張杰

什么是腎臟

說(shuō)起腎炎，讓我們先從認(rèn)識(shí)腎臟開(kāi)始。腎臟俗稱腰子，西醫(yī)將其視為一對(duì)形狀似蠶豆大小的臟器，且位于脊柱兩旁，重約100g～150g，長(zhǎng)軸約10～12cm，短軸約5～6cm。

中醫(yī)認(rèn)為，腎的生理功能如下：第一，腎藏精，主生長(zhǎng)發(fā)育與生殖。其主要是指腎對(duì)于腎精具有閉藏的作用，使精華物質(zhì)不至于流失，促使人體得以健康成長(zhǎng)、發(fā)育、成熟。第二，腎主水液，其主要是指腎中精氣的氣化功能，對(duì)體內(nèi)津液的輸布與排泄起到重要的調(diào)節(jié)作用，氣化功能失調(diào)就會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)水腫，排尿不暢等癥狀。第三，腎主納氣，其主要是指腎能收納肺所吸入的清氣防止呼吸表淺。第四，腎主骨生髓，開(kāi)竅于耳及二陰，在液為唾，其華在發(fā)。這是指骨的生長(zhǎng)發(fā)育，聽(tīng)覺(jué)的靈敏與否，唾液的有無(wú)，頭發(fā)的顏色等都和腎有著密切的聯(lián)系。如腎中精氣充足，則牙齒，骨骼發(fā)育正常，聽(tīng)覺(jué)靈敏，頭發(fā)有色澤，天癸如期而至。天癸至在女子的身上表現(xiàn)為月經(jīng)來(lái)潮，在男子身上則表現(xiàn)為排精等性體征出現(xiàn)。

中西醫(yī)對(duì)腎的概念有顯著差異

腰部是人體中非常重要的一個(gè)部位，腰部分布著很多臟器及組織，如腰部肌肉、神經(jīng)、腎臟、腰椎等等。因此，若腰部產(chǎn)生不適，多數(shù)原因與這些器官和組織有關(guān)聯(lián)，而有很多人認(rèn)為腰部和腎的關(guān)系最為密切，認(rèn)為腰部不好便是腎臟不好的集中體現(xiàn)，而中醫(yī)的腎與西醫(yī)的腎有著完全不同的概念。

中醫(yī)認(rèn)為腎虛癥狀主要包括腎陰虛和腎陽(yáng)虛，腎陰虛主要表現(xiàn)為腰膝酸軟、頭暈耳鳴、齒松發(fā)脫、失眠、健忘、口咽干燥、五心煩熱等情況，治療方式應(yīng)滋補(bǔ)腎陰，并服用六味地黃丸、左歸丸等方藥。腎陽(yáng)虛則表現(xiàn)為畏冷肢涼、精神萎靡、性欲減退、夜尿頻多等，可以采用溫腎壯陽(yáng)的治療方法，一般來(lái)說(shuō)可以服用金匱腎氣丸、右歸丸。因此中醫(yī)腎虛應(yīng)當(dāng)辯證施治，不可自行用藥。

還有很多人認(rèn)為腰部不適應(yīng)是腎臟的原因，其實(shí)還有一些其他的原因，如腰椎病變、脊髓和脊柱神經(jīng)疾患、腰椎骨關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的疾患、精神因素、缺乏鍛煉和長(zhǎng)久保持固定坐姿等。因此，不可將腰痛與腎炎等同。

中醫(yī)如何根治腎炎

腎小球腎炎臨床癥狀可表現(xiàn)為泡沫尿、血尿、下肢水腫、眼瞼及臉面水腫、腰酸腰痛等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎小球腎炎的臨床癥狀屬本虛標(biāo)實(shí)。本虛一般有脾腎氣虛、脾腎陽(yáng)虛、肝腎陰虛等，標(biāo)實(shí)有風(fēng)邪、濕濁、濕熱、血瘀等癥候表現(xiàn)。因此，中醫(yī)一般是通過(guò)辨證論治的方式來(lái)進(jìn)行治療。

如果患者屬于脾腎陽(yáng)虛型的狀況，則可以用附子理中丸、真武湯來(lái)進(jìn)行調(diào)理。若患者是脾腎氣虛型的狀態(tài)，則可用五苓散和四君子湯來(lái)進(jìn)行調(diào)理。若患者為肝腎陰虛型，則可以應(yīng)用豬苓湯來(lái)進(jìn)行調(diào)理。還可以配合應(yīng)用中成藥，如雷公藤等藥物，以清熱祛濕，減少尿蛋白，抑制免疫等方式來(lái)進(jìn)行治療。腎小球腎炎經(jīng)以上中醫(yī)治療方法可以取得較為良好的療效，甚至可以將這種疾病完全治愈。

此外，對(duì)于單純性尿蛋白及反復(fù)發(fā)作型血尿型腎炎，尿蛋白定量在3g以下，且不伴有低蛋白血癥及高血壓病時(shí)，通過(guò)中醫(yī)中藥治療的方式可以達(dá)到完全緩解，甚至治愈。其主要機(jī)理是中藥可以調(diào)節(jié)人體陰陽(yáng)平衡，以達(dá)到抗炎、免疫抑制作用，從而改善蛋白尿、血尿。另外，一些中藥可以對(duì)治療腎炎起到輔助性作用，使得腎炎得以有效緩解，進(jìn)而逐步減輕患者的痛苦。

出現(xiàn)水腫如何辨證治療

中醫(yī)將腎小球腎炎導(dǎo)致的水腫病分為陽(yáng)水病、陰水病。陽(yáng)水病應(yīng)當(dāng)采用疏風(fēng)清熱、宣肺解毒、運(yùn)脾化濕、分利濕熱等方法；陰水病則需要使用健脾溫陽(yáng)利水、溫腎助陽(yáng)利水、條暢氣機(jī)等方法。但具體而言，應(yīng)當(dāng)根據(jù)辯證論治的思維選擇合理用藥，這樣才能夠使得腎炎的治療效果達(dá)到最優(yōu)化的狀態(tài)。

同時(shí)，醫(yī)生在對(duì)腎小球腎炎進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)腎炎的病因?qū)⑵浞譃樵l(fā)性腎小球腎炎和繼發(fā)性腎小球腎炎，特別是要看患者腎炎病情的輕重程度。如果患者腎小球內(nèi)的炎癥較為嚴(yán)重，就需要使用激素或者是激素聯(lián)合免疫抑制劑來(lái)對(duì)腎小球內(nèi)的炎癥進(jìn)行抑制，減少尿蛋白，保護(hù)腎功能。同時(shí)要注意休息、避免熬夜、改變自己的生活習(xí)慣、保證充足的睡眠。此外，患者盡可能地多食用一些蔬菜水果，禁止食用辛辣刺激性食物，避免煙酒，并始終處于較為良好的心理狀態(tài)，消除疾病對(duì)自己帶來(lái)的影響。其實(shí)這與患者所需要的免疫劑有著大同小異的效果?？傊?，在對(duì)原發(fā)性、繼發(fā)性腎小球腎炎予以治療時(shí)，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，采用具有針對(duì)性的治療措施，以減輕患者的痛苦。