李學(xué)敏

產(chǎn)后康復(fù)是每位新媽媽都必須經(jīng)歷的重要階段，其中盆底肌的恢復(fù)是至關(guān)重要的。盆底肌是支撐子宮、膀胱等器官的重要肌肉，生產(chǎn)過程中容易受到損傷，本期就為大家科普一下關(guān)于盆底肌的產(chǎn)后康復(fù)知識。

盆底肌損傷可造成大小便失禁

盆底肌位于骨盆底部，由多層肌肉和筋膜組成，屬于封閉的骨盆底肌肉群。盆底肌會對子宮、膀胱、陰道等盆腔器官進(jìn)行支撐，進(jìn)而保證其在正常的位置。同時(shí)，盆底肌是排尿過程中重要的肌肉，能夠協(xié)助膀胱的收縮和舒張，控制尿液的排出。如果盆底肌受到相應(yīng)的損傷，會導(dǎo)致盆腔器官無法保持正常位置，進(jìn)而存在盆底臟器脫垂以及大小便失禁等癥狀。

在妊娠期間，隨著子宮的逐漸增大，會對盆底肌產(chǎn)生壓迫，使其逐漸松弛，破壞盆底對盆腔器官慢性牽拉作用。并且，在分娩過程中，胎兒通過產(chǎn)道會對盆底肌產(chǎn)生拉伸和損傷，進(jìn)而導(dǎo)致盆底肌發(fā)生神經(jīng)方面的改變，導(dǎo)致其彈性下降。在肌肉拉伸之后，由于沒有較強(qiáng)的承托力，進(jìn)而導(dǎo)致存在相應(yīng)的功能性障礙。

分娩一年內(nèi)為修復(fù)最佳時(shí)間

一般情況下，在分娩42天后截至1年，屬于新媽媽修復(fù)盆底肌的最佳時(shí)間，而黃金階段就是產(chǎn)后的半年之內(nèi)。在新媽媽產(chǎn)后的42天后，醫(yī)護(hù)人員會為其提供建議，讓其在醫(yī)院做相應(yīng)的產(chǎn)后檢查，進(jìn)而對子宮、會陰切口、腹部等恢復(fù)狀況加以檢測，而盆底肌檢查也是重要項(xiàng)目。即便新媽媽在產(chǎn)后檢查中沒有存在身體方面的問題，也需注重做好盆底肌的康復(fù)訓(xùn)練。究其原因，妊娠會對新媽媽的盆底肌帶來相應(yīng)的損傷。若能夠在產(chǎn)后的42天之后進(jìn)行盆底肌康復(fù)，不但會幫助新媽媽恢復(fù)身材，也會避免存在盆腔器官脫垂的狀況，在提升其生活質(zhì)量的同時(shí)，也為其增加再次受孕率。此外，經(jīng)臨床研究表明，通過做盆底肌康復(fù)，有助于緩解50%的壓力性尿失禁情況，并且降低新媽媽10%左右的體重。

根據(jù)自身情況選擇康復(fù)方法

結(jié)合新媽媽的不同分娩形式以及身體狀況，需要安排不同的鍛煉時(shí)間。并且，鍛煉的時(shí)間需要由專業(yè)醫(yī)生來安排。一般情況下，產(chǎn)后盆底肌康復(fù)鍛煉有三種方法。

（1）凱格爾運(yùn)動：這一康復(fù)鍛煉方法比較著名，運(yùn)動過程中，新媽媽們需保持更加舒適的體位，不但可站立，還可仰臥。通過做深呼吸的動作，且在吸氣的同時(shí)縮緊肛門，呼氣時(shí)放松，進(jìn)而對盆底肌進(jìn)行刺激，使其恢復(fù)支撐盆底器官的功能。運(yùn)動時(shí)，要保持重復(fù)做這樣的動作20分鐘以上，保證每一次持續(xù)3秒到5秒，在早、中、晚分別進(jìn)行。盡管這一康復(fù)鍛煉方法行之有效，但很多新媽媽在鍛煉時(shí)都很難精準(zhǔn)掌握正確鍛煉姿勢，導(dǎo)致很難對盆底肌帶來相應(yīng)的刺激。為此，在初期的康復(fù)鍛煉中，需要在專業(yè)的護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行?；菊莆斟憻捈记珊螅聥寢尡憧勺灾魍瓿煽祻?fù)鍛煉。

（2）盆底電刺激：主要靠電信號來對神經(jīng)系統(tǒng)控制，進(jìn)而調(diào)控神經(jīng)系統(tǒng)肌肉功能。在運(yùn)用盆底電刺激方法的過程當(dāng)中，需在陰道位置放置電極片，且對設(shè)備的參數(shù)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。借助間接放電的手段來刺激盆底肌的肌肉神經(jīng)纖維。經(jīng)過反復(fù)刺激，加快盆底肌松弛的康復(fù)。現(xiàn)階段，臨床所運(yùn)用的盆底電刺激治療方法主要會運(yùn)用20 赫茲以及5～10mA的電流?？山Y(jié)合新媽媽的實(shí)際感受，適當(dāng)調(diào)整電流的參數(shù)及放電的頻率，進(jìn)而獲得良好的刺激成效。此項(xiàng)康復(fù)方法需由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行，會獲得較明顯的康復(fù)效果。

（3）陰道啞鈴鍛煉：這一康復(fù)鍛煉方法比較有效，主要就是運(yùn)用一組大小及重量方面均存在差異的陰道啞鈴，對新媽媽們的陰道及周邊肌肉群進(jìn)行鍛煉，需結(jié)合新媽媽的陰道松弛狀況來對與之相合適的陰道啞鈴規(guī)格加以選擇。在此過程當(dāng)中，會選擇在陰道位置放置陰道啞鈴。經(jīng)過收縮陰道，使其在陰道內(nèi)不會存在滑落的狀況。早期可采取站立不動的姿勢，只要保證陰道啞鈴不掉落就可以。不過，在鍛煉一段時(shí)間之后，就可嘗試在鍛煉中進(jìn)行其他的項(xiàng)目，其中包括走樓梯、走路等等。此環(huán)節(jié)也需保證陰道啞鈴在體內(nèi)，不會滑落。隨著鍛煉時(shí)間的不斷增加，可以通過不斷對其規(guī)格進(jìn)行調(diào)整，獲得良好的鍛煉效果。不過，需要注意，要選擇正規(guī)醫(yī)療企業(yè)所生產(chǎn)的合格產(chǎn)品，且在使用前及使用后做好消毒工作，以防止感染。并且，此項(xiàng)鍛煉的時(shí)間也需要合理安排，唯有保證完成排除惡露，并且不會存在出血以及疼痛的狀況之后方可進(jìn)行。

（4）運(yùn)動法療法：在產(chǎn)后的6～12小時(shí)時(shí)間里，可結(jié)合自身實(shí)際情況下床活動。而在產(chǎn)后的第二天，則可在室內(nèi)進(jìn)行走動。要想使得盆底肌得到康復(fù)，就需要運(yùn)用運(yùn)動法療法，做肛門運(yùn)動。在此過程當(dāng)中，新媽媽可以用力收縮盆底肌肉，保持3秒以上，每一次堅(jiān)持15分鐘左右，每天兩次。之后，就可以結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行凱格爾鍛煉。

此外，新媽媽也可以利用普拉提運(yùn)動來修復(fù)盆底肌。不過，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下訓(xùn)練。由于普拉提運(yùn)動修復(fù)速度不是很快，所以需要長時(shí)間堅(jiān)持，不能間斷，以避免對修復(fù)的成效帶來影響。

對于產(chǎn)后盆底肌松弛的狀況，若沒有及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，則可能會引發(fā)相應(yīng)的癥狀。如產(chǎn)后無法及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，且產(chǎn)生組織脫垂的狀況，還需選擇以手術(shù)的方法進(jìn)行針對性治療。