王令霞

當(dāng)前，農(nóng)村地區(qū)的老齡化程度持續(xù)加劇，養(yǎng)老發(fā)展態(tài)勢十分嚴(yán)峻。我國農(nóng)村養(yǎng)老問題不僅關(guān)系到老年人的生活質(zhì)量和福祉，也影響到農(nóng)村社會(huì)的穩(wěn)定與發(fā)展、傳統(tǒng)文化的傳承和發(fā)揚(yáng)以及應(yīng)對(duì)人口老齡化的能力。政府要推動(dòng)老年友好型社會(huì)的發(fā)展，不斷完善智慧養(yǎng)老和適老化改造，營造關(guān)愛老年人的社會(huì)氛圍。

當(dāng)前人口老齡化已經(jīng)成為全球化的普遍現(xiàn)象，但中國人口老齡化規(guī)模之大、程度之深、速度之快，幾乎沒有先例可循。中國人口老齡化具有五大特點(diǎn)，即人口基數(shù)大，老年人口規(guī)模龐大；增長速度快；高齡化、空巢化的問題尤為突出；養(yǎng)老負(fù)擔(dān)持續(xù)加重；未富先老。本文以M農(nóng)村社區(qū)的養(yǎng)老現(xiàn)狀為例進(jìn)行分析，豐富農(nóng)村養(yǎng)老理論的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，助力我國農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

問題與成因

M農(nóng)村社區(qū)位于魯東地區(qū)，常住人口3246人，其中年齡60歲以上老人共812人，占比超過25%。從上述人口年齡數(shù)據(jù)可以看出本地老齡化程度明顯高于“全國60歲及以上人口占比18.70%，其中65歲及以上人口占比13.50%”的整體水平。通過分析M社區(qū)的養(yǎng)老問題和對(duì)策研究，相信能為全國的農(nóng)村社區(qū)發(fā)展提供借鑒。

通過隨機(jī)選取60周歲以上的社區(qū)居民進(jìn)行調(diào)查問卷的發(fā)放，對(duì)M農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，筆者發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)濟(jì)來源方面，高達(dá)98%的調(diào)查對(duì)象的經(jīng)濟(jì)收入主要來源于養(yǎng)老金，同時(shí)也較多依賴于子女提供；在收入方面，老年人收入普遍較低，生活水平低下；在養(yǎng)老方式的選擇方式上，居家養(yǎng)老是老年居民的首選，但是在進(jìn)一步的詢問下，選擇居家養(yǎng)老的調(diào)查對(duì)象中，32%認(rèn)為可以接受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；在選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可能會(huì)受到的困擾方面，老年人基本上都會(huì)考慮到生活自由、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、親屬探望、怕被議論這些問題，受現(xiàn)實(shí)生活和鄰里觀念的影響較大。

同時(shí)，通過實(shí)地走訪和細(xì)致訪談，筆者還發(fā)現(xiàn)，M農(nóng)村社區(qū)存在的老年人養(yǎng)老問題包括精神生活匱乏、家庭照顧缺失、適老化改造范圍有限、老年居民醫(yī)療需求滿足程度低等。

通過進(jìn)一步分析，筆者認(rèn)為，M農(nóng)村社區(qū)老年人養(yǎng)老問題的成因主要有三。

一是老年生活單一與家庭功能弱化。在步入老年生活后，隨著身體機(jī)能的下降，老年居民的活動(dòng)能力逐漸減弱，在滿足一日三餐的基礎(chǔ)上，很少見到老年人在空閑時(shí)間進(jìn)行其他活動(dòng)。傳統(tǒng)的家庭模式能及時(shí)維護(hù)家庭贍養(yǎng)老人的功能，為步入老年期的家庭成員提供較為完善的生活保障。在現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)中，伴隨農(nóng)村勞動(dòng)力的大量外流，極大地弱化了傳統(tǒng)的家庭功能。在人口老齡化日益加劇的今天，“自助養(yǎng)老”將會(huì)成為更加普遍的現(xiàn)象。

二是基層醫(yī)療資源相對(duì)不足。雖然在M農(nóng)村社區(qū)周邊方圓五公里的范圍內(nèi)已經(jīng)配備有三所較高等級(jí)的縣級(jí)醫(yī)院附屬分院，且在社區(qū)中也已設(shè)置了社區(qū)診所方便社區(qū)居民就醫(yī)，但是對(duì)于老年人的一些疑難雜癥，這些基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施無法提供有效的解決方案。

三是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展遭遇困境。首先，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身運(yùn)營有所欠缺，難以吸引商業(yè)資金投入。在所調(diào)查的本地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，普遍發(fā)現(xiàn)本地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本可以保證入住老年人的日常生活照料，但是除此之外并無亮點(diǎn)可察，其中精神生活建設(shè)欠缺最為嚴(yán)重。其次，機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)不完善，幾乎沒有針對(duì)性的療養(yǎng)設(shè)施。除此之外，政府針對(duì)本地養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展投入不足，在政策方面缺乏對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的專項(xiàng)扶持，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后。

建議與對(duì)策

針對(duì)上述問題，筆者建議，一要豐富老年居民的精神生活。一方面，培養(yǎng)老年居民的興趣愛好，可以幫助老年人放松身心，提高老年人的情感和認(rèn)知能力，讓老年人更有興趣地去學(xué)習(xí)和探索，在活動(dòng)中獲得陪伴，使其精神生活更加豐富多彩。社區(qū)組織可以專門設(shè)立老年活動(dòng)中心，老年居民可以選擇適合自己的興趣愛好，如繪畫、書法、音樂等。針對(duì)不便出行的老年居民，可以專門派遣社區(qū)聯(lián)絡(luò)專員，及時(shí)告知社區(qū)內(nèi)的活動(dòng)，協(xié)助不便的老年居民外出活動(dòng)。另一方面，?社區(qū)組織要積極安排志愿活動(dòng)，定時(shí)組織宣傳活動(dòng)，吸引廣大志愿者群體的加入。同時(shí)應(yīng)對(duì)志愿者進(jìn)行適老培訓(xùn)，學(xué)習(xí)老年人的生理與心理特征。具體內(nèi)容包括：與老年居民交談，為老年人打掃衛(wèi)生，組織老年居民參與文藝演出等。慰問性質(zhì)的志愿活動(dòng)可以為老年居民緩解孤獨(dú)感，排解消極情緒。另外，?社會(huì)工作者在為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，可以與政府機(jī)關(guān)、企業(yè)和其他福利機(jī)構(gòu)進(jìn)行有效溝通，為老年人提供在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中生活所需的各類資源，如與醫(yī)院進(jìn)行對(duì)接，定期對(duì)老年人進(jìn)行體檢及時(shí)對(duì)老年人的身體健康情況做出評(píng)估；與理發(fā)店協(xié)商，定期公益為老年人剪發(fā)。社會(huì)工作者還要聯(lián)合其他組織、社區(qū)、志愿者等，為老年人提供全方位的支持和服務(wù)，不斷擴(kuò)大老年人的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。

二要完善農(nóng)村養(yǎng)老保障制度。一方面，政府應(yīng)增加對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老保障的資金支持，確保農(nóng)村養(yǎng)老保障制度能夠穩(wěn)健運(yùn)行。這包括提高農(nóng)村養(yǎng)老金的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，以及增加對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的投入，使農(nóng)村老年人能夠享受到更高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。同時(shí)，加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。政府要建立覆蓋全體農(nóng)村老年人的養(yǎng)老服務(wù)體系，包括日間照料中心、康復(fù)中心、護(hù)理院等，以滿足不同老年人的養(yǎng)老需求。同時(shí)，政府應(yīng)推廣新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，鼓勵(lì)農(nóng)民積極參加養(yǎng)老保險(xiǎn)，提高他們的養(yǎng)老保障水平。另一方面，在適老化改造方面，要針對(duì)老年人的特殊個(gè)別需求加大改造力度。首先，明確改造目標(biāo)和需求是關(guān)鍵。政府應(yīng)組織專業(yè)團(tuán)隊(duì)深入農(nóng)村，對(duì)老年人的生活環(huán)境和需求進(jìn)行全面調(diào)研，制定切實(shí)可行的適老化改造方案。其次，加強(qiáng)老年人的健康教育和安全教育，提高他們的自我防護(hù)意識(shí)和能力。社會(huì)工作者要加大對(duì)老年人熟練使用智能手機(jī)、家電等的宣傳教育工作，引導(dǎo)老年居民鍛煉動(dòng)手動(dòng)腦的能力，形成一種“積極老齡化”的生活態(tài)度，促進(jìn)老年人積極生活態(tài)度的形成。另外，?優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，主要針對(duì)社區(qū)老年居民的復(fù)雜就醫(yī)需求。雖然基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠滿足大部分老年居民的就醫(yī)需求，但是某些特殊類型的醫(yī)療服務(wù)缺失或者并未設(shè)計(jì)經(jīng)行配置。政府應(yīng)加大對(duì)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入，特別是針對(duì)老年人，要加大對(duì)特定病種的保障力度，讓他們能夠安心和幸福養(yǎng)老。

三要推動(dòng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。一方面，產(chǎn)業(yè)發(fā)展，人才為先。當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展緩慢，處于舉步維艱的境地。究其原因，不難發(fā)現(xiàn)人才缺乏是一個(gè)重大原因。首先應(yīng)當(dāng)明確規(guī)定養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員必須持證上崗，以保證專業(yè)服務(wù)的質(zhì)量。其次，對(duì)于專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)進(jìn)修要給予支持，定期組織人員進(jìn)修培訓(xùn)以滿足復(fù)雜多樣的客戶需求。另一方面，建立多元化的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)模式，可以引入社會(huì)資本參與農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)市場化、產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。鑒于日益加劇的養(yǎng)老壓力，政府應(yīng)設(shè)立專門的扶持資金，在補(bǔ)助的同時(shí)積極引導(dǎo)調(diào)整其發(fā)展策略。同時(shí)，要積極探索建立農(nóng)村互助養(yǎng)老、志愿服務(wù)等新模式，發(fā)揮社會(huì)力量在養(yǎng)老服務(wù)中的作用。另外，政府應(yīng)結(jié)合農(nóng)村地區(qū)的實(shí)際情況，制定科學(xué)合理的養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，明確評(píng)估的內(nèi)容、方法和程序，確保評(píng)估工作具有可操作性和公正性。同時(shí)，引入第三方評(píng)估和公眾參與機(jī)制。政府可以委托第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估，提高評(píng)估的公正性和客觀性。政府要鼓勵(lì)公眾參與評(píng)估過程，使評(píng)估結(jié)果更加貼近老年人的實(shí)際需求。此外，要加強(qiáng)評(píng)估結(jié)果的運(yùn)用和反饋。政府應(yīng)及時(shí)將評(píng)估結(jié)果向社會(huì)公布，接受社會(huì)監(jiān)督。同時(shí)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整和優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)政策，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量和水平，形成良性循環(huán)，推動(dòng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的持續(xù)改進(jìn)和發(fā)展。

（作者單位系青島科技大學(xué)法學(xué)院）