于軍強 李力翠 王曉茹 毛偉 楊祎峰

[摘要]目的：探討含龍膽草提取物的液體敷料聯(lián)合依巴斯汀治療面部敏感性皮膚的療效及其對皮膚生理功能的影響。方法：按照隨機數(shù)字表法將2021年10月-2022年12月筆者醫(yī)院收治的90例面部敏感性皮膚患者分為對照組與觀察組，每組45例。對照組使用依巴斯汀治療，觀察組使用含龍膽草提取物的液體敷料聯(lián)合依巴斯汀治療，均連續(xù)治療4周。比較兩組的療效，乳酸刺激試驗指標，皮膚生理功能指標[經(jīng)皮水分丟失量（Transepidermal water loss，TEWL）、皮脂含量、角質層含水量、皮膚pH值]及不良反應。結果：治療結束后，觀察組的總有效率（93.33% vs 71.11%）明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組乳酸刺激試驗指標，皮膚生理功能指標均治療前明顯改善（P＜0.05）；觀察組乳酸刺痛評分明顯低于對照組（P＜0.05），乳酸刺痛感開始時間明顯長于對照組（P＜0.05）；觀察組TEWL、皮膚pH值明顯低于對照組（P＜0.05），皮脂含量、角質層含水量明顯高于對照組（P＜0.05）。兩組均無嚴重不良反應發(fā)生。結論：含龍膽草提取物的液體敷料聯(lián)合依巴斯汀能明顯提高面部敏感性皮膚的臨床療效，明顯改善皮膚生理功能及耐受性，安全性好。

[關鍵詞]面部；敏感性皮膚；龍膽草提取物；液體敷料；依巴斯??；皮膚生理功能

[中圖分類號]R758.1? ? [文獻標志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2024）05-0079-03

Efficacy of Liquid Dressing Containing Gentian Extract Combined with Ebastine on Facial Sensitive Skin and Its Influence on Skin Physiological Function

YU Junqiang1， LI Licui2， WANG Xiaoru3， MAO Wei3， YANG Weifeng4

（ 1.Department of Pharmacy， 2.Department of Dermatology， 3.Department of Medical Management， 4.Department of Traditional Chinese Medicine， the People's Hospital of Gaocheng， Shijiazhuang 052160， Hebei， China ）

Abstract： Objective? To discuss the efficacy of liquid dressing containing Gentian extract combined with ebastine on facial sensitive skin and its influence on skin physiological function. Methods? According to random number table method， 90 patients with facial sensitive skin who were divided into control group and observation group in the author's hospital from October 2021 to December 2022， with 45 cases in each group. The patients were treated with ebastine in control group， and the patients were treated with liquid dressing containing gentian extract combined with ebastine in observation group， all the patients were continuously treated for 4 weeks. The efficacy， lactic acid stimulation test indexes， skin physiological function indexes[Transepidermal water loss（TEWL）， sebum content， cuticle water content， skin pH value] and adverse reactions were compared between two groups. Results? After treatment， the total effective rates（93.33% vs 71.11%） in observation group were significantly higher than that in control group （P＜0.05）. The lactic acid stimulation test indexes and skin physiological function indexes were significantly improved before treatment in both groups （P＜0.05） .The lactic acid sting score in observation group were significantly lower than that in control group（P＜0.05）， the onset time of lactic acid tingling sensation [（6.97±0.84）min vs （5.19±0.63）min] in observation group were significantly longer than that in control group （P＜0.05）. The TEWL in observation group were significantly lower than that in control group （P＜0.05）， the sebum content， cuticle water content in observation group were significantly higher than that in control group （P＜0.05）. There were no serious adverse reactions in the two groups. Conclusion? The liquid dressing containing gentian extract combined with ebastine could significantly improve the clinical efficacy， skin physiological function and tolerance of facial sensitive skin， and the safety was good.

Key words： facial; sensitive skin; gentian extract; liquid dressing; ebastine; skin physiological function

敏感性皮膚是皮膚在生理或病理條件下出現(xiàn)的一種高反應狀態(tài)，可表現(xiàn)有灼熱、刺痛、瘙癢緊繃感等主觀癥狀，伴或不伴紅斑、毛細血管擴張及脫屑等客觀癥狀，主要發(fā)生于面部[1]。而皮膚生理功能發(fā)生障礙是敏感性皮膚的主要病理機制，在抗炎抗過敏的同時，如何修復皮膚生理功能是治療敏感性皮膚的關鍵[2]。依巴斯汀是臨床常用的一種抗組胺藥物，主要用于過敏性疾病的治療，能改善皮膚相關臨床癥狀[3]。中國敏感性皮膚診治專家共識[4]指出，對于敏感性皮膚采用聯(lián)合治療能夠取得更好效果。龍膽草提取物含有多種活性成分，現(xiàn)代藥理研究證實其具有明顯的抗炎、抗敏、鎮(zhèn)痛作用[5]，但對于敏感性皮膚的研究報道很少見。以龍膽草提取物為主要成分制作的液體敷料，添加多種保濕及修復成分，是一種采用高效透皮體系的非激素液體噴劑，具有快速舒敏止癢、抗炎、調節(jié)免疫、修復皮膚屏障的作用。本研究采用含龍膽草提取物的液體敷料聯(lián)依巴斯汀對面部敏感性皮膚進行治療，取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：按照隨機數(shù)字表法將2021年10月-2022年12月筆者醫(yī)院收治的90例面部敏感性皮膚患者分為對照組與觀察組，每組45例。對照組患者中，男15例，女30例，年齡18～50歲，平均（35.60±4.76）歲，病程6～30個月，平均（17.48±3.20）個月。觀察組患者中，男18例，女27例，年齡18～50歲，平均（36.94±4.52）歲，病程6～32個月，平均（16.33±4.18）個月。兩組患者的性別構成、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)過筆者醫(yī)院醫(yī)學倫理審查，患者均知情并同意。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準：①均符合敏感性皮膚的臨床診斷[6]；②病灶位于面部；③患者年齡18～50歲；④依從性較好，能積極配合治療。

1.2.2 排除標準：①伴有面部感染等其他疾??；②伴有嚴重心腦血管疾病、肝腎功能不全、凝血系統(tǒng)異常等；③近1個月進行過面部美容或者使用過激素、免疫抑制劑、抗生素或其他抗過敏制劑；④對研究藥物過敏者；⑤精神異?；蛞庾R障礙；⑥孕婦及哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1 對照組：給予依巴斯汀片（江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20040119），口服，1次10 mg，每天1次。

1.3.2 觀察組：給予含龍膽草提取物的液體敷料聯(lián)合依巴斯汀片治療。依巴斯汀片的使用方法同對照組.含龍膽草提取物的液體敷料噴劑（批號21122102，生產(chǎn)編號20160003；主要成分：2%甘油、2%丙二醇、5%丁二醇、0.10%酶切透明質酸、0.10%神經(jīng)酰胺3、3%龍膽草提取物、水），每天早晚各噴1次。兩組連續(xù)治療4周，研究期間禁止使用其他同類產(chǎn)品。

1.4 觀察指標

1.4.1 臨床療效：于治療結束后，按照文獻報道的標準[7]進行療效判定。療效指數(shù)≥90%判定為完全改善；療效指數(shù)60%～89%判定為明顯改善；療效指數(shù)30%～59%判定為改善；療效指數(shù)＜30%判定為無效。療效指數(shù)=（治療前主客觀癥狀積分-治療后主客觀癥狀積分）/治療前主客觀癥狀積分×100%，總有效率=（完全改善+明顯改善）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 乳酸刺激試驗指標：于治療前及治療結束后，將50μl的5%乳酸溶液涂于患者鼻唇溝及雙側臉頰，于治療前及治療結束后對患者刺疼情況進行詢問并評分，評分≥3分判定為乳酸刺痛陽性[8]，同時記乳酸刺痛感開始時間。

1.4.3 皮膚生理功能指標：于治療前及治療結束后，對患者面部進行清潔，靜坐10 min后采用無創(chuàng)性皮膚測試儀測定經(jīng)皮水分丟失量（Transepidermal water loss，TEWL）、皮脂含量、角質層含水量、皮膚pH值。

1.4.4 不良反應：記錄治療期間產(chǎn)生的不良反應，主要包括皮膚瘙癢、皮疹、皮膚干燥等。

1.5 統(tǒng)計學分析：使用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以（x?±s）表示，組內均采用配對樣本t檢驗，組間采用獨立樣本t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1 兩組療效比較：觀察組的總有效率為93.33%，對照組的總有效率為71.11%，觀察組的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 乳酸刺激試驗指標：治療前，兩組之間乳酸刺痛評分及乳酸刺痛感開始時間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。與治療前比較，治療結束后兩組乳酸刺痛評分明顯降低，乳酸刺痛感開始時間明顯延長（P＜0.05）；觀察組乳酸刺痛評分明顯低于對照組（P＜0.05），乳酸刺痛感開始時間明顯長于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組皮膚生理功能指標比較：治療前，兩組之間TEWL、皮脂含量、角質層含水量、皮膚pH值比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。與治療前比較，治療結束后兩組TEWL、皮膚pH值明顯降低，皮脂含量、角質層含水量明顯升高（P＜0.05）；觀察組TEWL、皮膚pH值明顯低于對照組（P＜0.05），皮脂含量、角質層含水量明顯高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應比較：治療期間兩組均未發(fā)生嚴重不良反應，均無病例脫落及中斷治療。

2.5 典型病例

2.5.1 對照組：某女，29歲，反復面部潮紅、瘙癢3月余，診斷為面部敏感性皮膚，采用依巴斯汀治療，治療4周后，臨床癥狀得到改善。

2.5.2 觀察組：某女，45歲，面部潮紅，灼熱，反復起皮疹2年余，診斷為面部敏感性皮膚，采用使用含龍膽草提取物的液體敷料聯(lián)合依巴斯汀治療，治療4周后，臨床癥狀得到完全改善。見圖2。

3? 討論

本研究采用含龍膽草提取物的液體敷料聯(lián)合依巴斯汀對面部敏感性皮膚治療，結果顯示，相對于依巴斯汀單獨使用，聯(lián)合治療的療效更好，乳酸刺痛評分更低，乳酸刺痛感開始時間更長，TEWL及皮膚pH值更低、皮脂含量及角質層含水量更高，提示在依巴斯汀治療基礎上使用含龍膽草提取物的液體敷料能起到協(xié)同增效的作用，且安全性好。依巴斯汀是以H1受體為靶點的抗組胺藥物，具有選擇性高、作用效果強、作用時間長、抗炎活性廣等優(yōu)點，在過敏性皮膚疾病的治療中發(fā)揮了重要作用[9]。以往研究[10-11]顯示，龍膽草提取物含有的活性化學成分具有促進細胞外基質裝配、穩(wěn)固皮膚結構、抗衰老、上調Ⅰ型膠原基因表達、促進真皮中Ⅰ型膠原蛋白轉化、上調表皮生長因子表達、降低皮膚血管神經(jīng)源性反應等作用。本研究中使用的液體敷料是一款以龍膽草提取物等中藥成分為主，添加了含有高效保濕成分羥基四氫甲基嘧啶等多種保濕及修復成分，采用高效透皮體系的非激素液體噴劑。四氫甲基嘧啶能提高人體皮膚水和度，屏蔽多種來自外界的刺激和傷害，有效保護朗格漢斯細胞，達到皮膚保濕及免疫調節(jié)的作用[12]。含龍膽草提取物的液體敷料聯(lián)合依巴斯汀協(xié)同作用，降低面部炎癥反應，緩解毛細血管擴張、燒灼、刺痛等臨床癥狀；減少組胺的釋放，發(fā)揮抗過敏作用，緩解瘙癢等癥狀[13]；維持皮膚結果穩(wěn)定性，加強皮膚水合作用，減少經(jīng)表皮水分丟失，促進膠原合成及創(chuàng)面愈合，起到修復皮膚屏障的作用；清除氧自由基，促進膠原質生成，促進受損細胞修復及再生，改善皮膚生理功能[14]。

綜上，含龍膽草提取物的液體敷料聯(lián)合依巴斯汀能明顯提高面部敏感性皮膚的臨床療效，明顯改善皮膚生理功能及耐受性，安全性好。后期將進一步擴大樣本量進行深入研究，為臨床提供更加科學的依據(jù)。

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[收稿日期]2023-4-25

本文引用格式：于軍強，李力翠，王曉茹，等.含龍膽草提取物的液體敷料聯(lián)合依巴斯汀治療面部敏感性皮膚的療效及其對皮膚生理功能的影響[J].中國美容醫(yī)學，2024，33（5）：79-82.