崔秀

一般情況下，正常獻血不會發(fā)生不良反應，還能夠在一定程度上幫助改善獻血者自身的健康狀況，促進骨骼造血功能，降低血液粘稠度。然而，由于獻血者自身差異，也有0.1%的概率發(fā)生不良反應，遇到這種小概率事件就需快速有效處理。

不良反應的影響因素

無償獻血者出現(xiàn)不良反應的影響因素眾多，包括獻血時間、獻血季節(jié)、睡眠質量、心理狀態(tài)、進食狀態(tài)等。

研究表明，獻血時間段在11：00～13：00的獻血者容易出現(xiàn)較多的不良反應，該時間段機體血糖水平和血壓水平較低，處于抵抗力較低的狀態(tài)，獻血過程容易刺激感覺和視覺神經(jīng)，引發(fā)獻血者焦慮、煩躁等不良情緒。獻血季節(jié)在6～8月的獻血者容易發(fā)生更多不良反應，由于這幾個月份氣溫升高，天氣炎熱，受到氣候環(huán)境的影響，人體新陳代謝消耗量大，獻血者體液和電解質流失量大，容易引發(fā)不良反應。存在睡眠障礙的獻血者機體容易疲勞，精神狀態(tài)不佳，容易出現(xiàn)強烈的應激反應。對于心理狀態(tài)存在問題的獻血者，當其存在焦慮等不良情緒或者未做好充分的心理準備時，機體內血液會出現(xiàn)濃縮，血壓降低，血管反射性反應，在獻血過程中存在不良反應發(fā)生風險。

如何快速有效處理

（一）獻血者的處理方法

獻血者在獻血過程中遇到不良反應時，首先要保持冷靜，告訴醫(yī)護人員自己的癥狀和感受，等待救助，其次，除了醫(yī)護人員的幫助，獻血者可以自行采取措施來緩解不適感。例如深呼吸可以增加氧氣供應，緩解呼吸困難；喝一些溫水，能夠提高血壓和血糖水平；用濕毛巾敷在額頭上，這有助于降低體溫和緩解不適感。最后，出現(xiàn)輕微的不良反應后，應該休息一段時間，直到感覺狀態(tài)好轉。如果癥狀持續(xù)或加重，應該立即就醫(yī)治療。

（二）醫(yī)護人員的處理方法

1.頭暈或暈厥

獻血者的主要癥狀包括頭暈、面色蒼白、意識模糊、大小便失禁等，檢查生理指標可發(fā)現(xiàn)血壓水平下降、脈率減緩以至于微弱，觸摸皮膚可發(fā)現(xiàn)體溫下降。

應對措施：將獻血者安置在平躺或半臥位，保證血液循環(huán)的正常，解開獻血者的衣領和腰帶，抬高雙腳，幫助血液回流到大腦；前額或后頸冰敷，增加通氣和舒適度，提供足夠的氧氣供應。同時，監(jiān)測獻血者的呼吸和心率，關注面部表情和狀態(tài)，如獻血者出現(xiàn)呼吸困難或心率不穩(wěn)定等嚴重癥狀，應立即通知醫(yī)生并采取相應的急救措施，可以用手指掐合谷穴或人中穴。

2.惡心或嘔吐

是一種并不常見的反應，可以由血液流失、低血糖等多種因素引起，稍加休息可恢復。

應對措施：應立即停止獻血過程，將其轉移到一個舒適、安靜的環(huán)境中，恢復放松的身心狀態(tài)，提供適量的清水或溫開水給獻血者，幫助他們漱口和清潔口腔，提供毛巾或濕紙巾備用。若患者嘔吐癥狀持續(xù)，可以給予針灸或鎮(zhèn)靜藥物治療。

3.痙攣或抽搐

表現(xiàn)為獻血者的肌肉會突然變得緊張，無法自由移動，手部或面部肌肉抽搐或痙攣，肢體輕微、短促、不由自主地抽動或顫抖，一般是獻血者精神高度緊張引起的換氣過度導致的。

應對措施：叮囑獻血者通過咳嗽的方式緩解癥狀，與其交談一些放松的話題，分散注意力。出現(xiàn)強直性痙攣，立即停止獻血過程，需要將獻血者固定在床上或采血椅上，防止患者在抽搐過程中撞到或受傷。密切觀察獻血者的癥狀變化，及時尋求醫(yī)師急救。為避免抽搐過程中獻血者傷害到自己，可以使用軟墊或折疊的衣物墊在患者頭部下方，以減輕頭部受傷的風險。在口腔內放置牙墊，避免獻血者咬傷自己的舌頭或口腔組織，并保障其呼吸通暢。

4.局部血腫

表現(xiàn)為穿刺部位出現(xiàn)血液積聚，一般是由于穿刺不佳導致的。

應對措施：立即采取停止采血，將受傷部位抬高，減少血液流入該部位。用干凈的紗布或繃帶輕輕地壓迫受傷部位，持續(xù)按壓7～10分鐘，以止血和減少血腫。用冰袋或冷敷物敷在受傷部位，冰敷5～10分鐘，以收縮血管。若出現(xiàn)血腫較大或伴有嚴重疼痛、活動受限等癥狀，應該及時通知醫(yī)生。在處理局部血腫時，護理人員應該遵循嚴格的無菌操作。

5.心功能紊亂

表現(xiàn)為氣短、呼吸困難，感到疲勞和乏力，少數(shù)可能出現(xiàn)水腫。

應對措施：及時給予獻血者氧氣治療、調整體位（如坐起或半臥位）、使用呼吸輔助裝置等。請急救中心人員支援，給予抗心律失常藥物，控制心率。

6.枸櫞酸鹽不良反應

表現(xiàn)為口唇、面部麻木，少數(shù)人出現(xiàn)面部潮紅，發(fā)生惡心嘔吐。

應對措施：監(jiān)測獻血者的生命體征，包括心率、血壓和呼吸等。為獻血者提供氧氣，調整其體位，向獻血者傳達安全感，以減輕其緊張和焦慮情緒。立即給予獻血者口服10%葡萄糖酸鈣20ml或者緩慢注射10%葡萄糖酸鈣10ml。緩解獻血者緊張情緒，大多數(shù)可在10分鐘內緩解癥狀。

獻血前后的注意事項

獻血前

獻血者應確保身體健康，沒有感冒、發(fā)燒、咳嗽等癥狀；獻血前一晚應保證充足的睡眠，以確保身體狀態(tài)良好；獻血前一天應避免高脂肪、高膽固醇的食物，適量攝入富含鐵質的食物，如瘦肉、雞蛋、豆類等；獻血前一天和獻血當天應保持充足的飲水量，以確保血液流暢，應避免飲酒和吸煙，以保證血液質量。

獻血后

獻血后應在獻血點休息片刻，避免劇烈運動和過度勞累，多飲水補充體內失去的液體；適當攝入高蛋白、高鐵質的食物，如雞肉、魚類、豆類等，以幫助身體恢復；避免劇烈運動，以免引起頭暈、乏力等不適癥狀；注意傷口的護理，保持傷口干燥和清潔，避免感染；若出現(xiàn)頭暈、乏力、惡心等不適癥狀及時就醫(yī)。