人類須臾不可離酶。酶是生命的引擎，所有的生命都依賴酶，我們體內(nèi)的每一個(gè)細(xì)胞中，都填充著許多“分子機(jī)器”，無時(shí)無刻不在“幫助”細(xì)胞組裝和回收利用生物分子，使之持續(xù)不停地運(yùn)轉(zhuǎn)下去，新陳代謝過程的各種階段，也都需“望‘酶’止渴”，而這些過程的周而復(fù)始，就是生物意義上的“活著”。

但顯而易見，人類對(duì)于生命的要求絕不止于基本的生存，還追求健康的質(zhì)量。而當(dāng)軀體運(yùn)轉(zhuǎn)失常，疾病出現(xiàn)時(shí)，了解酶的作用機(jī)理對(duì)延緩病程和提出治療方案同樣起著至關(guān)重要的作用。這也是國家自然科學(xué)基金委最終決議將2023年度優(yōu)秀青年科學(xué)家基金項(xiàng)目（港澳）頒給香港浸會(huì)大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院副教授王凱亮的原因，由他主持的“探索2型糖尿病的分子機(jī)制及治療策略”相關(guān)健康研究項(xiàng)目，將有望在金屬蛋白酶和糖尿病研究領(lǐng)域取得重大突破，為糖尿病的治療和相關(guān)藥物的開發(fā)提供新的可能性。

“在探索糖尿病的發(fā)病機(jī)制和治療策略方面，我們的研究有兩個(gè)重要方向。首先，基于前期對(duì)金屬蛋白酶（MT1-MMP）的基礎(chǔ)研究，我們期望能研發(fā)創(chuàng)新藥物。其次，我們將繼續(xù)識(shí)別其他金屬蛋白酶在基礎(chǔ)研究中的作用?！边@是王凱亮在相關(guān)報(bào)告書中許下的心愿，也再次提出他自求學(xué)起十?dāng)?shù)年來一直深潛的研究領(lǐng)域——金屬蛋白酶。

關(guān)愛從不罕至

依山而建的香港大學(xué)（簡(jiǎn)稱“港大”）是王凱亮最初的筑夢(mèng)之地。一開始走入這所高校時(shí)，他不過18歲的年紀(jì)。但他心智成熟、志向堅(jiān)定，因此校園各處都曾留下他苦讀背書的身影。在港大這座“百年名校”中蓬勃生長(zhǎng)，令王凱亮在多年后仍深感慶幸，但最令他感慨的還要數(shù)港大開放自由的學(xué)風(fēng)、兼容的知識(shí)體系和國際化的課程設(shè)置為他提供的那些“開眼看世界”的機(jī)遇。在這方大有可為的天地里，他幸運(yùn)地遇到了周中軍教授，也遇到了蛋白酶。

燃起王凱亮科研興趣的第一個(gè)課題有關(guān)衰老，這也是周中軍教授長(zhǎng)久以來深研的主題。數(shù)十年堅(jiān)守在骨骼發(fā)育信號(hào)調(diào)控、血管發(fā)育、早衰癥及基質(zhì)蛋白酶等方面的研究崗位上，周教授早已成為蜚聲國際的行業(yè)專家，但更難得的是，他在學(xué)生眼中始終都是一位嚴(yán)謹(jǐn)謙遜、平易近人的前輩?！霸谥芙淌诘恼n題組中，我獲得了極為自由的學(xué)術(shù)空間。他不會(huì)充當(dāng)規(guī)定前行方向的嚴(yán)厲‘大家長(zhǎng)’，只會(huì)默默做好每位研究人員的強(qiáng)力后盾，緊迫時(shí)指引、閑暇時(shí)關(guān)懷?！币舱窃谶@樣的研討氛圍下，“抑制劑是否能夠有效促使核纖層蛋白（lamin A）恢復(fù)功能，從而延緩早衰過程”的答案才初步得以呈現(xiàn)。

與皺紋滋生、肌肉松弛的自然衰老不同，早衰癥（又稱何奇森-吉爾福德早年衰老綜合癥，HGPS）是一種罕見的常染色體隱性遺傳病。一旦罹患此癥，人身體衰老的過程會(huì)較正常加快5～10倍，不僅生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，身體脂肪減少，肌膚老化松弛，樣貌像老人；器官也會(huì)很快衰退，出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位、動(dòng)脈硬化、心血管（心臟）疾病及中風(fēng)等并發(fā)癥。更加不幸的是，此病患者年齡普遍不會(huì)超過13歲，但他們生命的終點(diǎn)卻大多被“定義”在7～20歲，其中大部分人會(huì)死于衰老相關(guān)的疾病，如心血管疾病等，且迄今尚未發(fā)現(xiàn)有效的治療方法，只能靠藥物“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”。

病雖罕見，但關(guān)愛卻不能罕至。在王凱亮與其導(dǎo)師周中軍教授創(chuàng)新性提出金屬蛋白酶與成骨細(xì)胞之間的潛在聯(lián)系之后，一切似乎有了轉(zhuǎn)機(jī)。前人研究顯示，MT1-MMP缺乏的小鼠會(huì)表現(xiàn)出嚴(yán)重的產(chǎn)后生長(zhǎng)遲緩、鈣變異缺陷和過早死亡。于是，王凱亮與團(tuán)隊(duì)仔細(xì)檢查了MMP14小鼠的表型后發(fā)現(xiàn)，許多缺陷似乎與成纖維生長(zhǎng)因子（FGF）信號(hào)有關(guān)。人體中，成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（FGFRs）對(duì)顱骨發(fā)育期間的膜內(nèi)骨化至關(guān)重要——FGFR1和FGFR2的激活突變是人類幾種顱面疾病的主要致病因素，其特征是顱骨增生。針對(duì)這一情況，他們?cè)谘芯恐斜砻髁薓T1-MMP在成骨細(xì)胞中與FGFR2和ADAM9形成復(fù)合體，并蛋白水解使ADAM9失活，從而保護(hù)FGFR2免受ADAM9介導(dǎo)的細(xì)胞表面外域脫落?！霸贛MP14成骨細(xì)胞中，F(xiàn)GF誘導(dǎo)的增殖和下游信號(hào)與ADAM9上調(diào)和FGFR2脫落一起受到特別損害。MMP14胚胎的頂葉生長(zhǎng)遲緩從15.5dpc開始，這歸因于ADAM9介導(dǎo)的脫落增加導(dǎo)致FGFR2信號(hào)受損。ADAM9耗盡完全挽救了有缺陷的FGFR2信號(hào)，并在很大程度上恢復(fù)了MMP14胚胎中的鈣骨生長(zhǎng)。這些數(shù)據(jù)揭示了FGRF2信號(hào)的調(diào)節(jié)范式，并將MT1-MMP確定為ADAM9活性的關(guān)鍵負(fù)調(diào)節(jié)劑，以維持鈣骨生成中的FGFR2信號(hào)?！蓖鮿P亮補(bǔ)充道。

這些結(jié)果奠定了王凱亮以改善人類健康為目標(biāo)的事業(yè)基調(diào)?！斑€有許多人掙扎在代謝疾病的陰霾里，如果能從蛋白酶的角度進(jìn)一步闡釋那些誘發(fā)機(jī)理，或許可以為人類健康事業(yè)謀取更大的福利?！北е@樣的信念，他應(yīng)香港浸會(huì)大學(xué)（簡(jiǎn)稱“浸大”）協(xié)理副校長(zhǎng)（中醫(yī)藥發(fā)展）兼中醫(yī)藥學(xué)院臨床部主任卞兆祥教授之邀，于2016年加入浸大，開始擔(dān)任研究助理教授。

華麗而精確的分子舞蹈

職業(yè)新篇章的開啟，伴隨著王凱亮對(duì)基質(zhì)金屬蛋白酶（MMPs）的進(jìn)一步認(rèn)知。他發(fā)現(xiàn)，這個(gè)因需要鋅等金屬離子為輔助因子而得名的人體物質(zhì)，幾乎能降解細(xì)胞外基質(zhì)ECM中的各種蛋白成分，從而破壞腫瘤細(xì)胞侵襲的組織學(xué)屏障，在腫瘤侵襲轉(zhuǎn)移中起著關(guān)鍵性作用，一度被認(rèn)作腫瘤浸潤轉(zhuǎn)移過程中的主要蛋白水解酶。此外，MMPs通常以非活性的proMMP形式分泌，既可促進(jìn)細(xì)胞增殖、遷移和分化，在血管生成、細(xì)胞凋亡和組織修復(fù)中發(fā)揮作用，還可影響細(xì)胞表面的生物活性分子，調(diào)節(jié)各種細(xì)胞和信號(hào)通路。

正常生理狀態(tài)下，MMPs與組織金屬蛋白酶抑制劑（TIMP）共同調(diào)控細(xì)胞外基質(zhì)（ECM）的更新，維持細(xì)胞的穩(wěn)定性。而一旦其失調(diào)，便有望破壞腫瘤侵襲的組織屏障，通過促進(jìn)基質(zhì)的降解來促進(jìn)腫瘤突破基底膜和細(xì)胞外基質(zhì)，侵襲周圍組織和轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處，或間接通過釋放與基質(zhì)相關(guān)的生長(zhǎng)因子來促進(jìn)腫瘤的生長(zhǎng)、侵襲和轉(zhuǎn)移。通過檢測(cè)腫瘤周圍MMPs的表達(dá)水平就可在一定程度上判斷其侵襲性。因此，MMPs已逐漸成為腫瘤研究和開發(fā)抗腫瘤藥物的有吸引力的靶點(diǎn)。這一研究領(lǐng)域也持續(xù)吸引著王凱亮的目光。

2019年，王凱亮帶隊(duì)開展了國家自然科學(xué)基金委員會(huì)青年科學(xué)基金項(xiàng)目“膜1型基質(zhì)金屬蛋白酶（MT1-MMP）調(diào)控腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞促淋巴管生成的機(jī)制研究”，打響了以基質(zhì)金屬蛋白酶技術(shù)對(duì)抗腫瘤及其他大型疾病的戰(zhàn)斗的“第一槍”。雖然在為期3年的研究進(jìn)程中，他與團(tuán)隊(duì)成功證實(shí)了MT1-MMP確實(shí)可調(diào)控巨噬細(xì)胞促淋巴管生成，有望為腫瘤轉(zhuǎn)移治療提供新的方案，但從理論提出到臨床應(yīng)用還有極長(zhǎng)的一段路要走。前方或許荊棘叢生，也或許鮮花相迎，不過對(duì)于成敗的考量卻并沒有被王凱亮納入考慮的范圍，“科研應(yīng)該是每位工作者難以割舍的興趣，探索這一行為本身就具有特殊的吸引力，只要每天‘在路上’，我就無所畏懼”。抱定如此單純質(zhì)樸的行路方針，王凱亮在披荊斬棘的過程中高歌前行，意料之外，他收獲了“驚喜”——除腫瘤調(diào)控的作用之外，MT1-MMP在分子舞臺(tái)上，或許還可演繹出其他精彩絕倫的“舞蹈”。

目前在世界范圍內(nèi)，肥胖癥正在成為一個(gè)主要的公共健康問題，據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，全球有近20億人超重或肥胖，從1975年到2016年，全球肥胖率翻了近3倍，每年因超重或肥胖導(dǎo)致的死亡高達(dá)280萬。這類人群不僅生活不便、運(yùn)動(dòng)能力下降，還更易患代謝性疾病和心腦血管疾病，此外，許多研究表明，肥胖與十多種癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加和預(yù)后及生存率降低有關(guān)。眾所周知，解決肥胖問題的最有效方法是減少食物攝入，但肥胖癥患者恰恰會(huì)失去飽腹感，因而難以主動(dòng)調(diào)節(jié)飲食習(xí)慣。由此，發(fā)現(xiàn)一個(gè)專門控制體重的因素，并研究它如何調(diào)節(jié)進(jìn)食后的飽腹感，對(duì)于開發(fā)治療肥胖癥的手段就顯得極為重要，而MT1-MMP正是其中關(guān)竅。

2022年2月，一篇發(fā)表于《自然·代謝》（Nature Metabolism）上題為《膜Ⅰ型基質(zhì)金屬蛋白酶（MT1-MMP）的蛋白水解酶調(diào)控大腦對(duì)脂肪飲食發(fā)出飽腹感信號(hào)機(jī)制》的學(xué)術(shù)報(bào)告引發(fā)學(xué)界廣泛關(guān)注，肥胖及其相關(guān)疾病創(chuàng)新藥物開發(fā)的創(chuàng)新性策略再一次被推上學(xué)術(shù)討論的風(fēng)口。

在文章背后的支撐實(shí)驗(yàn)中，王凱亮曾帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)通過給小鼠喂食富含脂肪（含量達(dá)45%）的飲食來模擬人類的超重狀況，從而成功建立起肥胖癥的小鼠模型。從它們身上，王凱亮團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，MT1-MMP在后區(qū)（Area Postrema）和孤道核（Nucleus of the Solitary Tract）中的活性明顯與體重呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系，并且高活性的MT1-MMP會(huì)從大腦神經(jīng)元表面剪斷被稱為“GFRAL”的飽足激素GDF15受體，阻止GDF15與其結(jié)合，這反過來又使神經(jīng)元免受GDF15發(fā)出的抑制食欲的飽足信號(hào)影響。由此，他們得出了“肥胖小鼠大腦中MT1-MMP活性增加可能是引起肥胖情況下體重仍節(jié)節(jié)攀升的危險(xiǎn)因素”的結(jié)論。

接下來，為了進(jìn)一步探索以MT1-MMP為靶點(diǎn)治療肥胖癥的潛力，王凱亮團(tuán)隊(duì)采取了基因和藥物干預(yù)來抑制體內(nèi)MT1-MMP的活性。事實(shí)是，他們最終證明了在肥胖小鼠身上使用抑制MT1-MMP的特定中和抗體后，其代謝參數(shù)，包括食量、葡萄糖耐量、體重等均有明顯改善，且鮮有不良副作用。這表示MTl-MMP作為治療標(biāo)靶開發(fā)治療肥胖癥的創(chuàng)新藥物是極富潛力的，也為挖掘此種成分在其他疾病分子機(jī)制的作用打開了希望的大門。2023年獲批國家自然科學(xué)基金優(yōu)秀青年科學(xué)基金項(xiàng)目的碩果，正是源自“擇一事終一生”科研精神的耕耘，也是王凱亮在領(lǐng)域中步履未停的證明。

“我們目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)MT1-MMP是衰老過程中胰島素抵抗的關(guān)鍵調(diào)節(jié)因子，并證明了MT1-MMP可作為糖尿病治療的潛在靶點(diǎn)調(diào)節(jié)胰島素抵抗和葡萄糖耐量的分子機(jī)制，成果已發(fā)表于《自然·通訊》（Nature Communications）。但為了達(dá)到臨床目的，我們?nèi)詫⒗^續(xù)深潛、供新。”藍(lán)圖已繪就，揚(yáng)帆正起航，屬于我國創(chuàng)新藥物的春天或許正在到來，而王凱亮清楚自己要做的，只是不斷揚(yáng)鞭催馬，加快腳步。

安撫腸道“情緒”

“中醫(yī)藥學(xué)院一直進(jìn)行創(chuàng)新的中醫(yī)藥研究，我們需要采用科學(xué)化的研究方法來促進(jìn)中醫(yī)藥國際化。我希望借助我在現(xiàn)代科學(xué)方面積累的知識(shí)，推動(dòng)學(xué)院在相關(guān)領(lǐng)域的發(fā)展?！睆闹斫淌诘礁苯淌冢鮿P亮的成長(zhǎng)有目共睹。而更為重要的是，浸大中醫(yī)藥學(xué)院為他提供了一片中西交融的沃土，使他在前輩卞兆祥教授的熏陶下對(duì)中醫(yī)學(xué)燃起的好奇之心得以表達(dá)。

在與卞兆祥教授的緊密合作之下，王凱亮開始參與研究消化系統(tǒng)疾病的成因與治療方法。他們的一項(xiàng)揭示腸易激綜合征治療新靶標(biāo)的研究成果，目前已發(fā)表于國際學(xué)術(shù)期刊《細(xì)胞宿主與微生物》（Cell Host amp; Microbe）。

“臨床上講，腸道有很多時(shí)候是容易‘鬧情緒’的。‘鬧情緒’一方面的表現(xiàn)是腸道容易‘激動(dòng)’，另一方面是它有的時(shí)候比較‘懶惰’?！睂?duì)于腸易激綜合征的誘因，卞教授作了深入淺出的總結(jié)。雖然此類疾病極為常見，發(fā)病率有10%～20%，卻不會(huì)影響人類的生命指數(shù)，只是緩慢進(jìn)展、易復(fù)發(fā)的特性還是非常容易影響一個(gè)人的生存質(zhì)量。最重要的是，無論是對(duì)其誘發(fā)機(jī)制的溯源還是精準(zhǔn)確切的治療方案，目前還都沒有結(jié)果。

“想要真正認(rèn)識(shí)一種疾病，必要從探究其‘內(nèi)因’開始?！北诌@種思想，王凱亮與卞兆祥教授在研究中選擇了通過探討腸道菌群去找尋它的發(fā)病因素。“我們的腸道黏膜表面分布著大量的腸道菌群，腸道菌群對(duì)腸道黏膜的屏障預(yù)防功能具有非常重要的意義。菌群寄生在腸道黏膜上扮演著保護(hù)腸黏膜完整性、防止外來病菌進(jìn)入的重要角色。一旦有細(xì)菌突破了腸道黏膜屏障這一‘國境線’，被刺激的腸道就會(huì)產(chǎn)生一系列的應(yīng)激反應(yīng)，包括運(yùn)動(dòng)功能改變、免疫功能改變及其他激動(dòng)癥狀?！北逭紫榻淌谡f。

“那么，在腸道菌群代謝研究的過程中，我們很想知道有沒有這樣的菌群，它的異?？赡軙?huì)產(chǎn)生腸易激綜合征；我們更想知道，中藥學(xué)中到底有沒有一些調(diào)節(jié)腸易激綜合征的菌群及代謝物的成分，或者是復(fù)方?！敝痫L(fēng)挽浪于中醫(yī)學(xué)藍(lán)海，王凱亮及團(tuán)隊(duì)將問題的答案初步鎖定在了血清素身上。

血清素是調(diào)節(jié)腸道蠕動(dòng)的主要神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)，血清素的過度分泌會(huì)導(dǎo)致腹瀉型腸易激綜合征的胃腸道癥狀。簡(jiǎn)而言之，抑制血清素即有望調(diào)控腸易激綜合征。而在一項(xiàng)工作中，王凱亮團(tuán)隊(duì)恰好發(fā)現(xiàn)，微生物中的芳香胺類代謝物對(duì)調(diào)控血清素（serotonin）大有幫助——瘤胃球菌和它產(chǎn)生的色胺可調(diào)節(jié)腸道中的血清素，并影響腸易激綜合征在臨床上的腹瀉跟疼痛的發(fā)生過程。此外，他們?cè)诟篂a型腸易激綜合征中又剝離出一個(gè)亞型，即以膽汁酸增高為主的病理形態(tài)，其主要表現(xiàn)為梭菌屬富集。前者為制訂臨床解決方案提供了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，后者則有助于在臨床治療時(shí)提供更明確的靶點(diǎn)。

“中藥在微生物跟代謝方面可以起到一定的調(diào)控作用，毋庸置疑?！北逭紫榻淌谠判臐M滿地發(fā)表如此觀點(diǎn)，這也在其后很長(zhǎng)一段時(shí)間里成為王凱亮的研究課題?！拔覀兿Ｍ麖闹兴幚镎业揭粋€(gè)小的分子，就像2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主屠呦呦先生從青蒿里面找到青蒿素一樣能發(fā)揮大作用。”但想在中藥里面找到易被吸收，進(jìn)入血液起到作用，又能周身傳達(dá)的物質(zhì)極其不易。通常中醫(yī)藥當(dāng)中濃度相對(duì)比較高的活性物質(zhì)是難以被吸收進(jìn)人體血液中的，而若是簡(jiǎn)單直接地把這些物質(zhì)從配方中去除，又會(huì)導(dǎo)致中藥復(fù)方在臨床上無效，這很難用現(xiàn)有的科學(xué)原理闡釋清楚，但經(jīng)過實(shí)踐證實(shí)的一點(diǎn)是，在腸道當(dāng)中，過去被認(rèn)為不易被吸收的一大類成分可能對(duì)腸道的微生物有著直接的營養(yǎng)作用，且它極有可能通過腸道微生物產(chǎn)生的代謝物對(duì)整個(gè)人體產(chǎn)生極強(qiáng)的放大效應(yīng)。在此認(rèn)知的基礎(chǔ)之上，王凱亮和卞兆祥教授團(tuán)隊(duì)提出了一種治療腹瀉型腸易激綜合征的中藥復(fù)方，命名為“仁術(shù)腸樂”，“我們通過大規(guī)模的臨床試驗(yàn)確定它可以改善臨床表征過程中的腸道微生物跟它的代謝產(chǎn)物”。

在王凱亮及相關(guān)從業(yè)者眼中，人體的菌群如同一個(gè)“中轉(zhuǎn)站”，同時(shí)也是一座重要的“橋梁”，不僅連通身體“內(nèi)外”，還是人類患病與健康之間“承上啟下”的中間環(huán)節(jié)。因此，維護(hù)好菌群健康即獲得周身系統(tǒng)健康，反之則可能疾病纏身。但到底如何可靠而長(zhǎng)久地避免腸道疾病，還有很大的研究空間，但王凱亮團(tuán)隊(duì)已經(jīng)整裝待發(fā)，“憑著興趣做研究，我從未單純將其當(dāng)作獲得收入的工作，因此即便在反反復(fù)復(fù)失敗的境遇中，我依然可以萌生出重新站立的勇氣”。

從剛走出象牙塔的懵懂“小白”成長(zhǎng)至擁有自己的科研團(tuán)隊(duì)，王凱亮對(duì)人才的培養(yǎng)也頗有見地。在團(tuán)隊(duì)合作與培養(yǎng)過程中，他從不限定學(xué)生的研究方向，反而鼓勵(lì)他們跳出專業(yè)限制，博文廣識(shí)，用盡可能寬的視角審視自己的工作，用盡可能廣的認(rèn)知支撐自己的研究?！爸挥姓莆盏男畔蚨嗖趴赡苷嬲l(fā)現(xiàn)藍(lán)海，而探索無人區(qū)則正是科研工作的本質(zhì)所在。”他說。

雖然中醫(yī)藥走向更廣闊天地的前路還長(zhǎng)，以科學(xué)手段求解大型疾病治療方案的答案仍遠(yuǎn)，但王凱亮可以確定的是，中醫(yī)藥發(fā)展正迎來大好時(shí)機(jī)，因此他深刻認(rèn)識(shí)到自己應(yīng)更加努力，為擦亮中醫(yī)藥這張亮麗的中華文化名片保駕護(hù)航，也為驅(qū)動(dòng)生命健康“引擎”貢獻(xiàn)己力。