張明 儲梁華 張涵 周艷婷

近年來，南通經(jīng)濟社會跨越式發(fā)展，人民生活水平顯著提升，機動車數(shù)量迅猛增加。截至2022年末，全市機動車數(shù)量突破220萬輛，市區(qū)私家汽車數(shù)量超過90萬輛，同時伴隨城市空間大幅拓展，區(qū)域一體化增強，人口流動持續(xù)加大，軌道交通、城市快速路、網(wǎng)約車等新型交通方式的增加，對交通管理提出更高要求。醫(yī)療衛(wèi)生是城市服務功能的重要組成部分，特別是區(qū)域醫(yī)療中心集中了優(yōu)質醫(yī)療資源，并且除了就診及醫(yī)護人流，還承擔教育、科研等功能，進一步加大了交通組織的難度[1]。此外，超大規(guī)模醫(yī)院內部交通也非常復雜，診療流線變長，交通、人流、物流、信息流復雜程度極度增加。據(jù)國家衛(wèi)生統(tǒng)計信息網(wǎng)絡直報系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示，2022年南通市醫(yī)療機構診療總次數(shù)4 383.99萬人次，門急診次數(shù)4 346.97萬人次；由于重點醫(yī)療機構一般處于城市高密度中心區(qū)域，大型醫(yī)院周邊“停車難、停車亂”矛盾凸出，亟須研究提出合理、實用、經(jīng)濟、系統(tǒng)的交通規(guī)劃建設管理措施[2]。

1 南通市區(qū)大型綜合性醫(yī)療中心交通現(xiàn)狀

1.1 南通大學附屬醫(yī)院（老城區(qū)）

1.1.1 基本情況

南通大學附屬醫(yī)院位于江蘇省南通市崇川區(qū)西寺路20號，建筑面積23.8萬m2，實際開放床位2 210張，現(xiàn)有職工3 300多名。醫(yī)院每日就診量近萬人，其中私家車出行來院就診達5 000名，同比占50%；出租車（含網(wǎng)約車）出行來院達1 000名，同比占10%；非機動車出行來院達3 000余名，同比占30%；公交出行來院大約1 000名，同比占10%。醫(yī)院現(xiàn)有停車位800余位，每天24 h滿負荷運行。醫(yī)院西北角公交線路有12路與48路，濠南路有8路，南大街有5路、33路、45路、53路?，F(xiàn)地鐵一號線站點分布在人民路距離較遠，地鐵2號線體育公園站（醫(yī)院西南角設有出入口）預計2023年12月份通車。出租車（網(wǎng)約車）臨停點設立在門診南側、北側人流出入口。

1.1.2 問題總結

就診私家車出行比例高達50%，日均私家車出行量達2 500輛，遠超醫(yī)院停車承載能力，高峰時間段外來車輛只能在醫(yī)院周邊尋找共享停車場或是沿入口處排隊等候，停車外溢現(xiàn)象嚴重，停車需求無法滿足。因受周邊道路狹窄現(xiàn)狀影響，在高峰時間段濠南路、西寺路、南大街醫(yī)院周邊路段會出現(xiàn)擁堵現(xiàn)象，影響醫(yī)院內部道路車輛出行。

1.1.3 原因分析

（1）停車位供給先天不足?，F(xiàn)狀醫(yī)院內部配建車位815個（0.34車位/百平方米），低于現(xiàn)行標準（0.9車位/百平方米）；按照南通市當前出行方式結構測算停車需求，醫(yī)院需供給機動車停車泊位2 140個，現(xiàn)狀機動車停車泊位缺口約1 300個。（2）就醫(yī)非機動車停車空間不足。目前醫(yī)院內部非機動車停車場不對外開放，就醫(yī)患者的非機動車停車需求交由道路空間解決。按照南通市當前出行方式結構測算非機動車停車需求約為3 000輛，道路空間難以消化大量的非機動車停車需求，亂停亂放極大影響城市品質[2]。（3）公交出行不便捷。現(xiàn)有公交在線路設置、運行速度、準點率等服務尚有提升空間，乘坐公交到達醫(yī)院不便捷，公交出行分擔率低。（4）停車誘導系統(tǒng)尚未建立。缺乏沿路設置的停車誘導屏，排隊車輛無法提前獲取醫(yī)院及周邊停車場車位剩余信息，周邊停車場無法有效分流就醫(yī)停車，帶來大量排隊等候的“無效交通”。（5）即停即走車位實際作用不明顯。設置即停即走車位可以兼顧就醫(yī)患者就近下車和減少就醫(yī)停車的需求，醫(yī)院在西寺街（近健康路）設有即停即走車位，但是被出租車候客占用。

1.2 南通市第一人民醫(yī)院（新城區(qū)）

1.2.1 基本情況

南通市第一人民醫(yī)院新區(qū)位于江蘇省南通市崇川區(qū)勝利路666號，建筑面積41.42萬m2，實際開放床位2 031張，現(xiàn)有職工2 489名。醫(yī)院規(guī)劃建設機動車停車位4 400個。其中一期3 900個（其中715個地面車位原規(guī)劃于現(xiàn)在三期預留空地，因規(guī)劃調整未建設），現(xiàn)已建成1 845個；二期規(guī)劃500個，尚未交付。目前實際開放停車位2 607個，包含地面停車位416個（正式停車位235個，臨時停車位181個），地下停車位2 191個（部分機械車位需進一步改造）。醫(yī)院現(xiàn)有3個出入口，分別是位于勝利路上的1號門及2號門，崇川路上的3號門，每天8:30前患者車輛可通過任一一個門進入醫(yī)院，8:30之后患者僅可通過2號門及3號門進入醫(yī)院（每日8:30之后院內機動車停車位較為緊張，機動車需排隊等待進入醫(yī)院，1號門距世紀大道僅150 m，車輛排隊會造成世紀大道擁堵）。周邊公交72路、82路公交車在第一人民醫(yī)院新院站下車；乘坐95路公交車在崇川路勝利路口站下車；乘坐78路、92路、95路、616路公交車在崇川路通富路東站下車；乘坐77路公交車在世紀大道通富路東站或世紀大道太平路口站下車。乘坐地鐵1號線至崇州大道站4號出口方向下車。

1.2.2 問題與原因分析

（1）停車位數(shù)量嚴重不足。醫(yī)院規(guī)劃建設機動車停車位4 400個，實際僅開放2 607個，其中職工車位900個，外來人員僅可使用1 707個位。每日高峰時段集中在7:00-10:30，來院車輛最高達6 000輛；因職工上班及患者來院，7:00-7:45為每天車流最高時刻，車流量最高達1 000輛/h[3]。（2）軌道交通距離醫(yī)院站點步行距離較遠。公交站點、一號線地鐵出站口與醫(yī)院直線距離1 000 m，大部分群眾因距離較遠不愿意選擇軌道交通出行[4]。（3）周邊共享車位不足，配套設施缺少。周邊道路規(guī)劃設計偏窄，一旦占道停車導致嚴重擁堵。（4）門診預約需進一步完善。通過1周車流量的分析，每周一、二、四來院車輛較多，與專家門診有很大關系。

2 國內典型城市大型醫(yī)療中心交通分析

2.1 南京市

南京市截至2022年末機動車保有量320.33萬輛，私人汽車233.40萬輛，平均每4個人就擁有1輛汽車。機動車的快速發(fā)展，對城區(qū)交通系統(tǒng)產(chǎn)生了強烈的沖擊，停車供需矛盾日益凸顯，城市擁堵問題成為城市管理主要矛盾之一[5]。南京市委市政府高度重視“停車難”問題，在“停車調控”的指導思想下，從統(tǒng)籌區(qū)域差別化停車發(fā)展策略、調整停車供需關系、加快布局公共停車設施、提升停車智能化管理水平等多方面入手，促進停車設施的合理布局和有效管理，加強停車秩序的規(guī)范管理和行政執(zhí)法，有效緩解停車難、停車亂問題。

以江蘇省人民醫(yī)院為例，該醫(yī)院位于江蘇省南京市廣州路300號，建筑面積18.5萬m2，開放床位2 200張，年門急診量217萬人次。周邊設有公交車60路、43路、318路、152路、303路、318路，漢六線、漢江線等多條線路?？奎c。地鐵一號線“奧體”或是“江寧”方向，在珠江路下后轉乘6路、91路、132路到“省人民醫(yī)院”站下車；地鐵一號線“邁皋橋”方向，在珠江路下后轉乘6路、91路、132路到“省人民醫(yī)院”站下車；地鐵二號線到“漢中門站”下后，穿過烏龍?zhí)豆珗@后到達省人民醫(yī)院。

醫(yī)院擁有車位3 000多個，其中立體機械車位1 188個；同時醫(yī)院周邊商場配套較多共享車位。醫(yī)院為高效加強醫(yī)院停車難問題治理，引入北京華源億泊停車管理公司，提供專業(yè)停運營管理服務。

2.2 上海市

上海三甲醫(yī)院普遍周邊道路狹窄，車位數(shù)量不足。黃浦區(qū)絕大多數(shù)道路較為狹窄，紅線寬度＜18 m的道路占路網(wǎng)總長64.3%，＜12 m的占36.5%。上海仁濟醫(yī)院（浦西院）出入口連接的山東中路紅線寬度僅9.2 m，其中車行道寬度6 m，且機非混行，兩側人行道寬度僅為1～2.2 m，人車混行。

早高峰就診客流大，私家車出行比例高，三甲醫(yī)院就診客流大，且集中于早高峰時段7:30-9:30，如上海長征醫(yī)院工作日日均就診量約6 200人次，私家車出行比例為40%，就診高峰與通勤出行高峰疊加，加上路邊臨時停車，導致醫(yī)院周邊部分道路交通趨于飽和狀態(tài)，特別是醫(yī)院出入口道路時常出現(xiàn)擁堵現(xiàn)象。

上海長征醫(yī)院按照上海市現(xiàn)行的一類地區(qū)0.6機動車位/100 m2的配建規(guī)范要求，需要680個車位；再按停車泊位周轉率4.5計算，實際停車泊位需求為420個，而現(xiàn)狀只有200個車位。

醫(yī)院周邊的停車資源非常緊缺，導致醫(yī)院出入口違法停車現(xiàn)象嚴重[6]。醫(yī)院周邊的公共交通效率低。許多患者行動不便，乘坐公交確有困難；而醫(yī)院周邊的公交候客站空間不足，缺乏必要的指引標識和地圖，造成就醫(yī)人群通勤效率低，公交吸引力不強。

2.3 深圳市

深圳市近年來機動車迅猛增長，截至2022年末，汽車保有量突破400萬，每千米道路機動車超過600輛，交通擁堵成為城市管理的重要課題，停車難、停車亂現(xiàn)象日趨嚴重[7]。深圳市部署相關停車管理工作，對車輛停放需求供給和日常管理進行了積極探索和有效實踐，在停車管理方面形成了一整套行之有效的運行機制。

以深圳市吉華醫(yī)院為例，該院為三級甲等區(qū)域醫(yī)療中心，位于深圳市龍崗區(qū)坂田街道吉華路西南側，環(huán)城東路東側，科學路以北。建設用地面積92 132 m2，建設規(guī)模58萬m2，地下2層，地上25層，規(guī)劃建設床位3 000床。該單位在合理規(guī)劃選址，建立項目交通承載力評估機制，量化分析各類就診出行方式占比，合理規(guī)劃對應交通設施[8]。

2.3.1 門診方面

根據(jù)主要醫(yī)院人流時段分布統(tǒng)計，醫(yī)院人流量高峰時段主要集中在7:30-8:30，該時段人流量占全天人流量比例為20%。綜合預測醫(yī)院高峰時段公交車占比35%，出租車及網(wǎng)約車占比15%，私家車占比40%，非機動車及步行占比10%。

2.3.2 住院方面

參考深圳各大醫(yī)院住院患者陪護探視人員出行特征，取住院患者人均陪護探視人員1.5 名，日均對外出行次數(shù)2.5人次/d，綜合預測高峰期公交車占比45%，出租車及網(wǎng)約車占比10%，私家車占比30%，非機動車及步行占比15%。

2.3.3 醫(yī)院職工

結合醫(yī)院職工出行特征，取職工通勤比例為80%，職工日均對外出行次數(shù)為2.0次/d，綜合預測公交車占比40%，出租車及網(wǎng)約車占比5%，私家車占比35%，非機動車及步行占比15%。

總結3種主要醫(yī)院人群，結合深圳相關醫(yī)院調查數(shù)據(jù)資料，按小汽車實載率取2.3（含司機），出租車及網(wǎng)約車實載率取1.8（不含司機），根據(jù)醫(yī)院對外出行方式分擔比例，計算得到醫(yī)院建成后早高峰時段公交進出客流5 319人次/h，出租車進出量為1 041 pcu/h，私家車進出量為2 357 pcu/h。將這些納入醫(yī)院停車位數(shù)量測算參考，為確定車位需求規(guī)劃提供現(xiàn)實幫助。

3 南通市區(qū)大型綜合性醫(yī)療中心交通建議措施

結合國內大型城市區(qū)域醫(yī)療中心交通現(xiàn)狀，醫(yī)療機構作為人員密集場所，群眾就診習慣和交通設施基礎關系密切，需要科學規(guī)劃、高點定位，切實采取有效措施引導和改善。

3.1 優(yōu)化公交服務配套

強化軌道交通和城市公交線路、站點和醫(yī)院的無縫銜接，實現(xiàn)家庭、醫(yī)院公交服務全過程、點到點順暢通達。既定軌道交通站點短期無法變動，需配套補充接駁車。新醫(yī)院規(guī)劃設計時要盡量實現(xiàn)軌道交通站點支撐，考慮建設專用通道連接站點。規(guī)劃新軌道線網(wǎng)時，充分考慮現(xiàn)有醫(yī)療中心位置，補充軌道交通站點。在新醫(yī)院規(guī)劃設計時優(yōu)先、就近配套建設公交場站，方便接駁公交、就醫(yī)專線布設落地，真正實現(xiàn)“公交開進門診樓”。結合南通老齡化現(xiàn)狀，在現(xiàn)有醫(yī)療中心改造時，考慮增設無障礙公交?？空军c，方便老年患者就醫(yī)出行。在規(guī)劃附近公交線路尤其是社區(qū)線路時，優(yōu)先考慮銜接醫(yī)院。

3.2 優(yōu)化單位內部交通

在新醫(yī)院設計時，充分考慮醫(yī)院內部停車場及停車設施設備，提前優(yōu)化院內道路設計。對現(xiàn)有醫(yī)療中心進行道路改造，擴充立體車位或新建停車樓，增加新能源車專用車庫，有條件的可以增加出租車院內候車區(qū)[9]。

3.3 優(yōu)化周邊路網(wǎng)設計

對大中型醫(yī)療中心周邊道路進行擴容，優(yōu)先規(guī)劃社會車輛主干道等候區(qū)。打通老院區(qū)周邊環(huán)形通道，院外車輛進出實現(xiàn)多路口暢行。從規(guī)劃醫(yī)院周邊銜接道路入手，針對醫(yī)院周邊道路通行壓力大、市民多元出行疊加的特點，對醫(yī)院周邊道路通行建設提出新的要求，對相關出入口擴寬次干路、支路，有必要實現(xiàn)單循環(huán)交通優(yōu)化。新建道路以雙向6車道為宜，通過在醫(yī)院周邊與內部優(yōu)先考慮布設公交專用道及公交?？奎c，并布設明顯的標識引導系統(tǒng)，有效解決醫(yī)院周邊高峰期私家車擁堵等問題。

3.4 科學調整醫(yī)療衛(wèi)生類建筑停車配建指標

醫(yī)療衛(wèi)生類建筑配建指標的調整以提升為主，滿足剛性需求。考慮不同等級醫(yī)院服務范圍差異帶來的停車需求差異，細分醫(yī)院類型為綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、社區(qū)醫(yī)院等，各區(qū)指標均根據(jù)需求適度提高。新建綜合醫(yī)院A區(qū)下限值提高到1.3，B區(qū)提高到1.5，C區(qū)提高到1.8；新建專科醫(yī)院A區(qū)下限值提高到0.9，B區(qū)提高到1.2，C區(qū)提高到1.4；新建社區(qū)醫(yī)院A、B、C類區(qū)指標也均適度調高。

4 個性化建議方案

4.1 南通大學附屬醫(yī)院交通優(yōu)化方案

4.1.1 大力完善公交服務，調節(jié)停車需求

交通、規(guī)劃、交巡警等部門要基于就醫(yī)人群源流分析，優(yōu)化醫(yī)院周邊公交線路及站點設置，為居民提供便捷、高效、舒適的公交出行服務。結合公交線路優(yōu)化，加大就醫(yī)公交出行的宣傳力度，引導就醫(yī)公共交通出行；開通職工定制公交服務，鼓勵職工采取公交方式上下班，減少小汽車出行。

4.1.2 挖潛停車空間，增加停車供給

醫(yī)院非機動車停車場用于停放部分職工非機動車，同時利用院區(qū)部分地塊改造立體停車庫[10]。協(xié)同衛(wèi)健、規(guī)劃、城管、教育、體育等部門，研究利用周邊閑置地塊建設非機動車停車設施、臨時機動車停車場，利用周邊單位地下空間增建機動車停車設施，利用健康路閑置地塊建設立體停車樓。

4.1.3 完善誘導系統(tǒng)

醫(yī)院周邊道路增設停車誘導系統(tǒng)，將周邊社會停車場納入系統(tǒng)管理，充分利用周邊停車場資源，分流就醫(yī)停車需求，加強即停即走車位的管理；完善停車指示牌，提高停車場可識別度[11]。

4.1.4 實施引導分流

醫(yī)院東區(qū)要結合服務群體身體健康指數(shù)和就診習慣方式，合理引導行動不便或常規(guī)健康體檢等人群實現(xiàn)交通方式多元化，緩解老城區(qū)醫(yī)院停車難問題[12]。加強軌道交通站點與院內距離研究，落實最便捷患者就診服務方式。

4.2 南通市第一人民醫(yī)院新區(qū)交通優(yōu)化方案

4.2.1 完善公交服務，調節(jié)停車需求

協(xié)同衛(wèi)健、交通、規(guī)劃、交警等部門，開展公交線路提升方案研究，增加城市公交專用道設計，提高公交高峰運行速度和準點率。醫(yī)院附近站點增設專用線路，采用大站快車方式，主要?？烤歪t(yī)集散點和醫(yī)院；開通職工定制公交服務，鼓勵職工采取公交方式上下班，減少私家車出行。

4.2.2 挖潛停車空間，增加停車供給

組織對醫(yī)院周邊和院內電瓶車停放管理專項整治，在三期臨時用地建設非機動車停放點。加快研究在三期建設立體停車樓的可行性，增加停車泊位供給。

4.2.3 優(yōu)化醫(yī)院出入口設置及交通組織

利用“潮汐式”停車模式，在門、急診區(qū)域開辟入院就診車輛即停即走通道，設置“社會車輛下客區(qū)”和“出租車臨停區(qū)”，方便外來車輛出入，優(yōu)化患者就醫(yī)路線，緩解院外車輛排隊等候現(xiàn)象。在2號門設置“潮汐式”通道，每天上午9:00前為2進2出通道，9:00之后院內車位滿額情況下改為1進3出通道，通過動態(tài)調整出入口模式，緩解車輛來院及出場排隊時間。

4.2.4 鼓勵職工停車外遷，提高內部停車場周轉率

租用周邊立體停車樓“騰籠換鳥”，將職工車輛外遷，租賃周邊立體車庫，醫(yī)院增加區(qū)間接駁車，以及協(xié)同城管部門增設共享單車?？奎c，方便職工從停車樓到醫(yī)院高效轉運。利用軌道地鐵口增加接駁車，提升職工和患者出站后通勤效率。

4.2.5 嚴格控制內部車輛，優(yōu)化付費方式

內部車輛實行先離場后付費、按月結算；停車場接入智泊南通停車系統(tǒng)，增加ETC系統(tǒng)、增設預先繳費二維碼，進出車輛能自動繳費或提前繳費、快速通行。

4.2.6 院外擴容停車位，實現(xiàn)共建共享

依托南通市智泊停車平臺，利用周邊小區(qū)閑置停車位臨時停車[13]。在周邊未開發(fā)地塊預留共享配套機動車和非機動車位，合理分流醫(yī)院內部車輛壓力。

4.2.7 升級停車系統(tǒng)，實現(xiàn)智慧引導

設立空余車位引導電子屏，讓車主快速確定空閑車位區(qū)域。引入線上管理，接入停車小程序，精準導航，提高效率。升級立體車庫控制系統(tǒng)，加裝傳感設備，確保正確?？亢蛨缶憫８倪M自動取車系統(tǒng)，電子屏或APP上輸入車牌自動取車。新增反向尋車系統(tǒng)，通過停車場監(jiān)控，確定車輛的位置，車主只需要在小程序或智慧停車設備上輸入車牌，即可獲得車輛停放位置，并導航到車輛所在地[14]。

綜上所述，城市交通建設發(fā)展要充分考慮區(qū)域醫(yī)療中心建筑空間現(xiàn)狀，預留機動車和非機動車停放區(qū)域，配套共建共享車位，優(yōu)化公交線路，倡導智慧管理，為群眾就醫(yī)提供更加高效、便捷的優(yōu)質服務。