王辛哲 劉茂昂 孔楊

Conflict analysis of endowment resource allocation for rural left?behind elderly based on GMCR?AHP

WANG Xinzhe， LIU Maoang， KONG Yang

School of Health Management， Binzhou Medical University， Shandong 264003 China

Corresponding Author ?KONG Yang， E?mail： kongyang@bzmc.edu.cn

Abstract ?Objective：To analyze the interest relationship between different subjects involved in the process of supporting the left?behind elderly in rural areas，and to provide strategic suggestions for improving the reasonable allocation of rural supporting resources.Methods：Analytic hierarchy process（AHP）?and graph model for conflict resolution（GMCR）?were used to construct the GMCR?AHP model of the interest demands of the government，pension institutions，families and the elderly，analyze and optimize the conflicts among the relevant subjects in the current allocation of pension resources for the left?behind elderly in rural areas，and explore the global stable state of the interest balance of each subject.Results：Through conflict analysis，the equilibrium solution is YNYNNYNY，that is，the government improves supporting policies and leads the old?age care work.Old-age care institutions strive for more government subsidies to expand the range of old?age care services；children in the family can not take care of the elderly，choose institutions for the aged；the elderly themselves are eager to get more government economic policy support to ease the pressure of family pension.Conclusions：In order to alleviate the conflict of interests of various subjects under the dilemma of supply and demand of rural pension resources and rationally allocate rural pension resources，the government should lead the cooperative governance of multiple subjects and increase the investment in rural pension industry.Pension institutions should keep up with the change of policy direction and develop the service mode of combining medical and nursing care；Families take the health of the elderly as the first priority and support institutions for the left?behind elderly.At the same time，the old people themselves change the traditional pension concept and actively participate in the pension mode under the new situation.

Keywords??rural areas；?left?behind elderly；?endowment resource allocation；?analytic hierarchy process，?AHP；?conflict analysis graph model，?GMCR

摘要??目的：分析我國(guó)農(nóng)村留守老年人在養(yǎng)老過(guò)程中涉及的不同主體之間的利益關(guān)系，為提高農(nóng)村養(yǎng)老資源的合理配置提供策略建議。方法：使用層次分析法（AHP）和沖突分析圖模型（GMCR）構(gòu)建政府、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、家庭、老年人利益訴求的GMCR?AHP模型，分析優(yōu)化當(dāng)前農(nóng)村留守老年人養(yǎng)老資源配置過(guò)程中各相關(guān)主體之間的矛盾沖突，探究各主體利益均衡的全局穩(wěn)定狀態(tài)。結(jié)果：經(jīng)沖突分析得到均衡解為YNYNNYNY，即政府完善配套政策，統(tǒng)領(lǐng)養(yǎng)老工作；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)爭(zhēng)取更多政府補(bǔ)助，擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)范圍；家庭中子女外出務(wù)工無(wú)法照顧老年人，選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；老年人自身渴望得到更多政府經(jīng)濟(jì)政策支持，緩解家庭養(yǎng)老壓力。結(jié)論：為緩解農(nóng)村養(yǎng)老資源供需困境下各主體利益沖突，合理配置農(nóng)村養(yǎng)老資源，政府應(yīng)引領(lǐng)多元主體協(xié)同共治，加大農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資力度；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要緊跟政策方向變化，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式；家庭方面以老年人健康為第一要?jiǎng)?wù)，支持留守老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；同時(shí)老年人自身轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，積極參與新形勢(shì)下的養(yǎng)老方式。

關(guān)鍵詞??農(nóng)村；留守老年人；養(yǎng)老資源配置；層次分析法；沖突分析圖模型

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.11.001

根據(jù)第七次全國(guó)人口普查顯示，我國(guó)60歲及以上人口26 402萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?8.7%，從地域看，農(nóng)村60歲及以上老年人占比23.81%，相較城鎮(zhèn)60歲及以上老年人占比高出7.99個(gè)百分點(diǎn)^[1]，而且這一趨勢(shì)還將持續(xù)發(fā)展，產(chǎn)生“累積效應(yīng)”。預(yù)計(jì)到2028年，我國(guó)農(nóng)村老年人口比重將超過(guò)30%，比城鎮(zhèn)高出11個(gè)百分點(diǎn)^[2]，給農(nóng)村帶來(lái)沉重的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。隨著農(nóng)村老年人群體規(guī)模擴(kuò)大，“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念受到嚴(yán)重沖擊^[3]，尤其是針對(duì)農(nóng)村留守老年人的養(yǎng)老方式亟待轉(zhuǎn)變。與城鎮(zhèn)養(yǎng)老相比，農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施落后^[4]、養(yǎng)老護(hù)理員較少^[5]、社會(huì)力量參與度不高^[6]，導(dǎo)致農(nóng)村養(yǎng)老資源匱乏，大部分以家庭養(yǎng)老或土地養(yǎng)老為主^[7]，要想破解這一難題，關(guān)鍵在于農(nóng)村養(yǎng)老資源的有效整合與合理配置，而只靠政府單一主體難以實(shí)現(xiàn)，同時(shí)還涉及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、家庭和老年人自身等多方主體利益^[8]。

在農(nóng)村留守老年人養(yǎng)老資源配置中，政府承擔(dān)著立法、醫(yī)療、財(cái)政等責(zé)任，具有保障留守老年人基本生活的兜底作用^[9]，但目前政府在農(nóng)村養(yǎng)老方面投入資金不足^[10]，各政府部門(mén)之間責(zé)任不明確^[11]，且龐大的老年人口，單憑政府難以解決農(nóng)村養(yǎng)老難題，而由社會(huì)力量主辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多運(yùn)營(yíng)成本高、營(yíng)利性低^[12]，加上其追求經(jīng)濟(jì)效益，以利潤(rùn)最大化為目標(biāo)，在養(yǎng)老事業(yè)中缺乏動(dòng)力^[13]。此外，受傳統(tǒng)孝文化的影響，大多數(shù)老年人更愿選擇家庭養(yǎng)老，但隨著城鎮(zhèn)化的快速發(fā)展，年輕子女外出務(wù)工，使得農(nóng)村勞動(dòng)力外流，隨之產(chǎn)生留守老年人^[14]，他們經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)能力不足，生活質(zhì)量不佳，陷入養(yǎng)老困境。綜合考慮以上情況，要想提高農(nóng)村留守老年人養(yǎng)老質(zhì)量，合理配置養(yǎng)老資源，需從利益相關(guān)者的角度出發(fā)，從政府、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、家庭和老年人4個(gè)方面入手，找到其在養(yǎng)老資源配置中的利益博弈行為，準(zhǔn)確刻畫(huà)各方利益需求。因此，本研究在梳理各相關(guān)主體需求及偏好的基礎(chǔ)上，通過(guò)層次分析法（AHP）計(jì)算每名決策者的偏好排序，運(yùn)用沖突分析圖模型（graph model for conflict resolution，GMCR），以各主體利益最大化，即社會(huì)整體利益最大化為目標(biāo)，構(gòu)建農(nóng)村留守老年人養(yǎng)老資源配置下的多決策者混合沖突分析圖模型，分析農(nóng)村養(yǎng)老資源配置中各利益主體沖突矛盾問(wèn)題，找出均衡各方利益的最佳方案，從而為優(yōu)化農(nóng)村留守老年人養(yǎng)老資源配置提出參考建議。

1 ?研究方法

GMCR是在經(jīng)典對(duì)策論和偏對(duì)策論的基礎(chǔ)上，對(duì)沖突問(wèn)題進(jìn)行有效分析和求解的決策分析方法，分為模型構(gòu)建、穩(wěn)定性分析和穩(wěn)定狀態(tài)演化3個(gè)階段^[15]。首先，識(shí)別并提取各相關(guān)主體及其策略，分析并確定決策者可行狀態(tài)和偏好信息；其次，確定一組可行的策略，將所有策略組合起來(lái)，得到最好的結(jié)果；最后，根據(jù)可行的策略集進(jìn)行演化分析。在沖突分析過(guò)程中，每名決策者可以在自己的策略集中選擇一個(gè)或多個(gè)策略，然后根據(jù)其他決策者行為的變化調(diào)整自己的策略選擇^[16]。其中，“Y”表示決策者選擇該策略，“N”表示決策者放棄該策略，“—”表示既可以是“Y”，又可以是“N”。通過(guò)改變和組合不同的策略可以得到不同的結(jié)果，例如“YNYNYNYY”就是其中一種結(jié)果。

本研究結(jié)合農(nóng)村留守老年人養(yǎng)老資源配置的沖突背景，探討農(nóng)村養(yǎng)老資源配置中各相關(guān)主體之間的利益博弈，運(yùn)用AHP確定評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，獲得各決策者選取的策略及偏好排序，最終構(gòu)建GMCR?AHP模型，為決策者提供決策方案。

2 ?結(jié)果

2.1 決策者及其策略

根據(jù)當(dāng)前農(nóng)村養(yǎng)老形式，分析出有關(guān)農(nóng)村留守老年人養(yǎng)老服務(wù)所涉及的多元主體及各主體之間不同的利益追求。共4個(gè)決策者（decision maker，DM），即政府（DM1）、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（DM2）、家庭（DM3）、老年人（DM4），各決策者策略詳見(jiàn)表1。

2.1.1 政府

對(duì)于政府部門(mén)而言，其主要立足于鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略大局，扮演掌舵者角色，積極發(fā)揮養(yǎng)老方面的引導(dǎo)作用，既希望養(yǎng)老資源能夠?qū)崿F(xiàn)合理配置，又要依據(jù)農(nóng)村老年人養(yǎng)老需求，解決養(yǎng)老難題。因此，其有2個(gè)策略：策略①為完善配套政策，統(tǒng)領(lǐng)養(yǎng)老工作。政府推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)法制化，做好法律法規(guī)與政策的解釋?zhuān)瑫r(shí)明確化工作，頒布相關(guān)實(shí)施細(xì)則，統(tǒng)領(lǐng)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)工作，把養(yǎng)老這項(xiàng)民生工程做深、做精、做全。策略②為調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，鼓勵(lì)多方投資。讓社會(huì)、市場(chǎng)發(fā)揮主動(dòng)性，緩解政府部門(mén)財(cái)政負(fù)擔(dān)過(guò)重現(xiàn)象，激發(fā)社會(huì)各界活力，自主調(diào)節(jié)養(yǎng)老供需矛盾。

2.1.2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言，希望得到更多政府政策支持和資金支持，維持機(jī)構(gòu)良好運(yùn)轉(zhuǎn)，同時(shí)以追求經(jīng)濟(jì)效益為目的，推動(dòng)機(jī)構(gòu)持久發(fā)展，因此其有2個(gè)策略：策略③為爭(zhēng)取政府補(bǔ)助，擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)范圍。農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)招收老年人人數(shù)較少，營(yíng)收微薄，難以維持機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)我國(guó)農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施普遍落后，希望得到更多政策支持和資金補(bǔ)助等方式完善設(shè)備設(shè)施，來(lái)擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)范圍和提供更好的養(yǎng)老環(huán)境。策略④為追求經(jīng)濟(jì)效益，提高機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可為老年人提供集中居住和照料服務(wù)，同時(shí)為滿足老年人醫(yī)療護(hù)理需求，部分機(jī)構(gòu)需要配備具有專(zhuān)業(yè)醫(yī)療知識(shí)人員，這加大了機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)成本，需要大量經(jīng)濟(jì)資金給予支撐。

2.1.3 家庭

對(duì)于家庭而言，農(nóng)村地區(qū)大部分家庭收入較低，難以承擔(dān)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老產(chǎn)生的費(fèi)用，此外，作為子女還承擔(dān)著撫養(yǎng)下一代的責(zé)任與義務(wù)，迫于生計(jì)外出務(wù)工者較多，因此其有2個(gè)策略：策略⑤為節(jié)省養(yǎng)老費(fèi)用，家庭養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老可以節(jié)省昂貴的機(jī)構(gòu)費(fèi)用，減小家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。策略⑥為外出務(wù)工無(wú)法照護(hù)老年人，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。家中子女為追求經(jīng)濟(jì)效益，外出工作，很少有時(shí)間陪伴老年人，更無(wú)法照護(hù)老年人，將老年人送至養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

2.1.4 老年人

對(duì)于老年人自身而言，傳統(tǒng)觀念性較強(qiáng)，經(jīng)濟(jì)實(shí)力較弱，日常生活所用資金主要來(lái)源于兒女和政府補(bǔ)貼，因此其有2個(gè)對(duì)策：策略⑦為“養(yǎng)兒防老”傳統(tǒng)觀念強(qiáng)，居家養(yǎng)老。根據(jù)傳統(tǒng)生活習(xí)慣，老年人仍希望在家里養(yǎng)老，居家養(yǎng)老模式使老年人在心理上更容易接受，也更符合我國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老習(xí)慣。策略⑧為獲取政府補(bǔ)貼，緩解家庭資金壓力。老年人渴望得到更多的經(jīng)濟(jì)支持以減少家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，滿足其日常生活開(kāi)銷(xiāo)。

2.2 可行狀態(tài)及決策者狀態(tài)轉(zhuǎn)移

根據(jù)以上分析，每個(gè)決策者有2個(gè)策略，4個(gè)決策者共有8個(gè)策略，在沖突事件中，理論上形成2⁸種狀態(tài)^[17]。但在實(shí)際生活中，有些策略互相矛盾或關(guān)聯(lián)，使得有些狀態(tài)不可能發(fā)生，稱(chēng)為不可行狀態(tài)，例如對(duì)家庭來(lái)說(shuō)，策略⑤和策略⑥只能二選一，若出現(xiàn)（——YY——）這種狀態(tài)需要剔除，通過(guò)設(shè)置關(guān)聯(lián)或排斥，借助GMCRⅡ軟件，剩余7種可行狀態(tài)，詳見(jiàn)表2。

圖1描述了政府、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、家庭、老年人的狀態(tài)轉(zhuǎn)移圖模型。其中，圓圈代表每種可行狀態(tài)，數(shù)字代表可行狀態(tài)點(diǎn)，箭頭方向代表由初始狀態(tài)轉(zhuǎn)移到可達(dá)狀態(tài)，雙箭頭代表狀態(tài)之間是可逆的。例如：以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的狀態(tài)1（YNYNYNYY）、狀態(tài)5（NYNYYNYY）轉(zhuǎn)移為例，在政府削減財(cái)政輔助的情況下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會(huì)選擇提高入住費(fèi)用以維持自身運(yùn)轉(zhuǎn)，同時(shí)滿足利潤(rùn)目標(biāo)。以老年人的狀態(tài)1（YNYNYNYY）、狀態(tài)2（YNYNYNYN）、狀態(tài)3（YNYNYNNY）轉(zhuǎn)移為例。這里主要體現(xiàn)老年人的自主意愿選擇，在其他決策者決策不變的情況下，即政府選擇完善配套政策、統(tǒng)領(lǐng)養(yǎng)老工作，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲得更多政府補(bǔ)助、擴(kuò)大養(yǎng)老范圍的情況下，老年人可以結(jié)合家庭情況以及自身意愿選擇居家養(yǎng)老，或者依賴(lài)政府補(bǔ)助。

2.3 決策者策略偏好

采用AHP構(gòu)建決策指標(biāo)的層次結(jié)構(gòu)模型^[18]，組織專(zhuān)家打分，評(píng)價(jià)依據(jù)見(jiàn)表3。

采用幾何平均法計(jì)算權(quán)重向量，公式如下，得到專(zhuān)家對(duì)各因素評(píng)判的權(quán)重：

為確保評(píng)價(jià)矩陣的可靠性，進(jìn)行判斷矩陣的一致性檢驗(yàn)判斷。一致性指標(biāo)，其中為判斷矩陣最大的特征值。RI為一致性指標(biāo)，通過(guò)查表4得到，為判斷一致性的統(tǒng)計(jì)量，在CR小于0.1時(shí)，檢驗(yàn)通過(guò)。

以政府為例進(jìn)行說(shuō)明，根據(jù)平均隨機(jī)一致性指標(biāo)，在8個(gè)維度的情況下，查找RI為1.41。在CR小于0.1時(shí)，檢驗(yàn)通過(guò)。最大特征根為，，，，一致性指標(biāo)小于0.1，結(jié)果通過(guò)檢驗(yàn)。采用相同的計(jì)算步驟，得到各個(gè)決策者策略排序，結(jié)果顯示，政府：⑧>①>②>③>④>⑦>⑤>⑥；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)：⑧>③>①>②>④>⑥>⑤>⑦；家庭：①>②>⑧>③>④>⑦>⑤>⑥；老年人：⑧>①>②>③>⑦>⑤>⑥>④。詳見(jiàn)表5。

2.4 穩(wěn)定性分析

沖突的穩(wěn)定性描述了決策者的行為模式，假設(shè)決策者在某一狀態(tài)點(diǎn)處做出改變，不會(huì)單方面獲得更多的利益，此種狀態(tài)為該決策者的穩(wěn)定狀態(tài)點(diǎn)。如果某一狀態(tài)對(duì)所有決策者來(lái)說(shuō)都是穩(wěn)定的，那么該狀態(tài)被稱(chēng)為沖突均衡。通過(guò)GMCR Ⅱ軟件進(jìn)行穩(wěn)定性分析后共獲得4個(gè)解，見(jiàn)表6。其中，狀態(tài)4（YNYNNYNY）在Nash、GMR、SMR和SEQ 4種穩(wěn)定性定義下都是均衡解。在此種狀態(tài)下，政府采取“完善配套政策，統(tǒng)領(lǐng)養(yǎng)老工作”的策略，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采取“爭(zhēng)取政府補(bǔ)助，擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)范圍”的策略，家庭采取“外出務(wù)工無(wú)法照護(hù)老年人，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”的策略，老年人采取“獲取政府補(bǔ)貼，緩解家庭資金壓力”的策略。

2.5 沖突演化分析

沖突演化指在初始狀態(tài)到均衡狀態(tài)的演化過(guò)程，以用來(lái)預(yù)測(cè)沖突的發(fā)展趨勢(shì)、提高決策效率。如表7所示為從初始狀態(tài)7（NYNYYNNY）到均衡狀態(tài)4（YNYNNYNY）的最優(yōu)演化路徑。政府為更好地解決農(nóng)村留守老年人的養(yǎng)老資源配置問(wèn)題，出臺(tái)相關(guān)養(yǎng)老扶持政策，加大對(duì)于老年人養(yǎng)老補(bǔ)貼，統(tǒng)籌規(guī)劃養(yǎng)老資源配置，因此由狀態(tài)7轉(zhuǎn)移到過(guò)渡狀態(tài)1；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為養(yǎng)老服務(wù)供給方，緊跟政策引導(dǎo)，落實(shí)政府要求，在獲得政府鼓勵(lì)和扶持下，改善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)硬件設(shè)置、擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)范圍，為農(nóng)村留守老年人提供更為優(yōu)惠且優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，因此由過(guò)渡狀態(tài)1轉(zhuǎn)移到過(guò)渡狀態(tài)2；家庭將留守老年人送入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，既能放心外出工作，又不必?fù)?dān)心老年人獨(dú)自在家無(wú)人照顧，因此由過(guò)渡狀態(tài)2轉(zhuǎn)移到均衡狀態(tài)4，此時(shí)政府、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、家庭和老年人都能實(shí)現(xiàn)利益最大化。

3 ?討論與建議

在鄉(xiāng)村振興背景下，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)成為重點(diǎn)內(nèi)容，尤其針對(duì)農(nóng)村留守老年人的老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)更難以實(shí)現(xiàn)。本研究從政府、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、家庭、老年人4個(gè)方面入手，根據(jù)沖突分析理論，探討農(nóng)村留守老年人養(yǎng)老資源供需矛盾中，多方利益相關(guān)者之間的沖突和矛盾，并給出沖突的最佳解決方案，為保障各主體的利益提供建議，進(jìn)而促進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老資源合理配置。

3.1 政府：健全多元主體協(xié)同共治機(jī)制，加大養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資力度

研究表明，當(dāng)政府完善養(yǎng)老相關(guān)配套政策、統(tǒng)籌養(yǎng)老工作時(shí)，最有利于養(yǎng)老資源的配置。政府作為領(lǐng)頭羊，應(yīng)充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，結(jié)合我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀，健全養(yǎng)老保障體系。一方面制定和完善養(yǎng)老服務(wù)工作機(jī)制，協(xié)調(diào)調(diào)動(dòng)多方力量，完善養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)配套設(shè)施，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量；另一方面加大政府投資力度，從根源上講，農(nóng)村留守老年人的養(yǎng)老問(wèn)題或矛盾沖突是由于經(jīng)濟(jì)能力缺乏造成^[19]，政府要以鄉(xiāng)村振興發(fā)展為契機(jī)，支持發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，進(jìn)而提升農(nóng)村留守老年人的生活水平。

3.2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)：整合養(yǎng)老與醫(yī)療衛(wèi)生資源，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

當(dāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只追求自身經(jīng)濟(jì)效益，以獲取利潤(rùn)最大化為目標(biāo)時(shí)，不利于我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老資源的配置，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)積極承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，在政府扶持下，擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)范圍，為更多的農(nóng)村留守老年人提供養(yǎng)老服務(wù)。同時(shí)，為滿足老年人的醫(yī)療護(hù)理需求，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相融合^[20]，給予患病老年人專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練等醫(yī)療服務(wù)；并定期對(duì)老年人身體狀況進(jìn)行評(píng)估，制定老年護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，提升農(nóng)村留守老年人的健康水平，成為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)^[21]。

3.3 家庭：增強(qiáng)子女關(guān)懷，提升老年人晚年生活質(zhì)量

子女對(duì)于老年人具有贍養(yǎng)義務(wù)，應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)起養(yǎng)老責(zé)任，即使外出務(wù)工，也應(yīng)與老年人經(jīng)常電話溝通，定期回村看望老年人，減少留守老年人對(duì)子女的思念和自身的孤獨(dú)感；其次，應(yīng)定期帶老年人進(jìn)行健康檢查，老年人機(jī)體功能弱化，易發(fā)生一些疾病，通過(guò)體檢既能提前預(yù)防一些疾病的發(fā)生，又能減輕家庭因看病就醫(yī)造成的經(jīng)濟(jì)壓力；此外，在征得老年人同意的情況下，還可將老年人送至養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由專(zhuān)門(mén)人員照料，滿足留守老年人的養(yǎng)老需求。

3.4 老年人：轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，緊跟時(shí)代發(fā)展趨勢(shì)

對(duì)于農(nóng)村老年人而言，傳統(tǒng)觀念性較強(qiáng)，“養(yǎng)老防老”思想根深蒂固^[22]，大部分留守老年人不愿選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，而老年人自理能力隨年齡增長(zhǎng)逐漸下降，又無(wú)法得到子女照護(hù)，基本生活不能得到充足保證，因此，為更好地實(shí)現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老資源的合理利用，老年人應(yīng)調(diào)整自身心態(tài)，緊跟時(shí)代發(fā)展趨勢(shì)，通過(guò)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老既能得到日間照護(hù)，還能結(jié)識(shí)同齡伙伴，減輕心理孤獨(dú)，促進(jìn)留守老年人心理健康，提升幸福感。

參考文獻(xiàn)：

[1] ?國(guó)家統(tǒng)計(jì)局，國(guó)務(wù)院第七次全國(guó)人口普查領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室.第七次全國(guó)人口普查公報(bào)（第一號(hào)）——第七次全國(guó)人口普查工作基本情況[J].中國(guó)統(tǒng)計(jì)，2021（5）：6-7.

National Bureau of Statistics，Office of the Seventh National Population Census Leading Group of the State Council.Bulletin of the seventh national population census （No.1）--the basic situation of the seventh national population census[J].China Statistics，2021（5）：6-7.

[2] ?李蕊.新時(shí)代破解農(nóng)村養(yǎng)老難題的路徑探索[J].人民論壇，2022（5）：36-39.

LI R.Probe into the path to solve the problem of rural pension in the new era[J].People's Tribune，2022（5）：36-39.

[3] ?常亞輕，黃健元.農(nóng)村“養(yǎng)兒防老”模式何以陷入窘境？[J].理論月刊，2019（3）：138-144.

CHANG Y Q，HUANG J Y.Why is the model of "raising children to prevent old age" in rural areas in a dilemma？[J].Theory Monthly，2019（3）：138-144.

[4] ?于一凡，徐文娟.農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施研究——以浙江省江山市為例[J].城市規(guī)劃，2018，42（5）：78-86.

YU Y F，XU W J.The elderly-care service facilities in rural areas：a case study of Jiangshan city，Zhejiang province[J].City Planning Review，2018，42（5）：78-86.

[5] ?朱少鋒.老齡化背景下中國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀及對(duì)策[J].社會(huì)與公益，2020，11（11）：79-81.

ZHU S F.Current situation and countermeasures of the construction of rural pension service talent team in China under the background of aging[J].Society and Public Welfare，2020，11（11）：79-81.

[6] ?尹亞.多元共治模式下農(nóng)村留守老年人養(yǎng)老公共服務(wù)供給研究——基于重慶311名留守老年人的調(diào)查[D].重慶：重慶大學(xué)，2016.

YIN Y.Study on the public service supply for the rural left-behind elderly from the perspective of multi-governing model：a survey based on 311 left-behind eldly people in Chongqing[D].Chongqing：Chongqing University，2016.

[7] ?連芙蓉，賈涵頎.社會(huì)轉(zhuǎn)型中農(nóng)村養(yǎng)老方式的歷史演進(jìn)與現(xiàn)實(shí)困境[J].蘭州大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2021，49（4）：98-107.

LIAN F R，JIA H Q.Historical evolution and realistic dilemma of rural elderly care models in social transition[J].Journal of Lanzhou University （Social Sciences），2021，49（4）：98-107.

[8] ?湯兆云.農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給主體的多元化建設(shè)[J].中國(guó)社會(huì)工作，2019（2）：26-27.

TANG Z Y.Diversified construction of rural old-age service providers[J].China Social Work，2019（2）：26-27.

[9] ?張偉.地方政府在農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題中的角色定位及農(nóng)村養(yǎng)老模式創(chuàng)新研究[J].農(nóng)村經(jīng)濟(jì)與科技，2022，33（15）：210-214.

ZHANG W.Research on the role orientation of local government in rural pension and the innovation of rural pension model[J].Rural Economy and Science-Technology，2022，33（15）：210-214.

[10] ?韓天玥.農(nóng)村互助養(yǎng)老推行過(guò)程中的政府作用研究[J].現(xiàn)代商業(yè)，2020（33）：94-96.

HAN T Y.Research on the government's role in the implementation of rural mutual support for the aged[J].Modern Business，2020（33）：94-96.

[11] ?劉華.需求理念下我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老保障政府行為再思考[J].蘭州大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2019，47（6）：163-173.

LIU H.Reconsideration on government behavior of rural elder security system in China under the concept of demand[J].Journal of Lanzhou University （Social Sciences），2019，47（6）：163-173.

[12] ?劉霄雯，楊歡，黎昌貴.鄉(xiāng)村民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)輕資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制策略[J].中國(guó)集體經(jīng)濟(jì)，2023（15）：146-149.

LIU X W，YANG H，LI C G.Financial risk control strategy of asset-light strategy，a rural private pension institution[J].China Collective Economy，2023（15）：146-149.

[13] ?何倩倩.農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的落地困境、經(jīng)營(yíng)策略與發(fā)展路徑——基于河南省平橋區(qū)的田野調(diào)查[J].中國(guó)農(nóng)村觀察，2022（5）：153-167.

HE Q Q.The dilemma，management strategy and development path of rural institutional pension--based on the field investigation in Pingqiao district，Henan province[J].China Rural Survey，2022（5）：153-167.

[14] ?李玲玉.鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景下農(nóng)村留守老年人養(yǎng)老問(wèn)題[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2022（24）：38-40.

LI L Y.The problem of providing for the elderly left behind in rural areas under the background of rural revitalization strategy[J].Economic Research Guide，2022（24）：38-40.

[15] ?崔倩倩，劉雪薇，孔楊.基于GMCR-AHP的床位資源利用沖突分析[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2021，41（4）：38-42.

CUI Q Q，LIU X W，KONG Y.Conflict analysis of bed resource utilization based on GMCR-AHP[J].Chinese Hospital Management，2021，41（4）：38-42.

[16] ?張鴻，王思琦，張媛.數(shù)字鄉(xiāng)村治理多主體沖突問(wèn)題研究[J].西北農(nóng)林科技大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2023，23（1）：1-11.

ZHANG H，WANG S Q，ZHANG Y.Research on multi-subject conflict problems in digital village governance[J].Journal of Northwest A & F University（Social Science Edition），2023，23（1）：1-11.

[17] ?劉雪薇，崔倩倩，孔楊.基于GMCR-ANP的按病種付費(fèi)支付方式的沖突研究[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2020，40（9）：72-76.

LIU X W，CUI Q Q，KONG Y.Research on conflicts of disease-based payment system based on GMCR-ANP[J].Chinese Hospital Management，2020，40（9）：72-76.

[18] ?姜茂敏，孔楊，黃欽，等.基于沖突分析圖模型的分級(jí)診療系統(tǒng)沖突分析[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2020，33（1）：25-29.

JIANG M M，KONG Y，HUANG Q，et al.Conflict analysis of hierarchical medical system based on conflict analysis graph model[J].Medicine and Society，2020，33（1）：25-29.

[19] ?韓振秋.鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略視野下的農(nóng)村留守老年人養(yǎng)老困境及化解策略[J].中共石家莊市委黨校學(xué)報(bào)，2021，23（2）：43-48.

HAN Z Q.The dilemma of the left-behind elderly in rural areas from the perspective of rural revitalization strategy and its solution strategies[J].Journal of the Party School of Shijiazhuang Municipal Committee of the CPC，2021，23（2）：43-48.

[20] ?李炎炎，方敏，王燦友.農(nóng)村地區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式優(yōu)化研究——基于山東省菏澤農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老實(shí)踐的思考[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2023，40（2）：132-135.

LI Y Y，F(xiàn)ANG M，WANG C Y.Researches on the optimization of combining medical care and elderly care in rural areas based on the practice in rural Heze of Shandong province[J].Chinese Health Service Management，2023，40（2）：132-135.

[21] ?李玲，黎嘉輝.探索中國(guó)式農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合[J].中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2021，38（4）：91-102.

LI L，LI J H.Exploration of integrating pension service with medical service in China[J].Journal of China Agricultural University （Social Sciences），2021，38（4）：91-102.

[22] ?徐廣浩，李傳實(shí)，崔瑞蘭.農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2018，31（9）：56-58.

XU G H，LI C S，CUI R L.Problem and countermeasures pension model of integration of medical care and pension in rural area[J].Medicine and Society，2018，31（9）：56-58.

（收稿日期：2023-06-01；修回日期：2024-03-20）

（本文編輯?曹妍）