■王玉芹（上海市曹楊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科）

肺結(jié)核是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病原因是結(jié)核分枝桿菌感染了肺部，發(fā)病較隱匿，癥狀遷延難愈。

糖尿病是一種常見的慢性代謝性疾病，以高血糖為主要標(biāo)志，可累及全身多個(gè)系統(tǒng)。

肺結(jié)核與糖尿病雖屬兩種不同疾病，但它們之間存在相互影響，糖尿病患者的肺結(jié)核發(fā)生率較非糖尿病患者高2—4 倍，而肺結(jié)核患者中5%—30%會(huì)合并糖尿病。當(dāng)肺結(jié)核與糖尿病合并時(shí)，需充分考慮兩種疾病的特點(diǎn)，合理使用降糖藥物和抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療，以減少兩種疾病之間的相互影響。此外，肺結(jié)核合并糖尿病的患者在治療期間的飲食調(diào)理需謹(jǐn)慎，可以為后期聯(lián)合藥物治療奠定良好基礎(chǔ)。

肺結(jié)核合并糖尿病治療期間患者的飲食原則

增加蛋白質(zhì)攝入

蛋白質(zhì)是人體細(xì)胞、組織的重要成分，能夠參與組織代謝和結(jié)核病的病灶修復(fù)。肺結(jié)核并發(fā)糖尿病患者對(duì)蛋白質(zhì)的消耗較多。如果蛋白質(zhì)攝入不足，可能導(dǎo)致患者身體乏力、抵抗力下降，對(duì)疾病的康復(fù)非常不利。因此，通常建議此類患者采取高蛋白飲食，如魚肉、雞肉、牛奶、雞蛋等，每日的蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)維持在每公斤體重1.5 克，以確保補(bǔ)充身體所需的蛋白質(zhì)。而且，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占總蛋白質(zhì)攝入量的50%以上，因?yàn)閮?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)與人體蛋白質(zhì)的氨基酸模式更接近，更有利于人體吸收。

增加維生素?cái)z入

維生素參與體內(nèi)重要的生命活動(dòng)，能夠調(diào)節(jié)細(xì)胞分化，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。對(duì)于肺結(jié)核或糖尿病患者，建議多食用富含維生素的食物來補(bǔ)充機(jī)體所需的維生素，并促進(jìn)病灶的吸收和血紅蛋白的合成。

增加膳食纖維攝入

肺結(jié)核和糖尿病患者應(yīng)多吃含膳食纖維的食物，以減少碳水吸收、保持腸道健康并預(yù)防并發(fā)癥。

增加微量元素?cái)z入

微量元素能夠參與人體物質(zhì)代謝過程，并調(diào)節(jié)人體的免疫反應(yīng)，建議肺結(jié)核合并糖尿病患者多食用富含微量元素的食物，如鐵（動(dòng)物內(nèi)臟和血）、鈣（牛奶、綠葉蔬菜等）、鋅（牡蠣、牛肉）等，以增強(qiáng)免疫力，幫助結(jié)核康復(fù)。

肺結(jié)核合并糖尿病患者的飲食注意要點(diǎn)

1.糖尿病需嚴(yán)格限制糖類攝入量，而肺結(jié)核又是慢性消耗性疾病，能量需求超過正常人，需適當(dāng)攝入糖類，以給機(jī)體提供充足的能量。因此，對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病的患者，糖類攝入不宜限制得過于嚴(yán)格，但應(yīng)盡量減少冰激凌、甜點(diǎn)等含有單糖和雙糖的食物攝入，注意控制血糖和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)并重。

2.合理分配三餐攝入的熱量，總熱量應(yīng)根據(jù)肺結(jié)核的情況調(diào)整，比單純糖尿病患者的總熱量高10%。

3.葷素搭配，保證食物多樣化。例如：每日至少攝入12 種不同的食物，每周至少攝入25 種不同的食物，以滿足平衡膳食模式的需求，這對(duì)病情康復(fù)有一定好處。飲食烹調(diào)應(yīng)以蒸、煮、燉等方式為主，這樣更為健康。

4.遵循定時(shí)定量的原則，采取少食多餐的方式，并減少刺激性食物的攝入。

5.保證充足的水分?jǐn)z入，每日飲水量應(yīng)保證7—8 杯，以維持機(jī)體正常功能，并注意分多次飲用。

6.吸煙會(huì)增加支氣管痰液的分泌，飲酒會(huì)增加抗結(jié)核藥物對(duì)肝臟的毒性作用，患者需嚴(yán)格戒煙禁酒，以避免結(jié)核病灶擴(kuò)散。