香雪芳

無(wú)論古今中外，幾乎每名女性都有這樣一位“親戚”：她在你十四五歲左右才第一次出現(xiàn)，之前未曾登門拜訪過；之后很長(zhǎng)一段時(shí)間，她每個(gè)月都要來串門，有時(shí)提前，有時(shí)遲到，來的時(shí)候甚至還可能鬧點(diǎn)兒小情緒，給你帶來不適……沒錯(cuò)，這位“親戚”就是大家口中的“大姨媽”。

“大姨媽”是俗名，它的學(xué)名叫“月經(jīng)”，是指伴隨卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。眾所周知，規(guī)律月經(jīng)的出現(xiàn)是生殖功能成熟的重要標(biāo)志，屬于生育期女性重要的生理現(xiàn)象。一般來說，女性在月經(jīng)期間不會(huì)出現(xiàn)特殊癥狀—除了月經(jīng)疼痛，調(diào)查顯示，約90%的女性經(jīng)歷過月經(jīng)疼痛。

許多女性認(rèn)為月經(jīng)疼痛是很普遍的事情—即便疼痛已經(jīng)嚴(yán)重到無(wú)法支撐她們參加日常體力活動(dòng)，所以她們并不會(huì)去尋求正規(guī)治療。國(guó)外一項(xiàng)報(bào)告顯示，只有31%的月經(jīng)疼痛患者使用了正確的藥物劑量；在同一項(xiàng)研究中，只有16%的患者會(huì)選擇預(yù)防性用藥?？梢?，有很多女性沒有正確使用藥物緩解月經(jīng)疼痛癥狀。那么，月經(jīng)疼痛時(shí)應(yīng)該如何正確使用藥物呢？讓我們簡(jiǎn)單地了解一下。

一、什么是月經(jīng)疼痛

月經(jīng)疼痛又名“痛經(jīng)”，根據(jù)有無(wú)器質(zhì)性原因，可分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。其中，以原發(fā)性痛經(jīng)最為常見，并且經(jīng)常得不到治療。

原發(fā)性痛經(jīng)指在沒有盆腔病理的情況下月經(jīng)發(fā)生的疼痛，又稱功能性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)通常在排卵周期（在月經(jīng)初潮的6～12個(gè)月內(nèi)）建立后的青春期開始，特征是痙攣性疼痛，該疼痛一般始于月經(jīng)出血開始前幾小時(shí)，或更早一些。疼痛的癥狀在最大血流量時(shí)達(dá)到峰值，并可能持續(xù)2～3天。除了疼痛，其他癥狀還包括腹瀉、惡心、嘔吐、疲勞、頭暈、頭痛；很少出現(xiàn)暈厥和發(fā)熱。根據(jù)研究，這些癥狀可歸因于前列腺素的釋放。另外，痛經(jīng)程度與年齡大小呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，故疼痛的癥狀在青少年中更為明顯。

二、原發(fā)性痛經(jīng)的藥物治療

原發(fā)性痛經(jīng)的治療藥物主要有鎮(zhèn)痛類藥物[非甾體類抗炎藥（如布洛芬、酮洛芬、萘普生、塞來昔布）和對(duì)乙酰氨基酚]、激素類藥物等。

1.鎮(zhèn)痛類藥物

非甾體類抗炎藥通過抑制環(huán)加氧酶而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，可以中斷環(huán)氧合酶介導(dǎo)的前列腺素產(chǎn)生，而前列腺素的釋放與痛經(jīng)的癥狀密切相關(guān)，因此它們常作為臨床治療原發(fā)性痛經(jīng)的一線用藥。

需要注意的是，這類藥物在出血和/或相關(guān)癥狀出現(xiàn)時(shí)開始服用效果較好。因此，推薦在月經(jīng)前1～2天就開始服用，并持續(xù)至出血后的2～3天。不過，連續(xù)用藥療程不宜超過5天。這類藥物最常見的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，包括胃痛、惡心、嘔吐，甚至可能出現(xiàn)胃潰瘍和消化道出血。另外，不建議聯(lián)合使用兩種或以上非甾體類抗炎藥。

常用鎮(zhèn)痛類藥物及推薦劑量見表1。

2.激素類藥物

如果鎮(zhèn)痛類藥物無(wú)法充分緩解痛經(jīng)癥狀，則可考慮使用激素類藥物，其也是痛經(jīng)一線用藥的理想選擇。

目前，常用的激素類藥物主要是復(fù)方短效口服避孕藥（如復(fù)方醋酸甲地孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片），其可以抑制排卵和子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)，減少月經(jīng)血量和前列腺素分泌，從而降低子宮內(nèi)壓力和子宮收縮程度。需要注意的是，此類藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

三、藥物治療需強(qiáng)調(diào)

藥物治療可以在一定程度上緩解月經(jīng)疼痛的癥狀；但是，如果長(zhǎng)期服用，應(yīng)警惕胃腸道刺激或促性腺激素的分泌異常。因此，為避免這些問題，女性還可通過規(guī)律鍛煉、采用加熱墊或貼片增加局部熱量、穴位刺激、調(diào)整飲食等方式緩解痛經(jīng)。同時(shí)，戒煙限酒，避免焦慮、抑郁等不良情緒，有證據(jù)表明，這些都與原發(fā)性痛經(jīng)有關(guān)。

正確使用藥物，多方式干預(yù)，有效緩解痛經(jīng)，提高生活質(zhì)量，是現(xiàn)代女性應(yīng)該掌握的知識(shí)。