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        麻醉前后該怎樣吃飯喝水

        2024-05-30 00:00:00李學(xué)慧
        家庭醫(yī)學(xué) 2024年7期
        關(guān)鍵詞:禁水禁食麻醉

        患者在臨床上接受手術(shù)前,往往需要先接受麻醉。為了避免患者的一些飲食習(xí)慣影響麻醉效果,同時對手術(shù)造成干擾,一般醫(yī)生及護士在手術(shù)前會反復(fù)叮囑患者要嚴格做到禁食禁水。另外,患者在進入手術(shù)室接受麻醉時,麻醉醫(yī)生以及手術(shù)室護士還會再次和患者確認最后禁食禁水的時間,以免影響手術(shù)的順利開展。那么在手術(shù)之前醫(yī)生及護士為什么要反復(fù)叮囑和確認患者的禁食禁水情況呢?而患者在麻醉前后又該如何做好禁食禁水呢?

        術(shù)前禁食禁水的意義

        患者在麻醉前后需要禁食禁水的意義,在于全身麻醉藥物可使機體的保護性嗆咳及吞咽反射減弱或消失,食管括約肌的松弛使得胃內(nèi)容物極易反流至口咽部。手術(shù)治療或檢查患者在接受深度鎮(zhèn)靜或全身麻醉時,一旦反流物誤吸人呼吸道內(nèi),可引起呼吸道梗阻和吸人性肺炎,導(dǎo)致患者通氣與換氣功能障礙,對患者的生命造成威脅。因此,在手術(shù)麻醉之前,患者做到禁飲禁食,主要是為了清空胃部的內(nèi)容物以及減少胃部的酸度,避免患者在麻醉期間出現(xiàn)反流及誤吸。

        麻醉前該如何計劃飲食飲水

        可能有些患者認為,既然飲食及飲水會影響到手術(shù)的順利進行,那么我在麻醉前幾天就開始禁食并逐漸禁水,不就不會對手術(shù)造成影響了嗎?其實這些做法也并不科學(xué)。因為更長時間的禁食禁水,并不能更好地保障手術(shù)的安全性,反而因為禁食禁水時間太長,身體會產(chǎn)生非常強烈的饑餓感或干渴感;而饑餓感或干渴感越強烈,就越容易導(dǎo)致神經(jīng)興奮,使機體的能量消耗增大,甚至患者容易在手術(shù)前出現(xiàn)低血糖表現(xiàn),并且會導(dǎo)致機體的自我修復(fù)能力以及身體免疫能力出現(xiàn)顯著下降。這些不良反應(yīng)都會對手術(shù)后的恢復(fù)時間帶來不良影響。因此,并不是禁食禁水的時間越長越好,而是需要根據(jù)情況來做好禁食禁水的安排。

        在禁食方面,一般在麻醉手術(shù)的8小時以前,患者可以選擇吃一些不易消化的固體食物,比如肉類、脂肪食物或者油炸類食物等,但是距離麻醉手術(shù)8小時內(nèi)則不宜吃這些。在麻醉的6小時以前,如果是成年人患者,可以選擇吃一些易消化的固體食物,比如米飯或者饅頭、面條、面包等;如果是嬰幼兒,可以喝一些牛奶或者配方奶;在麻醉的4小時以前,成年患者一般不再建議進食食物,而嬰幼兒可以適當喂養(yǎng)母乳。

        在禁飲方面,一般在麻醉的2小時以前,患者可以適當喝一些清飲料,但是飲用的總量要在400毫升以下。清飲料是指一些透明的液體,比如礦泉水、無渣果汁、糖水以及清茶等;而像米湯、雞湯以及牛奶等則不屬于清飲料,在此期間不宜飲用。另外需要注意的是,在麻醉的前2小時以內(nèi),則要避免攝人任何水分。

        以上這些不同時間段禁食的類型不一樣,是由于人體對不同的食物,消化的速度會有明顯的區(qū)別。因此,根據(jù)食物類型的不同,有必要區(qū)分不同食物的不同禁食時間。

        麻醉前后禁藥也有講究

        患者在接受麻醉之前,如果正在服用藥物,也要在麻醉前暫時停用。一般來說,不同藥物停用的時間有明顯區(qū)別。如果是硝酸酯類(常見藥物有硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯以及戊四硝酯等)、利尿劑[常見藥物有呋喃苯胺酸(速尿)、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯(又稱安體舒通)、氨苯蝶啶以及氨氯吡咪等]、他汀類藥物(常見藥物名稱后面是他?。?、CCB類(鈣通道阻滯劑,如維拉帕米、地爾硫革類及藥物名稱后面是地平者)、抗心律失常藥以及降脂藥(常見的藥物包括他汀類藥物、貝特類藥物)等,一般可以繼續(xù)使用到手術(shù)當天的早晨;如果是ARB類(血管緊張素II受體阻斷劑,藥物名稱后面是沙坦)以及ACEI類(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,藥物名稱后面是普利)等藥物,則要在手術(shù)當天的早晨停止使用;如果是復(fù)方制劑,包括利血平以及復(fù)方利血平等,則要在手術(shù)前的一周內(nèi)就停止使用,否則會在麻醉時對患者帶來一定影響。

        如果患者使用中樞神經(jīng)系統(tǒng)類藥物,比如抗焦慮藥物、抗抑郁藥物、抗癲癇藥物、抗精神病藥物或者抗帕金森藥物等,由于患者對藥物的依賴較大,且藥物對麻醉手術(shù)影響相對較小,因此需要繼續(xù)使用到患者接受手術(shù)的當天;如果患者使用了單胺氧化酶抑制劑(包括異煙肼、異丙肼、苯異丙肼、苯乙肼、異卡波肼、反苯環(huán)丙胺、沙芬酰胺、托洛沙酮、嗎氯貝胺、司來吉蘭、雷沙吉蘭等),則在麻醉前兩周停用;如果是抗凝血藥(如香豆素、利伐沙班以及華法林等),要在麻醉手術(shù)前的5天停用。如果患者根據(jù)實際情況,仍需要持續(xù)抗凝治療,可以選擇改為皮下注射低分子量肝素治療;但如果是口服藥物治療,需要在麻醉手術(shù)前的12小時前停用。

        麻醉后如何計劃飲食飲水

        患者在接受手術(shù)之后,由于麻醉的原因,會導(dǎo)致身體有一段時間比較不適應(yīng),而在此期間如果讓患者進食,不僅不能讓患者的身體得到較好的營養(yǎng)補充,反而容易出現(xiàn)惡心、嘔吐等多種不良反應(yīng)。但是對大多數(shù)麻醉后有清醒意識的患者來說,可以攝人少量的水分,這樣可以一定程度緩解患者身體的不適感。等患者身體慢慢恢復(fù),且身體能夠接受時,每天要至少保證攝人1800毫升的飲水,以免由于患者身體缺水而導(dǎo)致便秘。水分的攝人有利于患者潤腸通便,加速腸道蠕動。

        當患者麻醉藥效過去,且意識清醒,身心沒有不適的感受時,可以逐漸進食一些易消化的流質(zhì)食物,比如米湯等。流質(zhì)食物也要盡可能清淡,這樣不僅能讓患者補充體力,還可以讓流質(zhì)食物加速患者的腸道蠕動,促進腸道功能的盡快恢復(fù)。如果在嘗試進食期間,患者出現(xiàn)了嘔吐或反胃等不良的反應(yīng),則要立即停止進食,并觀察一段時間,待患者身體表現(xiàn)好轉(zhuǎn)之后,再進一步嘗試讓患者進食。

        患者在麻醉手術(shù)后的3天左右,身體一般都會得到較好的恢復(fù),在此階段,可以多讓患者吃一些新鮮的蔬菜及水果;蔬菜要和葷菜搭配食用,確?;颊郀I養(yǎng)攝人均衡。水果可以及時補充患者身體所需的維生素,進一步讓腸道在一定程度上得到凈化。在此期間,患者要少量多餐,這樣攝人的食物能更好地消化,降低食物對患者胃腸帶來的負擔。患者也可以選擇一些自己喜歡吃的且富含高蛋白、高維生素及低脂肪的食物,這樣不僅可以提升胃口,也有利于食物吸收的效果。

        總之,麻醉是臨床上的一種醫(yī)療手段,可以減輕患者在手術(shù)期間產(chǎn)生的疼痛感?;颊咴诮邮苁中g(shù)時,一般都需要進行麻醉;而麻醉也會對患者的飲食帶來限制,做好禁食禁水,才能確保手術(shù)安全且順利地進行。因此,患者及其家屬要重視患者麻醉前后的飲食及飲水計劃安排,讓患者手術(shù)更加順利,術(shù)后恢復(fù)得更快更好。

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