馮小兵

腫瘤疾病是臨床當(dāng)中一種危害人們生命健康的重大疾病，可以選擇保守治療、手術(shù)治療、化療以及放療等，接下來(lái)本文針對(duì)放療的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行闡釋。

放療可對(duì)腫瘤進(jìn)行“精準(zhǔn)打擊”

放射性治療主要是利用一種功能輻射，針對(duì)病人體內(nèi)的癌細(xì)胞進(jìn)行損害以及殺滅的醫(yī)療科學(xué)技術(shù)。這種輻射可以利用伽馬射線、x射線或者帶電粒子束，可以有效地穿透人體，精準(zhǔn)地確定病灶部位，在殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)，也能夠讓正常的組織受到的傷害更小。

放射性治療可以針對(duì)腫瘤的具體部位進(jìn)行精準(zhǔn)的定位，依托于現(xiàn)代化的影像學(xué)技術(shù)，讓臨床醫(yī)生能夠更加快速準(zhǔn)確地找到病人的具體腫瘤部位，了解腫瘤的大小以及形狀，之后利用輻射線照射腫瘤區(qū)域，降低對(duì)周圍正常組織產(chǎn)生的傷害。

放射性治療可以與臨床中的其他治療方式進(jìn)行聯(lián)合，例如靶向治療、手術(shù)、免疫治療、化療等，從而形成綜合性的治療計(jì)劃，能夠有效地提升腫瘤的治療成功率。

放療的流程

制定個(gè)性化治療方案

醫(yī)生會(huì)充分地了解病人的相關(guān)疾病史，檢查影像學(xué)資料、各種病理診斷以及患者和家屬意愿，根據(jù)不同病人的實(shí)際情況，制定個(gè)性化的治療方案。

體位固定及模體制作

確定診療方案之后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人腫瘤的具體部位以及機(jī)體的耐受度，制定相應(yīng)的模具，從而保證病人在治療過(guò)程當(dāng)中的舒適性以及每次進(jìn)行放射性治療都能夠擁有良好的體位。防止由于治療過(guò)程當(dāng)中不舒適而導(dǎo)致病人出現(xiàn)體位變化，影響放療的精準(zhǔn)度。

固定的模具會(huì)根據(jù)不同腫瘤的部位進(jìn)行選擇，若是病人的耐受程度相對(duì)較弱，則可以運(yùn)用真空墊的方式進(jìn)行固定，很多病人往往會(huì)出于想要保護(hù)正常器官的目的，喜歡選擇仰臥位，而若是仰臥位出現(xiàn)難以忍受的疼痛，也可以選擇俯臥位，整個(gè)體模制作的過(guò)程，大約需要15分鐘左右。

CT模擬定位

在體模制作完畢之后，需要通過(guò)模擬定位的方式運(yùn)用CT的輔助作用完成掃描，而體位則需要與制作體模時(shí)保持一致。此時(shí)模擬定位是根據(jù)病人的腫瘤部位，利用激光的形式在模體上確定三組標(biāo)記線，同時(shí)將這些標(biāo)記線畫(huà)在人體上。

治療靶區(qū)勾畫(huà)與確認(rèn)

放療的醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的CT定位成像，結(jié)合骨掃描、核磁以及多種影像學(xué)資料，確定病人放療的靶向區(qū)，并針對(duì)這些靶區(qū)以及病人的正常組織進(jìn)行勾畫(huà)，之后，填寫(xiě)相應(yīng)的放射治療計(jì)劃，確定放療的分割次數(shù)以及劑量，通過(guò)上級(jí)醫(yī)生審核之后，將放射治療計(jì)劃交于物理師進(jìn)行后續(xù)的規(guī)劃設(shè)計(jì)。

治療計(jì)劃的設(shè)計(jì)與審簽

物理醫(yī)師會(huì)根據(jù)醫(yī)囑確定病人的治療方式，通常選擇的方式主要包括強(qiáng)調(diào)治療、三維造型、螺旋斷層治療、容積強(qiáng)調(diào)等，然后根據(jù)臨床醫(yī)生所制定的劑量、靶區(qū)范圍、危及病人器官組織的劑量限值等，進(jìn)行放射的優(yōu)化設(shè)計(jì)，再交由臨床醫(yī)師進(jìn)行后續(xù)的審核。在審核完畢之后，需要運(yùn)用直線加速器對(duì)診療計(jì)劃的劑量進(jìn)行驗(yàn)證，只有獲得一致的結(jié)果之后才能夠進(jìn)入到下一環(huán)節(jié)，讓病人在治療前進(jìn)行CT復(fù)位，并躺在CT定位床上，按照治療計(jì)劃，對(duì)病人進(jìn)行三維中心點(diǎn)的標(biāo)記，實(shí)施CT掃描，完成復(fù)位之后，進(jìn)入到治療的環(huán)節(jié)。

放療實(shí)施

不同病人的病情不同，所要進(jìn)行放射性治療的次數(shù)也大不相同，一般需要每周治療5次，并且治療期間需要病人能夠保證體表的標(biāo)記線清晰，在治療過(guò)程當(dāng)中不能隨意運(yùn)動(dòng)，若是產(chǎn)生不適的現(xiàn)象，可以舉手示意，由臨床技師進(jìn)行處理，每次治療的時(shí)間大約在15分鐘左右，而放療醫(yī)生則會(huì)在每周對(duì)病人進(jìn)行臨床相關(guān)檢查以及核對(duì)治療單，從而記錄在治療的過(guò)程當(dāng)中所出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，評(píng)估病人的病情變化，確定是否進(jìn)行重新定位。

放療后可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)

皮膚反應(yīng)

皮膚反應(yīng)是放射性治療當(dāng)中比較常見(jiàn)的不良反應(yīng)，主要會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)皮膚部位的紅斑、腫脹、瘙癢、干燥、脫皮等。

為了能夠有效地減輕這些癥狀，需要病人能夠定時(shí)用溫和的清水或者肥皂水對(duì)皮膚部位進(jìn)行清洗，但是注意清洗的過(guò)程中不能進(jìn)行揉搓。在生活中可以選擇不含香料劑的保濕劑幫助皮膚保濕，此外避免使用任何具有刺激性的物質(zhì)。治療一段時(shí)間之后，病人的皮膚對(duì)于陽(yáng)光刺激會(huì)變得格外敏感，因此在治療期間病人要盡量避免在陽(yáng)光下暴曬，出門時(shí)可以用遮陽(yáng)帽或者防曬霜有效地預(yù)防太陽(yáng)照射。

疲勞

放射性治療很容易導(dǎo)致病人出現(xiàn)疲憊感，這種感覺(jué)有時(shí)會(huì)持續(xù)數(shù)周，有些病人也會(huì)持續(xù)數(shù)個(gè)月，一般是逐漸積累形成的，讓病人感覺(jué)到身倦無(wú)力，為了降低這種疲憊感，病人可以選擇以下幾種方式進(jìn)行有效的處理：

合理的休息。按時(shí)睡覺(jué)以及合理休息，是能夠有效地降低治療后疲勞的重要方式，因此需要病人在生活當(dāng)中能夠勞逸結(jié)合，早睡早起。

適度的鍛煉。雖然病人產(chǎn)生疲憊感之后并不愿意進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，但是如果是能夠進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，則更有助于提升身體的能量水平。

保持飲食的均衡。良好的飲食習(xí)慣能夠有效地降低病人所產(chǎn)生的疲勞感，因此在治療期間病人要注意攝入一些蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)以及維生素類的食物，保持充足的營(yíng)養(yǎng)。

惡心和嘔吐

一些進(jìn)行放射性治療的病人可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐、惡心等表現(xiàn)，尤其是當(dāng)治療區(qū)域在腹部或者胃部周圍時(shí)，一般這些狀況會(huì)在治療后的幾小時(shí)出現(xiàn)。

病人可以通過(guò)減少食物的分量從而降低胃部的不適感，并且以清淡的食物為主，這樣也能夠降低對(duì)于胃部的刺激。