王銳園 王 寧 劉 葉

(1.云南省智慧禁毒重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，云南·昆明 650223；2.中國刑事警察學(xué)院，遼寧·沈陽 110035；3.遼寧省沈陽市中級人民法院，遼寧·沈陽 110013)

麻精藥品兼具“藥品”和“毒品”的雙重屬性(1)王銳園.對公安機(jī)關(guān)管理精麻藥品的思考[J].云南警官學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，(03).。長期以來，不同學(xué)科、不同領(lǐng)域?qū)I(yè)人士和社會(huì)公眾對麻精藥品的性質(zhì)、使用規(guī)范和程序等方面存在一定的認(rèn)識(shí)偏差和分歧。司法實(shí)踐中，部分地區(qū)出現(xiàn)了基于治療需求買賣、運(yùn)輸、使用麻精藥品但最終被追究法律責(zé)任的現(xiàn)象，特別是在兒童罕見病治療過程中，用于治病救人的部分麻精藥品被公安機(jī)關(guān)認(rèn)定為毒品違法犯罪案件中的毒品，涉事父母為此被指控涉嫌構(gòu)成走私、販賣毒品罪，公眾產(chǎn)生了“治病的藥品為何成了毒品”等疑問，進(jìn)而對我國麻精藥品管制制度提出質(zhì)疑。河南“販毒媽媽”案件中涉及的氯巴占就是極具代表性的一種精神藥品。通過梳理和總結(jié)氯巴占管制和使用的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，能夠從多個(gè)維度觀察如下問題：即如何化解情理和法理之間的沖突，在保障罕見病合理使用麻精藥品的同時(shí)，維護(hù)我國禁毒法律法規(guī)的嚴(yán)肅性？如何在規(guī)范和程序上科學(xué)設(shè)計(jì)，探索符合我國國情和毒情的麻精藥品可及性和合理使用制度？這是保障罕見病群體用藥權(quán)益的有益思考，也是禁毒、醫(yī)學(xué)、法學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域無法回避的現(xiàn)實(shí)問題。

一、“販毒媽媽”案件中的爭議問題

河南“販毒媽媽”案件被媒體和網(wǎng)友稱為現(xiàn)實(shí)版的“我不是藥神”。2021年，一名母親在醫(yī)生建議下，為自己身患罕見癲癇疾病的孩子購買氯巴占藥物，并替微信群中的群主“鐵馬冰河”代收海外寄來的氯巴占。不久，公安機(jī)關(guān)以涉嫌走私、運(yùn)輸、販賣毒品罪對這名母親展開調(diào)查。媒體介入后，此案引發(fā)社會(huì)廣泛關(guān)注，檢察院以犯罪情節(jié)輕微為由作出不予起訴的決定(2)王艾冰. 代購“救命藥”的情與法[N]. 健康時(shí)報(bào)，2021-12-3.。

(一)氯巴占的雙重屬性

“給孩子治病的藥品為何變成了毒品？”這是引發(fā)公眾熱議的主要問題，其原因與我國法律關(guān)于毒品的界定和管制密切相關(guān)。我國《刑法》《禁毒法》將毒品定義為“鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、可卡因，以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品?！痹摱x除列舉了6種常見毒品外，將國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖麻醉藥品和精神藥品也列入毒品范圍。實(shí)踐中，我國通過三個(gè)目錄列舉了管制的毒品種類(3)我國毒品管制目錄為《麻醉藥品品種目錄》《精神藥品品種目錄》和《非藥用類麻醉藥品和精神藥品管制品種增補(bǔ)目錄》。。截至2023年12月，我國已列管459種麻醉藥品和精神藥品，同時(shí)對芬太尼類物質(zhì)、合成大麻素類物質(zhì)實(shí)行整類列管，是世界上列管毒品種類最多、管制最嚴(yán)的國家(4)王丹.上半年毒品犯罪案件數(shù)我省同比下降近四成[N].河南商報(bào)，2022.06.27.。另一個(gè)核心爭議問題就是毒品和麻精藥品之間的關(guān)系如何界定？在我國法律語境中，“毒品是麻精藥品”一般并無爭議，但“麻精藥品就是毒品”的表述則存在反對聲音。

從公安機(jī)關(guān)執(zhí)法層面來看，列入目錄的麻精藥品就屬于法律意義上的“毒品”。氯巴占與一般普通藥物的區(qū)別在于其被列入《精神藥品品種目錄》之中，屬于我國規(guī)定管制的第二類精神藥品，是公安機(jī)關(guān)嚴(yán)格管控的“毒品”種類之一。在禁毒執(zhí)法過程中，走私、販賣、運(yùn)輸、制造氯巴占的行為涉嫌構(gòu)成走私、販賣、運(yùn)輸、制造毒品罪。從這個(gè)角度而言，公安機(jī)關(guān)的執(zhí)法活動(dòng)并非于法無據(jù)，只是這種處理方式與公眾樸素的道德情感產(chǎn)生了沖突。如何對待列入到目錄之中的氯巴占，是本案中的核心爭議問題。

(二)對“依法”二字的理解

我國《禁毒法》第2條規(guī)定，“根據(jù)醫(yī)療、教學(xué)、科研的需要，依法可以生產(chǎn)、經(jīng)營、使用、儲(chǔ)存、運(yùn)輸麻醉藥品和精神藥品”。“販毒媽媽”案件中當(dāng)事人是為了“醫(yī)療的需要”，為何不能使用該條款出罪呢？關(guān)鍵原因在于該法條中的“依法”二字。也就是說，當(dāng)事人基于醫(yī)療、教學(xué)、科研的需要使用、運(yùn)輸麻精藥品的，必須要“依法”進(jìn)行。目前，我國對麻精藥品使用行為作出規(guī)定的主要是《中華人民共和國藥品管理法》以及《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，前者第32條、第61條、第66條、第120條對麻精藥品作出具體規(guī)定(5)如規(guī)定麻精藥品不得在網(wǎng)絡(luò)上銷售、進(jìn)出口麻精藥品應(yīng)當(dāng)持有國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的進(jìn)口準(zhǔn)許證、出口準(zhǔn)許證等、麻精藥品不得委托生產(chǎn)等。；后者則更為集中和具體地明確了麻精藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)的相關(guān)要求，涉及麻精藥品事宜均需經(jīng)過藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生主管部門、海關(guān)等部門的批準(zhǔn)或備案方可進(jìn)行。故此，“販毒媽媽”案件中涉事母親使用、購買、運(yùn)輸氯巴占的行為符合在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行、無許可證、未經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)等形式特征，違反了“依法”二字的要求。

值得注意的是，2023年6月最高人民法院印發(fā)的《全國法院毒品案件審判工作會(huì)議紀(jì)要》(以下簡稱《昆明會(huì)議紀(jì)要》)一定意義上修正了“依法”二字的含義：其對出于治療疾病為目的、經(jīng)營、攜帶具有醫(yī)療等合法用途的麻精藥品的行為作出了規(guī)定，一定程度回應(yīng)了上述熱點(diǎn)案件，是完善麻精藥品合理使用制度的重要參考。根據(jù)《昆明會(huì)議紀(jì)要》規(guī)定，實(shí)踐中要進(jìn)一步區(qū)分具有醫(yī)療用途和非醫(yī)療用途的麻精藥品。對于具有醫(yī)療用途的麻精藥品，有證據(jù)證明行為人是出于治療疾病之目的，違反藥品管理規(guī)定的，不以毒品犯罪論處；實(shí)施帶有自救、互助性質(zhì)的上述行為，一般可不作為犯罪處理(6)《昆明會(huì)議紀(jì)要》規(guī)定，“確有證據(jù)證明出于治療疾病等相關(guān)目的，違反有關(guān)藥品管理的國家規(guī)定，未經(jīng)許可經(jīng)營國家規(guī)定管制的、具有醫(yī)療等合法用途的麻醉藥品、精神藥品的，不以毒品犯罪論處；情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成其他犯罪的，依法處理。實(shí)施帶有自救、互助性質(zhì)的上述行為，一般可不作為犯罪處理；確須追究刑事責(zé)任的，應(yīng)依法充分體現(xiàn)從寬。因治療疾病需要，在自用、合理數(shù)量范圍內(nèi)攜帶、寄遞國家規(guī)定管制的、具有醫(yī)療等合法用途的麻醉藥品、精神藥品進(jìn)出境的，不構(gòu)成犯罪。 ”。

通過比較不難看出，對于“依法”二字的理解決定著案件的性質(zhì)和走向，但上述法律法規(guī)和會(huì)議紀(jì)要相關(guān)規(guī)定仍存在一定矛盾之處。前者在經(jīng)營使用麻精藥品方面要求必須實(shí)現(xiàn)事先審批，會(huì)議紀(jì)要?jiǎng)t更多強(qiáng)調(diào)主觀目的證明，即是否出于治療疾病的目的，是一種事后追認(rèn)?！柏湺緥寢尅币话笩o疑體現(xiàn)出我國麻精藥品合理使用制度建設(shè)存在的短板，為罕見病患病群體合理合規(guī)使用麻精藥品提供諸多思考。

二、氯巴占使用規(guī)范和程序的確立

在“販毒媽媽”案件引發(fā)廣泛熱議后，同年12月，國家衛(wèi)健委關(guān)注到媒體對癲癇患兒用藥的報(bào)道，并開展了患病群體摸底，了解藥品用量需求，協(xié)調(diào)相關(guān)機(jī)構(gòu)和部門進(jìn)行集中申請和進(jìn)口等工作。2022年3月，國家衛(wèi)健委就《臨床急需藥品臨時(shí)進(jìn)口工作方案》和《氯巴占臨時(shí)進(jìn)口工作方案》向社會(huì)公開征求意見，并于2022年6月正式印發(fā)執(zhí)行。這兩個(gè)方案屬于總體和個(gè)體的關(guān)系。前者屬于總體指導(dǎo)性文件，規(guī)定了適用藥品范圍、申請工作流程、藥品使用管理以及相關(guān)方權(quán)責(zé)等內(nèi)容；后者則是針對氯巴占這一種急需藥品制定的個(gè)體方案，明確了氯巴占臨時(shí)進(jìn)口工作的申請流程、藥品使用管理、處方醫(yī)師資質(zhì)條件和管理等相關(guān)要求。兩個(gè)方案出臺(tái)后，北京協(xié)和醫(yī)院于9月開出全國第一張氯巴占處方。由此創(chuàng)造性地建立了一種包括麻精藥品在內(nèi)的特定臨床急需藥物可及性機(jī)制，一定意義上在麻精藥品管制與醫(yī)療需求之間找到了平衡點(diǎn)。

根據(jù)《臨床急需藥品臨時(shí)進(jìn)口工作方案》規(guī)定，臨床急需藥品臨時(shí)進(jìn)口工作在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)、經(jīng)營企業(yè)之間形成了閉環(huán)。臨床急需藥品需由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請，國家藥監(jiān)局對符合要求的申請作出同意進(jìn)口的復(fù)函，醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)復(fù)函向口岸藥監(jiān)部門申請《進(jìn)口藥品通關(guān)單》(7)關(guān)于印發(fā)《臨床急需藥品臨時(shí)進(jìn)口工作方案》和《氯巴占臨時(shí)進(jìn)口工作方案》的通知[J].中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會(huì)公報(bào)，2022，(06).。進(jìn)口藥品若屬于麻精藥品的，還需要向國家藥監(jiān)局申請進(jìn)口準(zhǔn)許證，憑進(jìn)口準(zhǔn)許證辦理報(bào)關(guān)驗(yàn)放手續(xù)。同時(shí)，該方案還規(guī)定，進(jìn)口藥品若屬于治療罕見病的，原則上由全國罕見病診療協(xié)作網(wǎng)中的1家醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為牽頭進(jìn)口機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌提出臨時(shí)進(jìn)口申請并組織做好使用管理工作。

《氯巴占臨時(shí)進(jìn)口工作方案》則專門針對氯巴占這一特殊類精神藥品的進(jìn)口工作規(guī)定了更為細(xì)致的流程，在國家衛(wèi)健委和用藥患者之間鋪設(shè)了合理用藥的路徑。根據(jù)該方案，氯巴占臨時(shí)進(jìn)口工作由國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)提出臨床需求、確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、選定牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)、擬定藥品處方資質(zhì)等事項(xiàng)。選定牽頭進(jìn)口醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，由該醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其委托的進(jìn)口單位向國家藥監(jiān)局提出臨時(shí)進(jìn)口申請，辦理進(jìn)口許可證。國家藥監(jiān)局收到申請后，對符合要求的，在3個(gè)工作日內(nèi)作出同意進(jìn)口的復(fù)函，同時(shí)出具進(jìn)口準(zhǔn)許證(8)關(guān)于印發(fā)《臨床急需藥品臨時(shí)進(jìn)口工作方案》和《氯巴占臨時(shí)進(jìn)口工作方案》的通知[J].中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會(huì)公報(bào)，2022，(06).。進(jìn)口單位持進(jìn)口準(zhǔn)許證直接向海關(guān)辦理通關(guān)手續(xù)，患者憑處方從醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請使用氯巴占以滿足治病需求。

上述兩個(gè)方案出臺(tái)后，氯巴占的使用規(guī)范和程序得以確立。不難看出，氯巴占這一特殊精神藥品臨時(shí)進(jìn)口工作由政府管理部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)主導(dǎo)，改變了患者只能通過海外代購方式滿足用藥需求的困境。至此，就氯巴占的使用而言，患者可以通過醫(yī)院正式渠道進(jìn)行購買使用，避免了相應(yīng)的法律風(fēng)險(xiǎn)。上述兩個(gè)方案的出臺(tái)體現(xiàn)出我國對罕見病群體的關(guān)注和支持，為特殊藥品特別是麻精藥品合理使用提供了解決思路。

三、麻精藥品合理使用的保障方案

“販毒媽媽”案件喚起了社會(huì)對罕見病患用藥這一問題的關(guān)注，是推動(dòng)法治進(jìn)步的典型案例(9)趙紅旗.代購管制藥品轉(zhuǎn)賣為何定罪免刑？[N].法治日報(bào)，2023.04.03.，促使國家出臺(tái)上述兩個(gè)工作方案，進(jìn)而促進(jìn)解決了罕見癲癇腦病患者的用藥問題，為包括麻精藥品在內(nèi)的特殊藥品合理使用提供了可借鑒路徑。但理性而言，氯巴占用藥需求的解決方案能否推廣復(fù)制到所有麻精藥品的合理使用仍有待商榷，其中有許多前提性事項(xiàng)需妥善處理。我國管制的麻精藥品數(shù)量眾多，涉及不同位階的法律規(guī)定，且公安禁毒部門和衛(wèi)生醫(yī)療部門特別是專業(yè)醫(yī)生之間的溝通協(xié)作有待深入，罕見病患者在使用麻精藥品過程中仍然存在相應(yīng)的法律風(fēng)險(xiǎn)。為此，需要妥善處理以下關(guān)鍵問題，以實(shí)現(xiàn)麻精藥品管制和治病救人之間的平衡。

(一)提升麻精藥品臨時(shí)進(jìn)口工作的法律位階

氯巴占臨時(shí)進(jìn)口工作涉及麻精藥品使用問題。我國《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第4條規(guī)定，“任何單位、個(gè)人不得進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品的實(shí)驗(yàn)研究、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)然顒?dòng)”；第63條明確規(guī)定，“麻醉藥品、精神藥品流入非法渠道，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任?！睋Q言之，麻精藥品流入非法渠道則成為毒品，是公安機(jī)關(guān)嚴(yán)厲打擊的對象。行為人非法購買、使用麻精藥品的，將承擔(dān)行政或刑事責(zé)任。麻精藥品臨時(shí)進(jìn)口工作涉及行為人法律責(zé)任問題，行為人有可能因此被限制人身自由，根據(jù)我國《立法法》第11條相關(guān)規(guī)定，“限制人身自由的強(qiáng)制措施和處罰”屬于法律保留事項(xiàng)，即該事項(xiàng)只能制定法律，只能由全國人民代表大會(huì)和全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)負(fù)責(zé)制定或修改；而反觀上述兩個(gè)工作方案，其制定和發(fā)布主體為國家衛(wèi)生健康委、國家藥監(jiān)局，存在法律位階較低、有違上位法規(guī)定的問題，不利于麻精藥品合理使用的法治化。為此，立法部門應(yīng)充分吸收和借鑒上述兩個(gè)工作方案的合理規(guī)定，將其相關(guān)內(nèi)容和精神在《禁毒法》《藥品管理法》以及《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》中予以明確，提升臨時(shí)進(jìn)口工作的法律位階，為完善麻精藥品合理使用制度提供充分法律支撐。目前，我國《禁毒法》正在醞釀修訂工作，建議在修訂過程中對此問題作出考慮和回應(yīng)(10)王銳園.我國《禁毒法》立法完善探討[J].中國藥物依賴性雜志，2023，32(05).。

(二)梳理符合臨床急需藥品標(biāo)準(zhǔn)的麻精藥品種類

《臨床急需藥品臨時(shí)進(jìn)口工作方案》對急需藥品作出了限定，即“國內(nèi)無注冊上市、無企業(yè)生產(chǎn)或短時(shí)期內(nèi)無法恢復(fù)生產(chǎn)的境外已上市臨床急需少量藥品”。同時(shí)，臨床急需少量藥品必須符合《臨床急需藥品臨時(shí)進(jìn)口工作方案》第二條所規(guī)定的三種情形(11)該條規(guī)定“臨床急需少量藥品為符合下列情形之一的藥品：(一)用于治療罕見病的藥品；(二)用于防治嚴(yán)重危及生命疾病，且尚無有效治療或預(yù)防手段的藥品；(三)用于防治嚴(yán)重危及生命疾病，且具有明顯臨床優(yōu)勢的藥品?！?。因此，不難看出，我國目前管制的459種麻精藥品，并非全部屬于上述《方案》中的急需藥品范圍，氯巴占只是其中的一種。麻精藥品在罕見病特別是兒童罕見病治療過程中具有明顯作用，具有較大的用藥需求，對于患病群體而言，其并非熟悉麻精藥品“毒品”的屬性，對禁毒法律法規(guī)的知悉程度也存在較大差異。因此，患者及家屬極易實(shí)施基于真實(shí)醫(yī)療目的而進(jìn)行的走私、持有、使用等行為；而在禁毒執(zhí)法視野中，這些行為均涉嫌構(gòu)成走私毒品、非法持有毒品、吸毒等違法犯罪行為，成為禁毒執(zhí)法的重點(diǎn)。為此，科學(xué)確定和梳理罕見病治療過程中使用麻精藥品的種類，有利于從國家和法律角度，為患病群體提供合法合規(guī)的用藥途徑。換言之，完善麻精藥品合理使用制度的當(dāng)務(wù)之急是準(zhǔn)確梳理符合臨床急需藥品的范圍，即我國列管的459種麻精藥品中，哪些品種如氯巴占一樣，屬于國內(nèi)無注冊上市……且用于治療罕見病的藥品，通過列舉的方式予以明晰，進(jìn)而按照上述工作方案提前布局，開展臨時(shí)進(jìn)口工作，以此避免患者用藥法律風(fēng)險(xiǎn)，前瞻性解決罕見病群體用藥需求。此舉還能夠?yàn)楣矙C(jī)關(guān)打擊麻精藥品違法犯罪提供有益參考，增強(qiáng)麻精藥品監(jiān)管的科學(xué)性和有效性。建議由國家衛(wèi)健委、國家藥監(jiān)局和公安部具體負(fù)責(zé)，召集相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覍β榫幤愤M(jìn)行充分研討和準(zhǔn)確劃分，為罕見病群體使用麻精藥品特別是國內(nèi)無生產(chǎn)的麻精藥品提供依據(jù)。

(三)完善麻精藥品供應(yīng)保障體系

麻精藥品在罕見病領(lǐng)域的特殊需求對完善我國特殊藥品供應(yīng)保障體系提出了相應(yīng)訴求，如上述工作方案出臺(tái)前氯巴占的管控一樣，若無政府相關(guān)的政策保障，具有用藥需求者就不得不通過海外代購等方式購買。國家出臺(tái)臨時(shí)進(jìn)口工作方案后，也需要鼓勵(lì)和支持藥品生產(chǎn)企業(yè)加快研發(fā)和生產(chǎn)進(jìn)度，盡快滿足用藥需求。因此，只有進(jìn)一步完善麻精藥品供應(yīng)保障體系，才能夠最大程度實(shí)現(xiàn)罕見病治療藥物的可及性問題。一方面應(yīng)著眼于特殊藥物如何在最短時(shí)間可及，另一方面應(yīng)強(qiáng)調(diào)特殊藥物的可負(fù)擔(dān)性。在藥物可及性方面，美國、日本等國家通過立法鼓勵(lì)罕見病藥物研發(fā)，制定了包括政府資助研發(fā)、稅收減免、加快審批在內(nèi)的一系列激勵(lì)政策和措施，我國應(yīng)借鑒吸收進(jìn)而完善特殊藥品研發(fā)激勵(lì)政策，保障罕見病患者用藥合法權(quán)益(12)李丹.美國罕見病藥物研發(fā)激勵(lì)政策概述及對我國的啟示[J].中國藥物警戒，2018，15(06).。在麻精藥品等特殊藥物的可負(fù)擔(dān)性方面，應(yīng)在使用流程、價(jià)格、報(bào)銷等方面統(tǒng)籌設(shè)計(jì)，藥品監(jiān)督部門、衛(wèi)生部門與公安部門可組建成立麻精藥品專門性小組，負(fù)責(zé)麻精藥品監(jiān)管和合理使用工作，優(yōu)化麻精藥品合理使用流程。同時(shí)，應(yīng)通過費(fèi)用納入醫(yī)保、二次報(bào)銷等制度減輕罕見病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使麻精藥品不僅能“放心吃”，還能“吃得起”，促進(jìn)麻精藥品供應(yīng)保障體系實(shí)質(zhì)構(gòu)建和健全完善。

(四)提升麻精藥品濫用風(fēng)險(xiǎn)評估與預(yù)防水平

實(shí)踐中，包括患者、家屬等社會(huì)公眾以及部分醫(yī)生等專業(yè)人士對麻精藥品的屬性和危害性認(rèn)識(shí)不足，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在麻精藥品監(jiān)管工作上存在疏漏，導(dǎo)致開具處方和藥物使用出現(xiàn)麻精藥品流入非法渠道的現(xiàn)象，如未取得麻精藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擅自開具麻精藥品，醫(yī)生超劑量違規(guī)開具麻精藥品等，造成諸多風(fēng)險(xiǎn)隱患。在藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)方面，雖然用藥指南和專家共識(shí)作了警示性強(qiáng)調(diào)，如氯巴占治療難治性癲癇專家共識(shí)(2022)中指出，建議使用氯巴占治療前及治療過程中，評估患者的濫用、誤用和成癮情況(13)張波，張抒揚(yáng)，許婷婷，劉鑫，孫卓，田欣，安鵬姣.氯巴占治療難治性癲癇專家共識(shí)(2022)[J].協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志，2022，13(5).；但基于麻精藥品的成癮性，實(shí)踐中極易發(fā)生藥物濫用的情形，存在一定社會(huì)安全隱患。為此，麻精藥品合理使用過程中必須加強(qiáng)濫用風(fēng)險(xiǎn)評估工作，充分運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析、區(qū)塊鏈等技術(shù)圍繞生產(chǎn)藥企、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、具有處方權(quán)的醫(yī)生、患者等多重主體，對麻精藥品使用流程進(jìn)行精準(zhǔn)跟蹤和預(yù)警，如通過“智能藥柜”等方式，探索智慧化的麻精藥品管理和控制機(jī)制(14)許祎，陳清，陳曉蕾.醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理麻醉藥品、精神藥品相關(guān)新政策解讀[J].中國處方藥，2022，20(2).，避免和杜絕麻精藥品濫用和流入非法渠道風(fēng)險(xiǎn)。要針對醫(yī)生、藥企和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展專題性、專門性的藥物濫用預(yù)防培訓(xùn)工作，增強(qiáng)上述主體對麻精藥品雙重屬性的認(rèn)識(shí)，提升對麻精藥品監(jiān)管政策和法律法規(guī)的知曉程度，增強(qiáng)其在禁毒工作中的主體責(zé)任意識(shí)。公安機(jī)關(guān)要加強(qiáng)對麻精藥品流入非法渠道的治理工作，通過開展專項(xiàng)行動(dòng)等方式，引起全社會(huì)對麻精藥品問題的關(guān)注，提升麻精藥品問題治理能力，進(jìn)一步提升我國健康事業(yè)和禁毒工作科學(xué)化、人性化水平，走符合中國特色禁毒發(fā)展道路。