時更新，有利于提升醫(yī)療服務的水平和效率。通過科學合理的資產(chǎn)配置和管理，醫(yī)院能夠更好地滿足不同患者的需求，提供更全面、高效、安全的醫(yī)療服務。第二，有效的資產(chǎn)管理能夠保障醫(yī)院正常運轉。醫(yī)院資產(chǎn)的管理涉及財務、物資等方方面面，這些資產(chǎn)的有序管理直接關系到醫(yī)院的日常運作和各項工作的順利開展。第三，合理的資產(chǎn)配置和維護能夠有效減少因物資短缺或設備故障而導致的工作中斷，保證醫(yī)療服務的連續(xù)性和穩(wěn)定性。通過合理的資產(chǎn)管理，醫(yī)院能夠更好地了解各項資源的使用情況，進而優(yōu)化資源配置，提高資源利用效率，減少浪費，從而為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造更為有利的條件。第四，良好的資產(chǎn)管理有助于降低管理風險。醫(yī)院資產(chǎn)管理不當可能會導致資金浪費、設備損壞、資源浪費等問題，甚至引發(fā)資產(chǎn)安全和醫(yī)療安全方面的風險。通過建立科學的資產(chǎn)管理制度，醫(yī)院可以有效地降低各類管理風險，獲得長期健康發(fā)展。

二、公立醫(yī)院資產(chǎn)管理風險

（一）資產(chǎn)配置方面的風險

部分公立醫(yī)院在資產(chǎn)配置方面未能按照相關規(guī)范進行操作，可能導致資產(chǎn)出現(xiàn)閑置或過度使用的情況。醫(yī)院在提供醫(yī)療服務時需要依賴醫(yī)療設備，而一些科室所需的醫(yī)療設備價格昂貴。各科室的需求和使用的醫(yī)療器械差異較大，部分公立醫(yī)院對資產(chǎn)采購配置的預算工作不夠精準，對各科室的需求缺乏詳細的調查[1]。因此，醫(yī)療設備的購置數(shù)量可能不合理，從而增加醫(yī)院的成本支出。

（二）資產(chǎn)使用過程中的潛在風險

隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，醫(yī)院引入了更多先進的醫(yī)療設備。然而，在使用和維護這些先進設備的過程中，醫(yī)院存在方法不當?shù)那闆r，導致設備遭受不同程度的損害，進而增加了醫(yī)院的醫(yī)療成本。部分公立醫(yī)院對資產(chǎn)使用過程中的管理缺乏有效的約束，資產(chǎn)管理制度尚未健全，導致資產(chǎn)可能貶值或丟失。醫(yī)院未能對不同的資產(chǎn)設立明確的管理標準，購置入庫時登記信息不完善，從而降低了資產(chǎn)的使用效率。

（三）資產(chǎn)處置方面的潛在風險

相較于資產(chǎn)的采購、配置、使用管理，公立醫(yī)院較少關注資產(chǎn)處置環(huán)節(jié)，導致存在資產(chǎn)流失的潛在風險。某些醫(yī)療設備更新速度較快，但在醫(yī)院已經(jīng)購置的設備尚未達到報廢標準的情況下，醫(yī)院需要引入更先進的醫(yī)療設備，這就要求對設備進行報廢處置，由此導致醫(yī)院資產(chǎn)的流失。同時，一些尚可繼續(xù)使用的資產(chǎn)可能被閑置，利用率降低，造成資產(chǎn)的浪費。此外，部分醫(yī)院對于已經(jīng)完成報廢處置的資產(chǎn)未能及時進行處理。

三、公立醫(yī)院資產(chǎn)管理風險產(chǎn)生的主要原因

（一）財務管理制度不完善

公立醫(yī)院財務管理制度不完善是導致資產(chǎn)管理風險的一個主要原因，主要表現(xiàn)為制度缺乏透明度、會計核算不規(guī)范、財務預算和報告不準確等。管理層面的財務管理不當會導致醫(yī)院經(jīng)濟風險增加，進而影響資產(chǎn)的有效配置和管理。醫(yī)院可能出現(xiàn)經(jīng)費管理不善的情況，導致設備維護、新設備采購、人員培訓等方面存在不足，進而影響醫(yī)院的服務水平和醫(yī)療質量[2]。

（二）技術和信息安全威脅

部分醫(yī)院使用的信息技術系統(tǒng)容易受到黑客攻擊、病毒感染和數(shù)據(jù)泄露的威脅。資產(chǎn)管理系統(tǒng)的安全性不足可能導致醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露、設備被遠程操控，甚至醫(yī)院服務被中斷。這不僅會對患者信息安全構成威脅，還會對醫(yī)院的設備和財產(chǎn)安全構成潛在風險。

（三）人力資源問題

人力資源問題包括醫(yī)護人員短缺、培訓不足、管理能力不足等方面。醫(yī)院內部缺乏足夠熟練和有經(jīng)驗的工作人員來管理資產(chǎn)，可能導致資產(chǎn)的不當使用、維護不善，甚至導致設備的濫用或損壞。此外，員工可能因為工作壓力大或其他原因而出現(xiàn)失誤，從而引發(fā)資產(chǎn)管理方面的問題。

（四）自然災害和不可控因素

自然災害和不可控因素包括地震、火災、洪水等突發(fā)事件，這些事件可能對醫(yī)院資產(chǎn)造成嚴重影響。例如，醫(yī)療設備受損、醫(yī)院房屋損壞等可能會嚴重干擾醫(yī)院正常運轉和資產(chǎn)正常使用。

四、公立醫(yī)院資產(chǎn)管理風險的防控措施

（一）風險評估和識別

公立醫(yī)院在資產(chǎn)管理過程中，進行全面的風險評估和識別是降低和控制風險的關鍵步驟。一是對醫(yī)院內的各類資產(chǎn)進行清查和分類，包括固定資產(chǎn)、流動資產(chǎn)和無形資產(chǎn)。清查有助于了解資產(chǎn)的實際價值和分布情況，而分類則有助于確定哪些資產(chǎn)可能受到哪種類型的風險威脅。通過專業(yè)團隊和方法，識別可能面臨的各種風險，包括資產(chǎn)損失、被盜、技術安全問題、人為錯誤等。對不同類型的風險進行細致的辨識，以確保沒有遺漏重要的因素。二是對識別出的風險進行評估，包括確定風險發(fā)生的可能性和影響程度，可以采用定量和定性的方法，將風險分為高、中、低等級別，以便決定哪些風險需要緊急處理。三是建立風險登記冊。風險登記冊是一個重要工具，用于記錄所有識別出的風險，登記冊中應包含每個風險的性質、來源、發(fā)生的可能性、影響和應對措施，這有助于形成清晰的風險檔案，為風險管理提供指導。四是建立監(jiān)測機制，定期更新風險登記冊。新的風險因素可能不斷出現(xiàn)，而現(xiàn)有的風險也可能發(fā)生變化，因此持續(xù)地監(jiān)測風險至關重要。通過全面的風險評估，醫(yī)院可以更好地了解自身的資產(chǎn)管理環(huán)境，確定風險的優(yōu)先級，制定相應的風險管理策略，并確保資產(chǎn)安全和正常運轉，這個過程需要不斷更新和改進，以適應不斷變化的環(huán)境[3]。公立醫(yī)院應將風險評估和識別納入資產(chǎn)管理體系，以保護資產(chǎn)和提供高質量的醫(yī)療服務。

（二）完善資產(chǎn)管理制度

在公立醫(yī)院中，完善資產(chǎn)管理制度是確保資產(chǎn)安全、提高效率并有效管理醫(yī)院資源的重要一環(huán)。建立全面的資產(chǎn)管理制度至關重要，該制度應包括對資產(chǎn)管理目標、責任分工、程序和流程的詳細規(guī)定，涵蓋資產(chǎn)采購、部署、使用、維護和報廢的全過程，確保所有資產(chǎn)被妥善管理和監(jiān)控。其一，資產(chǎn)管理制度中需要包括全面的資產(chǎn)清查和登記機制，確保所有設備、設施和其他資產(chǎn)都得到準確標識和登記，這有助于避免資產(chǎn)丟失和混亂，同時也便于對資產(chǎn)使用情況進行追蹤和分析。其二，醫(yī)院需要明確規(guī)定資產(chǎn)的使用標準和規(guī)程。這包括對資產(chǎn)的使用權限和限制的規(guī)定，確保資產(chǎn)被合理使用，并防止濫用或誤用。其三，建立維護記錄和維修計劃，以確保資產(chǎn)的正常維護和及時維修。維護記錄應包括設備的維修歷史、維修計劃、維修責任人等信息，這有助于延長設備壽命和減少突發(fā)故障[4]。其四，建立規(guī)范的資產(chǎn)采購流程，包括預算編制、采購審批、供應商選擇、驗收等環(huán)節(jié)，這將有助于確保采購活動合法合規(guī)，減少財務風險，維護資產(chǎn)質量。其五，設立專門的資產(chǎn)管理團隊或部門，負責資產(chǎn)的日常管理和監(jiān)督。這個團隊應該擁有專業(yè)的知識和技能，能夠有效地開展資產(chǎn)管理、維修和升級等工作。通過建立全面的資產(chǎn)清查機制、制定使用規(guī)程和資產(chǎn)采購流程，公立醫(yī)院可以更好地保護和管理資產(chǎn)。這有助于降低風險，提高醫(yī)院資產(chǎn)的價值和效益，從而更好地為患者服務。

（三）加快資產(chǎn)管理信息化建設

第一，建立全面的資產(chǎn)管理系統(tǒng)，利用先進的軟件和技術來跟蹤、記錄和管理所有資產(chǎn)，包括資產(chǎn)的分類、定位、使用情況、維護記錄等，為管理人員提供實時、準確的資產(chǎn)狀態(tài)信息。利用信息化系統(tǒng)自動化進行數(shù)據(jù)收集和處理，將設備使用情況、維修信息、采購記錄等數(shù)據(jù)實時錄入系統(tǒng)中，避免手工錄入不準確和滯后，提高數(shù)據(jù)的準確性和及時性。第二，利用信息化系統(tǒng)進行資產(chǎn)追蹤和定位，便于管理人員準確掌握資產(chǎn)的位置和狀態(tài)，這對于實時監(jiān)控設備狀態(tài)、避免資產(chǎn)丟失或濫用等情況具有重要意義。第三，建立維護管理系統(tǒng)，包括維修預警、保養(yǎng)計劃、維修記錄等功能，這有助于提高設備的可靠性，延長設備壽命，避免設備故障導致服務中斷和資產(chǎn)浪費。第四，通過信息化系統(tǒng)對大量資產(chǎn)數(shù)據(jù)進行分析，為管理層提供決策支持，這包括資產(chǎn)使用率分析、成本效益分析、設備更新和升級規(guī)劃等，幫助醫(yī)院進行有效的資源配置和規(guī)劃。第五，加強信息安全保障，確保資產(chǎn)管理系統(tǒng)的安全性和可靠性，這涉及訪問權限控制、數(shù)據(jù)備份、網(wǎng)絡安全等方面，以避免資產(chǎn)信息泄露和黑客攻擊。第六，對醫(yī)院員工進行信息化系統(tǒng)的培訓和推廣，提高他們對系統(tǒng)的使用熟練度和了解度。員工的積極參與將有助于信息化系統(tǒng)的順利運作。第七，整合資產(chǎn)管理系統(tǒng)與其他醫(yī)院管理系統(tǒng)，如醫(yī)療信息系統(tǒng)、財務系統(tǒng)等，實現(xiàn)各系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)共享和信息互通，提高工作效率和整體管理水平。第八，持續(xù)對信息化系統(tǒng)進行更新和改進，以適應不斷變化的技術和需求。定期進行系統(tǒng)審查和更新將有助于保持系統(tǒng)的穩(wěn)定性和有效性。加快資產(chǎn)管理信息化建設是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要一環(huán)。信息化建設不僅能提高資產(chǎn)管理的效率和精準度，更重要的是能夠為醫(yī)院提供更安全、更高質量的醫(yī)療服務，同時有助于降低風險，優(yōu)化資源配置，推動醫(yī)院管理水平和服務質量提升。

（四）提高人員的職業(yè)素養(yǎng)

醫(yī)院工作人員的專業(yè)素養(yǎng)、責任感和職業(yè)道德是保障資產(chǎn)管理及醫(yī)療服務質量的基礎。持續(xù)的專業(yè)培訓有助于醫(yī)護人員及管理人員不斷提升自身專業(yè)水平，以適應醫(yī)療技術的不斷更新，并提升服務水平，具體措施包括新設備的使用培訓、最佳實踐的分享等。同時，培養(yǎng)和強調職業(yè)道德對于醫(yī)護人員來說至關重要，包括對患者隱私的尊重、以患者利益為先、誠實守信等，這不僅在醫(yī)療服務中至關重要，還在資產(chǎn)管理中有重要影響。公立醫(yī)院需要建立健全責任制度，明確各個崗位的職責和責任范圍，這有助于資產(chǎn)管理工作被有效地執(zhí)行和監(jiān)督。此外，公立醫(yī)院要鼓勵團隊合作和交流，這對于解決資產(chǎn)管理中的問題和挑戰(zhàn)至關重要。員工之間的良好合作能夠提高工作效率，降低風險并推動工作改進。公立醫(yī)院也可建立激勵和獎勵制度，鼓勵員工積極參與資產(chǎn)管理工作并提供卓越的服務，這將提高員工的工作積極性，促進其職業(yè)素養(yǎng)提升。另外，公立醫(yī)院要進行持續(xù)的監(jiān)督和評估，并對員工進行必要的指導和培訓，以提高人員的職業(yè)素養(yǎng)和工作水平，這有助于發(fā)現(xiàn)和解決潛在的問題。鼓勵員工提出創(chuàng)新性的改進建議，以改進資產(chǎn)管理工作，提高醫(yī)療服務質量，這有助于不斷提升醫(yī)院的整體管理水平和服務質量。最后，公立醫(yī)院要增強患者關懷和員工關懷意識，秉持良好的服務態(tài)度和溝通技巧，這對于提高醫(yī)療服務質量和建立良好的醫(yī)療服務形象至關重要。良好的職業(yè)素養(yǎng)有助于提高工作效率、服務質量，從而為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供保障。

（五）加強合規(guī)性監(jiān)督和審計

公立醫(yī)院需要明確合規(guī)性標準，包括法律法規(guī)、政府政策、行業(yè)準則以及醫(yī)院內部的規(guī)章制度，這些標準將指導醫(yī)院在資產(chǎn)管理方面的操作和行為。首先，建立專門的合規(guī)性監(jiān)督團隊，負責制訂合規(guī)性監(jiān)督計劃、執(zhí)行監(jiān)督工作、分析結果和提出改進措施，這個團隊需要擁有合規(guī)性審計和監(jiān)督的專業(yè)知識與技能。其次，定期對醫(yī)院的資產(chǎn)管理進行合規(guī)性審核，包括財務審計、資產(chǎn)使用審計、采購程序審計等，以確保醫(yī)院的操作符合法規(guī)。再次，進行內部控制評估，以檢查醫(yī)院是否有適當?shù)目刂拼胧﹣矸乐购蜋z測潛在的合規(guī)問題，這包括財務內部控制、資產(chǎn)使用控制等。建立舉報渠道，鼓勵員工和利益相關者報告合規(guī)性問題，這將有助于及早發(fā)現(xiàn)和解決潛在問題，避免問題升級從而影響醫(yī)院聲譽[5]。同時，對醫(yī)院員工進行法律法規(guī)培訓，使他們了解相關法規(guī)和政策，并明白合規(guī)性對于醫(yī)院的重要性。員工需要明白違反法規(guī)的后果，增強法律風險意識。建立內部合規(guī)性審計機構，定期對醫(yī)院的合規(guī)性進行內部審計，這有助于確保醫(yī)院的內部規(guī)章制度得到有效執(zhí)行，避免合規(guī)性問題。最后，與外部審計機構和監(jiān)管部門合作，接受他們的監(jiān)督和審計。這將有助于確保醫(yī)院的合規(guī)性監(jiān)督工作得到獨立和客觀的評價，也有助于與外部合規(guī)性標準保持一致。對于在合規(guī)性監(jiān)督和審計中發(fā)現(xiàn)的問題應該及時糾正，采取整改措施，以免問題再次發(fā)生，這需要建立問題跟蹤機制和改進計劃。此外，醫(yī)院需要對合規(guī)性監(jiān)督和審計的結果進行透明性披露，并向利益相關者提供相關報告。透明的合規(guī)性監(jiān)督和審計有助于建立信任，提高醫(yī)院的聲譽。通過持續(xù)監(jiān)督和審計，醫(yī)院可以有效地發(fā)現(xiàn)和解決合規(guī)性問題，提高管理質量，降低風險，并為患者提供更加安全和可靠的醫(yī)療服務。

五、結語

本文著重討論了公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的重要性、風險的來源和防范措施。財務管理的完善、技術和信息安全的保障以及人力資源管理的優(yōu)化等措施不僅為醫(yī)院管理層和員工提供了更好的指導，還為患者和社會提供了更高水平的醫(yī)療保障和安全保障。在未來，公立醫(yī)院領導者和利益相關者應持續(xù)關注資產(chǎn)管理的重要性，并不斷改進和加強這方面的工作。只有通過有效的風險管理和持續(xù)的改進措施，公立醫(yī)院才能更好地履行使命，為社會大眾提供更安全、更高質量的醫(yī)療服務。希望本文所提出的見解能為公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的實踐提供指導，并為不斷提升醫(yī)療服務質量和資產(chǎn)管理水平貢獻力量。