丁曉燕

【摘要】目的：探究老年高血壓患者護(hù)理中，整體化護(hù)理價(jià)值。方法：選擇我院老年高血壓患者70例，所有入選均為2021年6月—2023年6月。采用隨機(jī)法分為對(duì)照組、研究組，每組均為35例，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、整體化護(hù)理，相關(guān)護(hù)理數(shù)據(jù)均納入研究。結(jié)果：研究組血壓水平低于對(duì)照組（P<0.05）；與對(duì)照組相比，研究組的不良情緒評(píng)分較低（P<0.05）；研究組自我管理能力較高，且其改善程度及評(píng)分結(jié)果均高于對(duì)照組，對(duì)比有意義（P<0.05）；與對(duì)照組相比，研究組用藥依從性高（P<0.05）。結(jié)論：整體化護(hù)理可以幫助患者改善不良情緒，提升患者用藥依從性，自我管理能力高，降低血壓水平。

【關(guān)鍵詞】老年；高血壓；整體化護(hù)理；不良情緒；自我管理能力；用藥依從性

Observation on the effect of holistic nursing on medication compliance in elderly hypertensive patients

DING Xiaoyan

Shahe Town Health Center， Linze County， Zhangye， Gansu， Linze， Gansu 734200， China

【Abstract】Objective： To explore the value of holistic nursing in the care of elderly hypertensive patients. Methods： 70 elderly hypertensive patients from our hospital were selected， all enrolled from June 2021 to June 2023. Using a random method， they were divided into two groups， each receiving routine care and holistic care. Relevant data before and after the care were included in the control group and the study group， with 35 cases in each group. Results： The blood pressure level in the study group was lower than that in the control group（P<0.05）； Compared with the control group， the study group had a lower score of negative emotions（P<0.05）； The research group had a higher level of self-management ability， and its improvement level and scoring results were higher than those of the control group， with significant differences（P<0.05）； Compared with the control group， the study group had higher medication compliance（P<0.05）. Conclusion： Holistic nursing can help patients improve their bad mood， enhance their medication compliance， improve their self-management ability， and reduce their blood pressure level.

【Key Words】Elderly； Hypertension； Integrated care； Adverse emotions； Self management ability； Medication compliance

高血壓發(fā)病率較高，疾病發(fā)作后患者需要終身用藥治療。研究顯示，對(duì)于老年患者，受到年齡增長(zhǎng)和記憶力下降等因素的影響，患者用藥依從性差，容易出現(xiàn)停藥或誤藥現(xiàn)象，降低治療效果，對(duì)患者機(jī)體健康產(chǎn)生消極影響，嚴(yán)重情況下會(huì)直接危及生命[1]。除此之外，受患者自身生理功能持續(xù)下降的影響，導(dǎo)致治療效果不佳，需輔以護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而幫助患者有效穩(wěn)定血壓狀況[2]。以往常規(guī)護(hù)理的實(shí)施缺乏針對(duì)性，護(hù)理效果不佳。整體護(hù)理的實(shí)施可以彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的局限性，重視“以人為本”，可以改善患者的臨床癥狀，對(duì)患者自我管理能力及用藥依從性等具促進(jìn)作用[3]。本文選取70例患者為例，對(duì)上述護(hù)理價(jià)值進(jìn)行評(píng)估。分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2021年6月—2023年6月，將70例老年高血壓患者分為兩組（分組措施為隨機(jī)法）：對(duì)照組、研究組。

對(duì)照組，男20例，女15例，年齡60～80歲，平均年齡（70.53±2.25）歲；研究組，男18例，女17例，年齡62～79歲，平均年齡（70.49±2.26）歲。兩組一般資料對(duì)比，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)精神異常；②依從性高；③自愿入組；④舒張壓≥90mmHg、收縮壓≥140mmHg；⑤年齡在60歲及以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能疾??；②高血壓危象；③腦梗死；④中途退出研究；⑤存在溝通障礙；⑥嚴(yán)重感染；⑦嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；⑧精神障礙性疾??；⑨合并惡性腫瘤。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。實(shí)施環(huán)境護(hù)理、病情觀察、口頭健康指導(dǎo)等干預(yù)。

研究組：整體化護(hù)理。（1）健康教育：根據(jù)患者受教育程度進(jìn)行健康指導(dǎo)，定期組織健康教育知識(shí)講座，最佳間隔時(shí)間為一個(gè)月，提升患者認(rèn)知。對(duì)于患者提出的問題，需積極解答，提升患者依從性。（2）飲食指導(dǎo)：制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃，養(yǎng)成健康的生活及飲食習(xí)慣，勸誡患者忌煙忌酒，以清淡飲食為主，改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)健康狀況。（3）用藥護(hù)理：告知患者堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥，并告知家屬做好監(jiān)督工作，防止出現(xiàn)少服、漏服等狀況。對(duì)記憶力下降的患者，可以使用電子藥盒、定鬧鐘等提醒用藥。除此之外，對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，告知患者用藥治療的必要性，提升患者自我健康管理意識(shí)及能力。對(duì)于出現(xiàn)血壓波動(dòng)的患者，需做好血壓監(jiān)測(cè)工作，找出導(dǎo)致血壓波動(dòng)的原因，方便實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。除此之外，可以根據(jù)患者病情實(shí)施針對(duì)性用藥指導(dǎo)，如硝苯地平含片、硝酸甘油注射等，進(jìn)而幫助患者將血壓控制在合理范圍內(nèi)。（4）心理護(hù)理：對(duì)患者出現(xiàn)的抑郁及焦慮情緒進(jìn)行分析，告知其不良情緒對(duì)血壓控制產(chǎn)生消極影響。加強(qiáng)與患者進(jìn)行疏導(dǎo)，以輕柔的語(yǔ)氣與患者溝通，進(jìn)而降低患者應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，保持情緒問題，實(shí)現(xiàn)最佳血壓控制效果。（5）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者機(jī)體耐受程度，進(jìn)行針對(duì)性運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，堅(jiān)持循序漸漸的原則，對(duì)其進(jìn)行慢走、太極拳等運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而改善患者機(jī)體素質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組血壓指標(biāo)：收縮壓、舒張壓；不良情緒：焦慮（SAS）與抑郁（SDS）自評(píng)量表，兩項(xiàng)指標(biāo)最高分均為100分，分?jǐn)?shù)與SAS、SDS成正比；自我管理能力采用澳大利亞Flinders大學(xué)編制量表分析，包括疾病認(rèn)知、生活管理、心理調(diào)節(jié)，分值區(qū)間為0～30分，各指標(biāo)均實(shí)施正向計(jì)分方法；分析兩組依從性情況：完全依從、部分依從、不依從，上述分別表示為患者積極主動(dòng)用藥、需要家屬監(jiān)督下用藥、未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。依從率=100%-不依從率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓指標(biāo)

護(hù)理前兩組指標(biāo)對(duì)比（P>0.05）；護(hù)理后，對(duì)照組高于研究組（P<0.05），見表1。

2.2 不良情緒

護(hù)理前兩組指標(biāo)對(duì)比（P>0.05）；護(hù)理后，對(duì)照組高于研究組（P<0.05），見表2。

2.3 自我管理能力

護(hù)理前兩組指標(biāo)對(duì)比（P>0.05）；護(hù)理后，研究組高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者依從性分析

與對(duì)照組數(shù)據(jù)對(duì)比顯示，研究組較高（P<0.05），提示差異分析有意義（P<0.05），見表4。

3 討論

老年人高血壓需要終身用藥治療，結(jié)合有效的護(hù)理，可以穩(wěn)定病情，控制血壓。目前，高血壓發(fā)病率逐年上升，對(duì)患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[4]。因此，在治療期間，需告知患者堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥，不要因?yàn)樽钥啬芰Σ罨蛴盟帍?fù)雜而停藥，導(dǎo)致疾病治療效果差。由于老年人群的疾病治療意識(shí)薄弱，加之疾病認(rèn)知差，容易錯(cuò)過最佳治療期[5]。

整體護(hù)理模式可以綜合評(píng)估患者的病情，是一種新的臨床護(hù)理模式，結(jié)合患者實(shí)際，實(shí)施針對(duì)性、綜合性護(hù)理干預(yù)，可以有效控制與疾病相關(guān)的危險(xiǎn)因素，提升患者用藥依從性，改善其自我健康管理意識(shí)[6]。

依從性是一種執(zhí)行率，通過知識(shí)知曉改善行為[7]。高血壓患者血壓反復(fù)波動(dòng)，病情比較復(fù)雜，對(duì)患者依從性的要求較高。研究顯示，患者依從性差與記憶力減退、缺乏一定的保健意識(shí)、認(rèn)知分辨力較差等關(guān)系密切，導(dǎo)致治療效果差[8]。本文對(duì)比顯示，研究組護(hù)理后的自我管理能力、依從性均較高，不良情緒及血壓均得到有效控制。其原因?yàn)椋赫w化護(hù)理的實(shí)施從健康教育、飲食指導(dǎo)、用藥護(hù)理、心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方面對(duì)患者進(jìn)行綜合指導(dǎo)，重視以患者為中心，不僅可以穩(wěn)定患者情緒，而且對(duì)自我管理能力具有促進(jìn)作用。除此之外，該護(hù)理可以改善患者依從性行為，強(qiáng)調(diào)高血壓防治的重要性，進(jìn)而幫助患者更好的了解疾病控制與飲食、心理、生活以及用藥之間的關(guān)系，幫助患者遵醫(yī)囑用藥，保障治療安全的同時(shí)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)最佳治療效果。

綜上所述，整體化護(hù)理的治療及預(yù)后效顯著，可以改善患者的用要依從性，對(duì)患者疾病治療及預(yù)后均具促進(jìn)作用，可積極推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊慧，劉乃精.整體化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者服藥依從性的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2022，7（26）： 151-153.

[2] 滿婷婷.老年高血壓患者的整體化護(hù)理效果及對(duì)服藥依從性的影響[J].保健文匯，2022，23（34）：157-160.

[3] 曾小咩.整體性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者睡眠質(zhì)量、不良情緒及遵醫(yī)行為的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2021，8（12）：2109-2111.

[4] 林美玲，張泓，徐伊聞，等.整體性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者睡眠質(zhì)量與血壓水平的影響[J].心血管病防治知識(shí)，2022，12（28）：87-89.

[5] 崔佳.整體護(hù)理延伸服務(wù)對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者高血壓認(rèn)知狀況與護(hù)理滿意度的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（29）：223-224.

[6] 張莊.整體護(hù)理干預(yù)在老年原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（35）：231-232.

[7] 于凱，王嘉淳，周召媛，等.基于VOSviewer的國(guó)內(nèi)基層慢性病管理領(lǐng)域研究進(jìn)展與熱點(diǎn)分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2022，25（28）：3493-3501.

[8] 袁空軍，趙創(chuàng)藝，楊媛，等.基于傾向性評(píng)分匹配法探索我國(guó)中老年人體質(zhì)指數(shù)與血脂異常的關(guān)系[J].護(hù)理研究，2022，36（10）：1724-1731.