王惠東 傅智軼

上了年紀(jì)，出現(xiàn)腰痛難忍的情況可別大意。有時(shí)，可能是脊椎骨折找上了門(mén)。

認(rèn)識(shí)骨質(zhì)疏松性脊椎骨折

75歲的廖阿姨和老伴平時(shí)很注重保養(yǎng)身體，一日三餐，早睡早起，生活十分規(guī)律。倆人平時(shí)身體健康，幾乎沒(méi)有什么老年常見(jiàn)基礎(chǔ)疾病。然而前幾天，廖阿姨突然出現(xiàn)了腰痛，而且越來(lái)越厲害，最近幾天既起不了床，也坐不住，就連躺在床上翻身都很困難，一日三餐和大小便都只能由老伴照顧和服侍了。廖阿姨的兒子把她送到醫(yī)院，脊柱外科醫(yī)生給廖阿姨做了腰椎CT和磁共振檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)廖阿姨腰椎壓縮性骨折和嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。

廖阿姨覺(jué)得很納悶，她既沒(méi)有受過(guò)傷，也不做重體力活，怎么會(huì)腰椎骨折呢？原來(lái)廖阿姨喜歡宅在家里看看書(shū)，做做家務(wù)，平時(shí)在戶(hù)外活動(dòng)的日子屈指可數(shù)。尤其秋冬季天氣涼了，她呆在家里的日子就更多了。廖阿姨活動(dòng)量小，平時(shí)食量也不大，而且她不愛(ài)吃葷菜，連牛奶也很少喝。

從接診醫(yī)生那里廖阿姨了解到，她雖然沒(méi)什么基礎(chǔ)疾病，但骨質(zhì)疏松比較嚴(yán)重，骨頭非常脆，所以即使沒(méi)有明顯的外傷和干重體力活，在日常生活和做家務(wù)過(guò)程中就可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松性骨折，尤其是在胸腰椎等部位。

對(duì)于骨質(zhì)疏松性脊椎骨折，傳統(tǒng)的保守治療需要患者在床上絕對(duì)臥床3個(gè)月，而如今局麻下即可進(jìn)行的微創(chuàng)的椎體成形術(shù)已經(jīng)成為臨床上老年骨質(zhì)疏松性脊椎壓縮骨折的主要治療方式，術(shù)后6小時(shí)病人即可佩戴腰圍下地活動(dòng)。椎體成形術(shù)能快速有效地減輕患者的疼痛，加強(qiáng)椎體的穩(wěn)定，提高生活質(zhì)量，它的療效和安全性已經(jīng)得到了廣泛的認(rèn)可。在醫(yī)生的幫助下，廖阿姨進(jìn)行了微創(chuàng)的椎體成形手術(shù)，術(shù)后第二天就自己起床活動(dòng)并可以出院了。

引起骨質(zhì)疏松的因素有哪些

醫(yī)生還告訴廖阿姨，骨質(zhì)疏松通俗地講就是原本堅(jiān)硬的骨頭變得又酥又脆，容易骨折了。骨組織由表層的骨皮質(zhì)和內(nèi)部的骨小梁構(gòu)成。發(fā)生骨質(zhì)疏松后，骨的皮質(zhì)變薄，內(nèi)部的骨小梁變細(xì)、變少了，結(jié)果導(dǎo)致骨的質(zhì)量和強(qiáng)度逐漸降低。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率達(dá)6.6%，總?cè)藬?shù)高達(dá)6000～ 8000萬(wàn)，男女比率約1：（2～3），主要為60歲以上老年人及絕經(jīng)后女性。

引起骨質(zhì)疏松有很多的因素。首先，年齡是骨質(zhì)疏松癥的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。隨著年齡的增長(zhǎng)，人體骨骼組織的再生能力逐漸下降，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加。其次，性別也是一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素。女性在更年期后激素水平的變化會(huì)導(dǎo)致骨骼組織的流失速度加快，因此女性更容易患上骨質(zhì)疏松癥。除了年齡和性別，家族史是另一個(gè)骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素。如果家族中有人患有骨質(zhì)疏松癥，那么個(gè)體患病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。營(yíng)養(yǎng)水平是影響骨代謝的另一個(gè)重要因素，鈣、維生素、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足也會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)流失。其他危險(xiǎn)因素還包括不良的生活習(xí)慣，如飲食不均衡、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙和酗酒等。此外，長(zhǎng)期使用激素、甲狀腺素、抗抑郁藥等藥物或患有某些疾病，如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、甲狀腺功能減退癥、糖尿病、腎臟疾病和肝病等也會(huì)增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。

預(yù)防骨質(zhì)疏松，掌握三要點(diǎn)

骨質(zhì)疏松是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松性脊椎骨折的主要因素，那么，如何來(lái)預(yù)防呢？

1.健康飲食

①多吃含鈣豐富的食物：例如牛奶、豆腐、芝士、乳酪、酸奶等，以及葉菜類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果和豆類(lèi)等植物性食物。

②多攝入維生素D：日常生活中可以通過(guò)日曬和魚(yú)肝油、蛋黃等食物的攝入來(lái)提高體內(nèi)維生素D的水平，從而促進(jìn)鈣的吸收和骨骼強(qiáng)度的增加。

③控制糖分，少吃高鹽高脂肪食物：長(zhǎng)期高糖飲食會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)的增加，使得鈣的流失增加，高鹽也會(huì)增加鈣的流失，而高脂肪會(huì)減少身體對(duì)鈣的吸收。

2.多運(yùn)動(dòng)鍛煉

①多做有氧運(yùn)動(dòng)：如快走、慢跑、游泳等，可提高心肺功能，促進(jìn)骨質(zhì)吸收和溶解的平衡，同時(shí)增加骨密度，防止骨質(zhì)疏松。

②適當(dāng)進(jìn)行力量訓(xùn)練：力量訓(xùn)練是一種非常有效的預(yù)防骨質(zhì)疏松的方法。這種訓(xùn)練可以通過(guò)使用啞鈴、杠鈴或者其他重物進(jìn)行。

③保持適當(dāng)?shù)捏w重：通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉可以保持適當(dāng)?shù)捏w重，這也是增強(qiáng)和維持骨骼質(zhì)量的有效方法。

3.堅(jiān)持合理的生活方式

避免吸煙和過(guò)度飲酒，減少咖啡因的攝入，避免長(zhǎng)時(shí)間的臥床。同時(shí)，還應(yīng)保持良好的心理狀態(tài)，緊張、焦慮等負(fù)面情緒也會(huì)影響骨密度。

除了以上注意事項(xiàng)以外，還需要定期進(jìn)行骨密度檢查。骨密度檢查可以預(yù)測(cè)骨折的風(fēng)險(xiǎn)，這有助于及早預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥。不僅如此，骨密度檢查還可以監(jiān)測(cè)骨質(zhì)的流失和生成的速度，這有助于了解骨代謝功能和骨骼健康狀況。此外，骨密度檢查還可以幫助醫(yī)生選擇最合適的治療方式，監(jiān)測(cè)治療效果，從而更好地控制和預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)展。